Benmärgsöverföring

Transplantationsprocessen innehåller ett stort antal steg, med början med det ursprungliga beslutet om genomförandet av transplantation och upp till pre-värdefulla undersökningar av patienten, internaliseringen och långsiktig observation efter utsläpp.

Före transplantationsförfarandet kommer koordinatorn att ge en patient med detaljerad information med svar på alla problem om processen, såväl som datum och tid för inledande utvärderingskonsultation i kliniken. Specialist i transplantation informerar patienten om möjligheten till komplikationer, om framgångsindikatorerna, liksom resultaten på lång sikt. Denna undersökning kommer att vara utgångspunkten för transplantationsprocessen. Patienten kommer att begära skriftligt samtycke att utföra operationen. Därefter utförs förberedande forskning.

Initialpoäng

För den ursprungliga bedömningen måste patienten ta råd med en transkription av benmärgstransplantation i kliniken för benmärgstransplantationscentret. Samråd omfattar:

  • Studie av läkaren i patientens historia (anamnesis) av patienten, behandlades behandlingen, diskussion av behandlingsalternativ och tillhandahålla patientinformationen om den rekommenderade behandlingen.
  • Inspektion av MCA benmärgstransplantationscentret åtföljd av en samordnare sjuksköterska;
  • Sjuksköterskoordinatorn skickar en patient till en särskild avdelning för att hänvisa till receptionen eller registrering av sjukförsäkring. Efter att ha undertecknat samtycket att genomföra benmärgstransplantation tas följande steg:

1. Planering

Att välja en medföljande person: En släkting eller en nära vän väljs för att hjälpa patienten i alla situationer, inklusive observation av hälsa, fysisk hjälp, förvärv och godkännande av läkemedel, uppfyllandet av administrativa förfaranden för kliniken, upprätthålla kontakt med en läkare och sjuksköterska, emotionellt och psykologiskt stöd. Centrums sjuksköterskoordinator kommer att informera det valda ansiktet om hans / hennes ansvar och kommer att utbilda sig.

Boende: Patienten kommer att informera om behovet av att ta bort boende i omedelbar närhet av MCA 1-4 månader före transplantation. Ett team av patient / internationella patienter hjälper till att organisera processen.

Finansiell utbildning: Finansiella kostnader planeras för hela transplantationsprocessen.

2. Förberedelse för transplantation

Välj givare

Allogen transplantation: Det första steget i allogen transplantation är valet av bror / syster eller relativt med den sammanfallande HLA.

Utomhustransplantation: Donatorn är patienten av autolog transplantation i sig. Beroende på patientens hälsa och diagnos kommer teamet av specialister från benmärgstransplantationscentret att fastställa typen av mobilmobilisering, såväl som tiden och metoden.

Undersökning av givaren i Anadolus Medical Center: Donor (patient själv, relativ, etc.) är den första inspektionen i kliniken.

Första samråd: en läkare och sjuksköterska kommer att undersöka patienten i kliniken för benmärgstransplantationscentret för att lära sig sjukdomens historia, genomföra en undersökning och analyser av blod, för att bekanta patienten med kliniken.

Konsultera givaren och släktingarna till patienten: Nästa dag utser doktorn och sjuksköterskan en mottagning för att träffa patienten och hans familj / vän för att förklara transplantationsprocessen, dess fördelar och risker och svara också på alla frågor.

Undersökning: Ambulatoriska undersökningar hålls inom 1-2 veckor. Undersökningsdata syftar till att skapa en allmän hälsa. Ytterligare undersökningar, såsom strävan av benmärgen, den lungradiografi, utförs EKG om det behövs.

Samråd om resultaten av undersökningen: Läkaren kommer att rapportera resultaten av undersökningen och analyserna till patienten, kommer att svara på alla frågor du är intresserad av och kommer att förklara situationen.

Utbildning: Patienten och den medföljande personen kommer att berätta om transplantationsprocessen, operationerna i kliniken och patientens tillstånd efter urladdning.

Donor: Donatorn kommer också att informeras om alla frågor, liksom han / hon får möjlighet att ställa frågor som är intresserade av, om han / hon är relativ. Om benmärgen är nödvändig vid givaren kommer materialet att vara rebar och fryst i enlighet med det tidigare installerade läget.

Under autolog transplantation kommer också perifera blodstamceller att tas och frysas i enlighet med det etablerade stamcellsmobiliseringsläget. Processen med benmärgsmobilisering varar från 7 till 20 dagar beroende på det valda läget.

3. Förberedande regim

I kliniken kommer patienten att vara värd för kemoterapi och / eller strålbehandling i enlighet med en individuellt sammansatt behandlingsplan för att helt (myeloblastisk transplantation) eller delvis (transplantation med reducerad intensitet eller icke-loblast) för att förstöra benmärgsceller . Varaktigheten och typen av behandling varierar beroende på typ av sjukdom. Typiskt är behandlingens varaktighet från 2 till 8 dagar. Detta behandlingsläge försvagar immunsystemet, vilket medför att patienten blir mer sårbar för infektioner. Behandling kan också medföra sådana biverkningar som illamående, svårigheter att svälja, buksmärta, trötthet och aptitlöshet. För att minimera obehag kommer förebyggande åtgärder att vidtas.

4. Stamcellstransplantation

1-2 dagar efter det att det förberedande läget är slutfört, görs stamcellstransplantation, vilket är mycket lik blodtransfusionsförfarandet.

Oavsett vilken transplantation som utförs - allogen eller autolog, frusen benmärg eller perifera blodstamceller, polar från donatorn, kommer att släppas och efter det att den nödvändiga beredningen intravenöst införts till patienten genom den centrala katetern.

Benmärg eller perifera blodstamceller kan tas från givaren och administreras till en patient utan frysning. I det här fallet börjar mobiliseringsläget vid givaren före transplantationen. Benmärgen är stängd direkt på transplantationsdagen och introduceras intravenöst till patienten utan frysning.

Benmärgen är stängd av givaren i operationsrummet på transplantationsdagen och introduceras omedelbart till patienten. Denna metod används vanligtvis när man arbetar med patienter som lider av aplastisk anemi och kronisk myelolomos.

5. Processen av adsheated

Vidhäftningen är en framgångsrik inbäddning av den transplanterade benmärgen i patientens kropp, som uttrycks i reproduktion av blodelement. Denna process tar från 10 till 35 dagar. De mest allvarliga komplikationer som kan uppstå under denna period är infektion och blödning. Vidhäftningen av neutrofiler är en ökning av antalet neutrofiler till mer än 500 under de närmaste två dagarna. Puriousness av blodplättar är en ökning av antalet blodplättar till mer än 20 000 under de närmaste två dagarna. Neutrofilen Icke-tiden kan minskas med 2-3 dagar på grund av användningen av tillväxtfaktor, som kallas M-KSF (granulocytisk koloni-positiv faktor). Under denna period kommer patienten att vara på sjukhus. Efter den adsheated perioden kommer patientens tillstånd och datum för patienten att bestämmas på grundval av sådana faktorer som frånvaro / närvaro av infektioner, assimilering av läkemedel infördes intravenöst och lämpliga oberoende måltider.

6. Återhämtning efter adsheated

De första tecknen på återhämtning efter att limet kan märkas på cirka 3 månader. Denna period måste hållas nära kliniken i Istanbul. Patienten måste regelbundet besöka MCC för att passera blodprov (varje vecka eller oftare). Patientens medföljande person bör vara beredd att hjälpa patienten under denna period. Innan processen påbörjas, kommer patienten och den medföljande personen att vara en speciell träning för att lära sig allt. I händelse av problem eller komplikationer under denna period kan du när som helst kontakta din läkare eller sjuksköterska. Tillfälliga intervall mellan regelbundna kontroller kommer att öka så snart patienten går på ändringsförslaget.

7. Långtidsobservation efter återställning

Efter avslutad vidhäftning börjar återhämtningsprocessen. Patienten och hans medföljande person kommer att informeras om behovet av långsiktig observation. Patienten kommer att vara en detaljerad undersökning och kommer att få en slutsats. Under nästa samråd med läkaren och sjuksköterskan kommer patienten och hans medföljande person att få en omfattande information om ytterligare åtgärder, fall som kräver särskild uppmärksamhet, livsstil, kost och fysisk ansträngning. Trots det faktum att patienten kommer att ha all denna information, kommer doktorn fortfarande att vara att observera patientens tillstånd under lång tid. Första gången patienten brukar är inbjuden till en undersökning om tre månader. För varje patient upprättas en individuell plan för långsiktig observation beroende på de beredningar som tagits, graden av restaurering av immunsystemet, reaktionen av "transplantationen mot ägaren", såväl som möjliga komplikationer. Patienter är också inbjudna att delta i vaccinationsprogrammet med 12 och 24 månader efter adsheated.

Se även:

Benmärgstransplantation i Anadolu >> Regler för patienter under benmärgstransplantation >> Vanliga frågor om benmärgstransplantation >> Utvärdering av möjligheten att transplantation >> Hematologi i Anadolu >>

475837495738945783978

Alla material på platsen är utarbetade av experter inom kirurgi, anatomi och profildiscipliner. Alla rekommendationer är ungefärliga och utan att ge den deltagande läkaren inte tillämplig.

Författare: Averina Olesya Valerievna, Ph.D., patolog, lärare av pat. Anatomi och patologisk fysiologi, för drift. Info ©

Benmärgstransplantation avser kategorin av de mest komplexa och mycket dyra procedurerna. Endast denna operation kan returnera patienten med svår blodbildning patologi till liv.

Antalet transplantationer som utförts i världen växer gradvis, men det är inte kapabelt att tillhandahålla allt som behöver sådan behandling. För det första kräver transplantation ett givarval, för det andra, förfarandet i sig involverar höga kostnader och givare och patient, såväl som efterföljande behandling och observation. Endast stora kliniker med lämplig utrustning och högkvalitativa specialister kan erbjuda en sådan tjänst, men inte varje patient och hans familj kommer att "dra" behandlingen i den finansiella planen.

Benmärgstransplantation (km) är ett mycket allvarligt och långsiktigt förfarande. Utan transplantat donor hematopoietisk tyg patient kommer att dö. Indikationer för transplantation:

  • Akut och kronisk leukemi;
  • Aplastisk anemi;
  • Allvarliga ärftliga former av immunbrist syndrom och vissa typer av metaboliska störningar;
  • Autoimmuna sjukdomar;
  • Lymfom;
  • Separata typer av extrakillära tumörer (t.ex. bröstcancer).

485684756874587Huvudgruppen för personer som behöver transplantation utgör patienter med tumörer av blodbildande tyg och aplastisk anemi. Risken att leva med leukemi, som inte är mottaglig för terapi, transplantationen av ett givarorgan eller stamceller blir en transplantation, som med en säker tillkomma av äventyr kommer att bli en fungerande benmärg av mottagaren. I aplastisk anemi finns det ingen korrekt differentiering och reproduktion av blodceller, benmärgsväven är uttömd, och patienten lider av anemi, immunbrist, blödning.

Hittills finns det tre typer av transplantation av ett hematopoietiskt tyg:

  1. Benmärgstransplantation.
  2. Transplantation av blodstamceller (CCC).
  3. Transfusionen av sladdblod.

Vid transplantation av stamceller väljs den senare från givarens perifera blod under det aktuella förfarandet och beredningen. Ledande blod - en bra källa till stamceller, donorberedning och komplexa åtgärder för rädslan för materialet i denna form av transplantation krävs inte. Det allra första sättet att transplantera det hematopoietiska tyget var benmärgstransplantationen, så ofta kallas de andra typerna av operationer denna fras.

Beroende på var stamceller kommer ifrån, skiljer sig en transplantation:

  • Outnormal;
  • Allogen.

Outworm transplantation Det är att transplantera "nativa" stamceller av patienten som är framställt i förväg. Detta behandlingsalternativ är lämpligt för personer vars benmärg ursprungligen var förvånad av en tumör. Exempelvis växer lymfom i lymfkörtlar, men över tiden är det kapabelt att uppstå i benmärgen, som vänder sig till leukemi. I det här fallet är det möjligt att ta intakt benmärgsväv för efterföljande transplantation. Den CCM-transplantation som planeras i framtiden gör att du kan tillgripa mer aggressiv kemoterapi.

7845768475867459674788

Outworm benmärgstransplantation

Allogen transplantation betyder en benmärgstransplantation från givaren, vare sig det är en släkting eller någon annans person. Denna typ av operation visas av patienter med leukozes och aplastiska anemier, när "mined" hans friska benmärg inte verkar möjligt. Volontärer som vill dela sina tyger för räddning av livet för att hjälpa till med sådana patienter.

48573984758937458738

Vad borde känna givaren av den hematopoietiska duken

Huvudtypen av transplantation idag är transplantationen av donatorbenmärgen som erhålls från en obehörig person. Donatorn är en person som frivilligt gick med på att dela sitt hematopoietiska tyg eller CCM. Detta är ett allvarligt steg, så de flesta potentiella givarna är medvetna om hela ansvaret och deras åtaganden.

En givare kan vara den som har uppnått majoritet och upp till 55 år, lidit aldrig med hepatit B och C, vilket inte är en bärare av HIV-infektion och inte lider av psykisk sjukdom, tuberkulos, maligna tumörer. Idag, register av givare av km, bestående av över 25 miljoner personer. Det mesta av deras antal är invånarna i Förenta staterna, bland de länder i Europa leder Tyskland (cirka 7 miljoner människor), i närliggande Vitryssland finns det redan 28 tusen, och i Ryssland är givarbanken bara cirka 10 tusen personer.

Donorsökning är ett mycket komplext och ansvarsfullt stadium. När man väljer en lämplig givare undersöks den första verksamheten av närmaste släktingar, den upphöjande graden med vilken de mest höga histokompatibilitetsantigenerna. Sannolikheten för kompatibilitet med bröder och systrar når 25%, men om dessa inte heller inte kan bli givare är patienten tvungen att kontakta internationella register.

Donorens ras och etnicitet och mottagaren är av stor betydelse, eftersom européer, amerikaner eller ryssar har ett framstående spektrum av histokompatibilitetsantigener. Små folk är nästan orealistiska för att hitta en givare bland utlänningar.

843759837457384758Principerna för valet av givaren är baserade på tillfället på antigenerna i HLA-histokompatibilitetssystemet. Såsom är känt har leukocyter och många andra organismceller en strängt specifik uppsättning proteiner som bestämmer den antigena individualiteten hos var och en av oss. Baserat på dessa proteiner erkänner kroppen "dess" och "alien", ger immunitet mot alien och dess "tystnad" mot sina egna vävnader.

HLA leukocytantigener kodas av DNA-områden som är belägna på den sjätte kromosomen och komponenterna i det så kallade huvudhistokompatibilitetskomplexet. Vid fertiliseringsmomentet mottar frukten hälften av generna från faderns och hälften av fadern, därför är graden av tillfällighet med nära släktingar högst. Enstaka tvillingar har en lika uppsättning antigener alls, så de anses vara det bästa paret av mottagardonor. Behovet av transplantationer mellan tvillingarna uppträder mycket sällan, och den absoluta majoriteten av patienterna måste leta efter en irrelevant benmärg.

Urvalet av donatorn innebär att sökandet efter en person så mycket som möjligt av HLA-antigenerna med mottagaren. Kända antigener, som är mycket likartade bland dem i struktur, kallas de korsreagerande, och de ökar graden av tillfällighet.

Varför är det viktigt att välja den mest lämpliga versionen av givarmärgen? Det handlar om immunreaktioner. Å ena sidan kan mottagarkroppen känna igen donatorduken som en utlänning, å andra sidan det transplanterade tyget kan orsaka ett immunsvar mot mottagarvävnaderna. Och i det, och i ett annat fall kommer reaktionen av rehabilitering av den transplanterade vävnaden att uppstå, vilket kommer att minska resultatet av proceduren till noll och kan kosta mottagarnas livslängd.

495834958934859399

benmärgsstängsel vid givare

Eftersom benmärgstransplantationen uppstår fullständig eliminering av sitt eget hematopoietiska tyg och förtryck av immunitet är transplantationen mot värden mer sannolikt att vara mer sannolikt. Mottagarens kropp uppstår inte immunsvaret mot utlänningen, men den transplanterade aktiva givarbenmärgen kan utveckla ett starkt immunologiskt svar med ett transplantatavstötning.

Potentiella givare testas av HLA-antigener, utförd med hjälp av de mest komplexa och dyra testen. Före överföringsproceduren upprepas dessa test för att säkerställa att givaren och mottagarens kompatibilitet. Bestämningen av de så kallade tidigareexisterande antikropparna anses vara betraktad som kan formas från en potentiell givare vid föregående blodtransfusioner, kvinnors graviditeter. Närvaron av antikroppar, även med en hög grad av slump av histokompatibilitetsantigener anses vara kontraindicerat till transplantation, eftersom det orsakar akut avstötning av den transplanterade vävnaden.

Donor Donor Holderal Fability

45764875698745896748

När en lämplig givare hittas, kommer han att ha ett staketväv för transplantat mottagare. I sig innebär benmärgsdonationen komplexa och till och med smärtsamma förfaranden Därför är potentiella givare, som informerats om den kommande utvecklingen av händelserna, är redan medvetna om vikten av deras deltagande och ansvarsfullhet i transplantationsprocessen, och det finns praktiskt taget ingen vägran att vägra.

Avslaget på donation är oacceptabelt på scenen när patienten redan har passerat luftkonditioneringsstadiet, det vill säga 10 dagar före den planerade transplantationen. Efter att ha förlorat sitt eget hematopoietiska tyg kommer mottagaren utan transplantation att dö, och donatorn ska tydligt inse.

För återkallande av blodgjord vävnad placeras givaren på sjukhuset för 1 dag. Förfarandet utförs under generell anestesi. Läkaren med hjälp av en speciell nål punkteringar iliacbenen (det finns mer än benmärgsväven), de injektionsställen kan vara upp till ett hundra och mer. I ungefär två timmar är det möjligt att få den liter av benmärgsväv, men den här volymen kan ge livet till mottagaren och ge det med ett nytt blodbildningsorgan. Med autologt transplantation är det erhållna materialet förfrysat.

Efter att ha fått benmärgen kan givaren känna smärta i benpunkteringsplatserna, men det är säkert avlägsnat av intaget av analgetika. Fjärrblodgjord vävnad fylls på de närmaste två veckorna.

När man transplanterar CCM är metoden att erhålla materialet något utmärkt. I fem dagar före det planerade anfallet av celler tar volontären droger som ökar sin migrering i fartygen - tillväxtfaktorer. I slutet av det förberedande skedet utses förfarandet för aphereris som upptar upp till fem timmar när givaren är på enheten, "filtrera" sitt blod, välja stamceller och återvända tillbaka alla andra.

487598374598734857388

Förfarande för aferesa

Under aferesen strömmar upp till 15 liter blod genom anordningen, det är möjligt att erhålla högst 200 ml innehållande stamceller. Efter pigise är det möjligt ömhet i ben i samband med stimulering och en ökning av volymen av egen benmärg.

Cm Överföringsprocedur och förberedelse för det

CM-transplantationsförfarandet sker som en konventionell blodtransfusion: Mottagaren injiceras med en flytande givare benmärg eller CCM, taget från perifer eller navelblod.

Förberedelser för SM-transplantation har vissa skillnader från andra operationer och är den viktigaste händelsen som syftar till att säkerställa registrering av donatorvävnad. I detta skede passerar mottagaren konditionering som innefattar aggressiv kemoterapi som är nödvändig för att slutföra förstörelsen av sina egna km och tumörceller i den under leukemi. Luftkonditionering leder till undertryckandet av eventuella immunreaktioner som hindrar tillkomsten av donorvävnad.

5893748573845783475888

Total eliminering av blodbildning kräver en obligatorisk efterföljande transplantation, utan vilken mottagaren kommer att dö, vilket upprepade gånger förhindrar en lämplig donator.

Före den planerade benmärgstransplantationen är patienten föremål för en grundligt undersökning, eftersom resultatet av behandlingen av sina organ och system beror på tillståndet för dess organ och system. Transplantationsförfarandet kräver så långt som möjligt i denna situation, mottagarens hälsa.

Hela förberedande skede sker i transplantationscentret under den ständiga kontrollen av högkvalificerade specialister. På grund av undertryckandet av immunitet blir mottagaren mycket sårbar, inte bara för infektionssjukdomar, utan också till vanliga mikrober som var och en av oss bär på dig själv. I detta avseende, för patienten, skapas de mest sterila förhållandena, exklusive kontakt även med de närmaste familjemedlemmarna.

Efter luftkonditioneringssteget, som varar bara några dagar, fortsätt till den transplanterande tyget själv. Denna operation liknar inte det kirurgiska ingreppet som är känt för oss, det produceras i avdelningen, där mottagaren hälls i flytande benmärg eller stamceller intravenöst. Patienten är under kontroll av personalen, som övervakar sin temperatur, fixar utseendet på smärta eller nedbrytning av välbefinnande.

Vad händer efter benmärgstransplantation

75845786758787878

Efter benmärgstransplantation Vidhäftningen av donorvävnad börjar, som sträcker sig i veckor och månader, vilket kräver uthållighet. För det adsheated av den hematopoietiska tyget behöver du ca 20 dagar, genom vilken risken för avstötning är maximal.

Väntar på donor Fabric Gradment är ett tungt stadium inte bara fysiskt, men också psykiskt. Patienten är faktiskt utan immunitet, ett mycket föremål för olika slags infektioner, utsatt för blödning visar sig vara i nästan fullständig isolering, utan att behöva kommunicera med de mest nära människorna till honom.

Vid detta behandlingssteg tas oöverträffade åtgärder för att förhindra patientinfektion. Läkemedelsbehandling består i utnämningen av antibiotika, trombocytmassa för hinderblödningen, läkemedel som förhindrar "transplantationen mot värd" -reaktionen.

All personal, som går in i avdelningen till patienten, tvättar händerna med lösningar av antiseptika, sätter på rena kläder. Blodtest görs dagligen för att styra utsträckningen. Besök till släktingar och överföringen av saker är förbjuden. Om det behövs, lämna avdelningen, patienten sätter på en skyddande badrock, handskar och en mask. Det är omöjligt att överföra matmat, blommor, hushållsartiklar, i avvärjan är det bara det mest viktigt och säkert.

Video: Ett exempel på en kammare för benmärgsmottagare

Efter transplantation spenderar patienten cirka 1-2 månader i kliniken, Därefter, i fallet med framgångsrik adheated donorvävnad, kan han lämna sjukhuset. Det rekommenderas inte att lämna långt bort, och om huset är i en annan stad, är det bättre att hyra en lägenhet nära kliniken inom en snar framtid, så att det när som helst var möjligt att återvända dit.

Under benmärgstransplantationen och patientens period känns patienten väldigt tålmodig, upplever allvarlig utmattning, svaghet, illamående, brist på aptit, förmodligen feber, kränkning av avföringen i form av diarré. Psyko-emotionell stat förtjänar särskild uppmärksamhet. Känslan av depression, rädsla och depression är frekventa satelliter av transplantat donorvävnader. Många mottagare noterar att psykologisk stress och erfarenheter var för dem ett tyngre test, snarare än de fysiska känslorna av ohälsosamma, så det är mycket viktigt att säkerställa patientens maximala psykologiska komfort och stöd, och eventuellt hjälp av en psykolog eller psykoterapeut. .

Nästan hälften av patienterna i behov av en CM-barn, patienter med maligna blodtumörer. Hos barn innebär benmärgstransplantation samma steg och händelser som hos vuxna, men behandling kan kräva dyrare droger och utrustning.

6845768475878Livet efter benmärgstransplantation innebär vissa skyldigheter på mottagaren. Under de närmaste sex månaderna efter operationen kommer han inte att kunna återvända till arbetskraft och det vanliga sättet att leva, ett besök på trånga platser kommer att undvikas, eftersom även en kampanj till affären kan vara farlig på grund av risken för infektion . I händelse av ett framgångsrikt transplantat av transplantat är livslängden efter behandling inte begränsad. Det finns fall när det efter benmärgstransplantationen hos barn, växte små patienter säkert, skapade familjer och började barn.

Omkring ett år efter benmärgstransplantationsproceduren är patienten under övervakning av läkare, regelbundet lösa blodprov och andra nödvändiga undersökningar passerar. Denna period är vanligtvis nödvändig för att transplanteras vävnad ska fungera som egen, tillhandahålla immunitet, korrekt blodkoagulering och andra organ.

Enligt recensioner av patienter som har genomgått framgångsrik transplantation har deras liv blivit bättre efter operationen. Det är ganska naturligt, för innan han behandlade patienten var i ett steg från döden, och transplantationen fick återvända till det normala livet. Samtidigt kan känslan av ångest och ångest fortfarande inte lämna mottagaren på grund av rädslan för utvecklingen av komplikationer.

Överlevnadshastigheten för patienter som genomgår benmärgstransplantation påverkas av åldern, karaktären av huvudsjukdomen och dess varaktighet före operationen, golvet. Hos patienter upp till 30 år, med en sjukdomstid på högst två år före transplantation, når överlevnad i mer än 6-8 år 80%. Andra källkännetecken minskar den till 40-50%.

Benmärgstransplantation är ganska dyrt. Patienten måste betala för alla förberedande stadier, läkemedel, själva förfarandet och efterföljande observation. Kostnaden i Moskva börjar från 1 miljon rubel, i St Petersburg - 2 miljoner och högre. Utländska kliniker erbjuder denna tjänst för 100 och mer än tusen euro. Tillit använder transplantologi i Vitryssland, men det finns också behandling för utlänningar till en kostnad jämfört med de i europeiska kliniker.

Fritt i Ryssland utförs transplantationer obetydligt lite på grund av den begränsade budgeten och frånvaron av lämpliga givare bland landsmän. När du söker efter utländska givare eller riktning på en transplantation till ett annat land, betalas det bara.

I Ryssland kan CM-transplantationen göras i stora kliniker i Moskva och St Petersburg: Institutet för barns hematologi och transplantologi. R. M. Gorbacheva i St Petersburg, ryska barns kliniska sjukhus och hematologi vetenskapliga centrum för Ryska federationen i Moskva och några andra.

I Ryssland är det största problemet med benmärgstransplantation inte bara ett litet antal sjukhus som utför sådan behandling, men också en stor brist på givare och frånvaron av sitt eget register. Typkostnaderna bär inte staten, liksom att hitta lämpliga kandidater utomlands. Endast aktiv attraktion av volontärer och en hög medvetenhet hos medborgarna kan till viss del förbättra situationen för donation.

Video: På beteendet av benmärgstransplantation

Avgång för behandling utomlands är nu möjligt!

Vi utarbetar brådskande medicinska viseringar för inresa utomlands!

Kontakt, vi vet allt om de tillgängliga flygningarna runt om i världen!

Benmärgstransplantation - vad är det?

Benmärgstransplantation (TKM) är implantationsförfarandet för friska hemopoietiska celler i patientens kropp för att återuppta blodbildningsprocessen.

Förklaring till transplantation:

Kontraindikationer för transplantation:

  • Tung lever och njurpatologi
  • Infektionssjukdomar
  • Graviditet
  • Fysisk svaghet i kroppen (äldre ålder, samtidiga sjukdomar)

Benmärgstransplantat Barn utförs enligt samma vittnesbörd och kontraindikationer som vuxna patienter.

Vad är typerna av överföringar?

Det är vanligt att skilja mellan benmärgstransplantatstyper:

  • Outworm transplantation - en operation där patienten implanterade sina celler
  • Allogen transplantation från relativ
  • Allogena transplantationer från en givare som inte är en släkting
  • Gaploident transplantation är en transplantationstyp, i vilken den relativa benmärgen används delvis kompatibel. Transplantens överlevnadshastighet efter ett sådant förfarande sker endast hos 25% av patienterna

Трансплантация костного мозга

Hur är förberedelsen för transplantation?

Förberedelse av patienten för transplantation

Det viktigaste steget för förberedelse för transplantation - luftkonditionering. Denna terapi, som utförs i cancer sjukdomar. Det ligger i receptionen av kemoterapeutiska läkemedel och immunosuppressorer. Detta förtrycker patientens immunitet för att inte avvisas av det transplanterade materialet. Metoden bidrar också till att förstöra cancerceller och frigör platsen för transplantationen.

Vid transplantation av egna celler görs staketet först och efter materialet fryser till slutet av kemoterapi.

Diagnostiska procedurer före benmärgstransplantationsoperationen:

  • Samråd med specialister, inkl. Tandläkare
  • MR och CT, PET-CT (om vi pratar om onkologisk sjukdom)
  • Naliz av blod (inkl för hiv, hepatit, etc.)
  • Biokemiskt blodprov utförs för att se till att levern och njurarna arbetar. Annars kan transplantationen kontraindiceras
  • Trepan biopsi och benmärgsugning. Detta är punktering av benvävnad och benmärg, följt av cytogenetisk analys

Om det behövs tar patienten behandling vid tandläkaren. Det är nödvändigt att helt utesluta infektioner, för efter transplantationen är deras närvaro dödligt.

Förberedelse för donation

Donatorn passerar rutindiagnostiken för att utesluta eventuella sjukdomar som kan överföra mottagaren.

Om staketet är gjord av perifert blod, föreskrivs givaren speciella läkemedel som måste tas inom 5 dagar. De bidrar till den aktiva produktionen av celler i blodet.

Möjliga biverkningar av mottagandet av dessa läkemedel. Det är vanligtvis en kort benvärk.

Hur är transplantation?

Steg 1. Staket

Benmärgen tar under generell anestesi. Först gör doktorn ett litet snitt, och sedan med en bred nål gör punktering av material från lårbenet.

Donatorn kan också välja en variant av intaget av celler från perifert blod. För denna givare är några timmar anslutna till apparaten som svänger blod. Genom en speciell separator av benmärgscellen separerad från blodet och uppsamlas i en separat reservoar.

Steg 2. Överföra

Benmärgen transplanteras genom intravenös injektion. Förfarandet varar upp till 2 timmar.

3 steg. Enterperiod

De introducerade cellerna över tiden kommer och börjar producera nya friska blodkroppar.

Hospitalisering varar ca 3 månader.

Vem kan bli en givare för benmärgstransplantation?

Den relativa donatorn kan vara en infödd bror eller syster till patienten. Men även en sådan donator är kompatibel. I sällsynta fall utförs en haploidental transplantation. Donatorn kan vara en patientfader eller mor.

För icke-relevant transplantation sker valet av kandidaten genom databasen av benmärgsgivare. Sökningen tar vanligtvis ca 2 veckor. De största bankerna i amerikanska benmärgsgivare, europeiska och tyska banker. Välj vanligtvis 2-3 personer, eftersom en potentiell kandidat kan ha tillfälliga kontraindikationer, vägra förfarandet eller kanske inte vara i landet.

Det är värt att notera att det finns fall när man hittar en lämplig kandidat inte kan hittas.

Kontraindikationer till donation är:

  • Infektionssjukdomar
  • Autoimmuna sjukdomar
  • Mentala störningar
  • Ålder under 18 år och äldre än 55 år

Vilka komplikationer kan vara efter proceduren?

De allvarligaste komplikationerna efter benmärgstransplantation är avstötningen av transplantationsorganismen och attacken av transplanterade celler på patientens kropp ("transplantationen mot värd" -reaktionen). För att förhindra båda dessa reaktioner föreskrivs immunosuppressorer till patienten - droger, överväldigande immunitet.

Sådan terapi exponerar i sin tur kroppen av patientrisken för infektion med infektion. För att minimera denna risk placeras patienten i steril boxning. Detta är en isolerad steril kammare utrustad med antobakteriella filter.

För en givare finns det ingen risk för komplikationer i benmärgstransplantation. Det finns dock mindre biverkningar. Det är en känsla av svaghet, illamående sjukhusvistelse av givaren varar en dag. Färger i punkteringsplatsen passerar några dagar senare. Volymen av donatorbenmärgsceller återupptas efter 2 veckor.

Konsekvenserna av patientens transplantation beror på ett antal faktorer:

  • Initial diagnos
  • Dormorkompatibilitetsgrad
  • Relativ fysisk hälsa
  • Överensstämmelse med isoleringsläget under adsheated
  • Kompetent protokoll av behandling

Om alla nödvändiga försiktighetsåtgärder observerades, och behandlingen utfördes i ett välutrustat centrum under ledning av en erfaren läkare är chanserna att återhämta sig höga. Detta gäller patienter med maligna sjukdomar.

Hur är rehabiliteringen efter transplantation av blodbildande celler?

Slutsatser om framgången med transplantationen kan endast göras efter några veckor efter operationen. Under denna tid bryr sig transplantationen i patientens kropp. För graftens grav är patienten föreskriven stödbehandling i form av antivirala och antifungala läkemedel, såväl som antibiotika.

Benmärgstransplantation kräver återställande, inte bara fysiskt, men också psykologiskt. Patienten under lång tid upplever allvarlig svaghet. Detta tillstånd påverkar hans mentala välbefinnande, så det är oerhört viktigt att få professionellt hjälp från en psykolog under denna period. Det är också nödvändigt att patientens släktingar stöder det vid denna tidpunkt.

Livet efter benmärgstransplantation

Livet hos patienter som överförde en förändring är inte mycket annorlunda än det dagliga livet hos en vanlig person. Ett tag måste doktorns föreskrifter observeras, men det påverkar inte väsentligt livskvaliteten.

Vad är prognosen för livet efter transplantation?

Överlevnad efter benmärgstransplantation beror först och främst från den ursprungliga diagnosen. Också erfarenheten av en oncehematolog, som transplanterar celler. Således är den genomsnittliga överlevnadshastigheten hos patienter efter transplantation på tyska och turkiska kliniker mer än 90%.

Det är omöjligt att bestämma livslängden efter benmärgstransplantationen, eftersom denna indikator beror på många faktorer. En person anses vara helt krossa, överleva gränsen 5 år efter proceduren.

Recurney efter benmärgstransplantation

Sannolikheten för återkommande efter att benmärgstransplantat existerar. Denna siffra varierar signifikant beroende på kliniken där proceduren utförs. Således är statistiken för framväxten av återfall mycket mindre än samma indikator i CIS-klinikerna.

Ju längre tiden gick efter transplantationen - desto lägre sannolikhet för återkommande. Om sjukdomen återvänder, återplanteras transplantationen. Risken för oigenkännlig överlevnad efter omransplantation beror på tiden mellan den första transplantationen och den första återkommande. Om den här perioden varade mer än ett år är chanserna att återhämta sig höga.

Var transplantat kirurgi?

Bokningshälsa har tilldelat 2 bästa för dig på vår åsiktsklinik för benmärgstransplantation i ledande länder.

Tyskland

Den ledande tyska kliniken inom området för transplantation av blodbildande celler är universitetet i Ulmas universitetsklinik. Separationen av hematologi, onkologi, palliativ medicin, reumatologi och infectiologi är en del av centrum för integrerad behandling av cancer Ulm och är certifierad av det tyska onkologiska samhället och den tyska organisationen för att bekämpa cancer.

Kalkon

En av de ledande turkiska klinikerna inom oncohematology - den kliniska minnesmärke Sischi, Istanbul. I Institutionen för barns hematologi och benmärgstransplantationer har klinikminnet hållits alla typer av benmärgstransplantation hos barn. Avdelningschefens huvudläkare, professor Atatla Tanail, består av det europeiska Bone Marrow Transplantation Society och Jacie-organisationen för ackrediterande medicinska institutioner som är involverade i benmärgstransplantation.

Hur mycket kostar benmärgstransplantation?

Priserna för transplantation i tyska kliniker börjar från € 212,000. Samtidigt kommer transplantationen från en orelaterad givare att kosta mer, eftersom givarens sökning separat betalas.

Priserna för transplantation i Turkiet börjar från 97 000 euro. Priset beror på typen av transplantation, diagnos och patientens allmänna tillstånd.

Priset på benmärgstransplantation till barn i något av länderna kan vara något annorlunda. Dessutom överförs vissa utländska centra till barn endast efter en fullständig förskottsbetalning av det medicinska programmet.

Benmärgs donation - Pris

Det finns en missuppfattning att givartjänster betalas. Faktum är att givaren inte får någon väsentlig ersättning. Donation är baserad på altruistiska motivationer. Ett försök att köpa / sälja några organ, inklusive benmärg, anses vara ett brott i något land.

Under tiden kräver en separat betalning sökandet efter en givare genom en av registren. Vanligtvis är valet av kandidaten värt cirka 12 000 euro.

Organisation av benmärgstransplantation utomlands

Om det är nödvändigt att utföra en benmärgstransplantation, uppstår ett antal problem. I vilket land att göra en transplantation? Behöver du visum? Behöver förskottsbetalningen? Är det möjligt att snabbt gå till behandlingen? Var hittar du en givare? Hur kommer man till den bättre specialisten?

För att lösa alla dessa frågor, kontakta bokningshälsoansvarig. Våra experter väljer den bästa lösningen för dig.

Våra fördelar:

  • Individuellt urval av klinik
  • Möjligheten att välja den bästa läkaren
  • Service Tjänster: Överföring och översättare, Registrering av journaler
  • Försäkring som säkerställer bevarandet av det angivna priset. Alla oförutsedda utgifter kommer att omfatta

Välj behandling utomlands och du kommer utan tvekan att få ett utmärkt resultat!

Författare: Dr Valery Kourilina, Alexander Solovy

Läsa:

Varför bokar hälsa - frågor och svar

Hur man inte gör ett misstag i valet av klinik och specialist

7 skäl att lita på klinikernas betyg på webbplatsen Bokningshälsa

Bokning av hälsa - kvalitetsstandarder

Skicka begäran om behandling

Benmärgen är ett mjukt tyg som ligger inuti benen.

I benmärgen av en person bildas nya blodkroppar istället för dynan - erytrocyter, leukocyter och blodplättar. Efter mognad faller de i blodet och cirkulerar av kroppen.

https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/660864467.jpg

I medicin är det vanligt att dela en röd benmärg och gul benmärg.

Röd - ansvarig för produktion av blodceller.

Gul är ett kluster av passiva fettceller som kan omvandlas till stam om det behövs. Han spelar en roll som en viss "reserv".

Stamceller är unika eftersom de kan självförnya och bli celler av olika organ och vävnader. Hematopoietiska celler som finns i benmärgen är ansvariga för processen med blodbildning.

Varför kallas benmärgen hjärnan?

Benmärgen är inte i kontakt med huvudet eller spinal. Det finns en version som han fick ett namn från verbet "cuspius" - "mortuary till en fragmentering", "plysch" på grund av sin mjuka konsistens. På engelska ringer benmärgen benmärg och huvudet - hjärnan. Det är lätt att se att dessa ord inte har något att göra.

Benmärgstransplantation. Varför och vem behöver det?

Eftersom alla blodkroppar utvecklas från benmärgsceller, kan de överföras från friska människor till de som har sådana sjukdomar som blodcancer.

Det är möjligt att identifiera dessa sjukdomar med hjälp av en benmärgspunktering - en liten punktering med ett staket av material för analys.

Friska stamceller introduceras patienten, som gradvis återställer blodbildning i kroppen. År 1990 fick amerikanska läkare Edward Donnall Thomas och Joseph Murray Nobelpriset för denna upptäckt.

Edward Donnall Thomas. Källa: Wikipedia https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/731036038.jpg

Joseph Murray. Källa: Wikipedia https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/103550979.jpg

Detta förfarande kan behövas vid höga kemoterapi doser. Faktum är att kemoterapi påverkar inte bara tumören utan också på friska organ och celler. En av de mest sårbara är benmärgen. För att patienten inte kan förstöra aggressiv behandling kan det vara nödvändigt för en benmärgstransplantation.

Det finns två typer av benmärgstransplantation: autolog och allogen.

Vid autolog transplantation transplanterar patienten sina egna förberedda och frusna celler, och med en allogen-patient (mottagare) transplanterade donorceller.

Ria Novosti / Evgeny Biyatov https://img.news.com/media/gallery/111228595/428960910.jpg

Hur blir man en benmärgsgivare och vem kan göra det?

En konkurrensperson från 18 till 55 år kan bli en benmärgsgivare, aldrig lidit hepatit i eller med malaria, tuberkulos, onkologi, diabetes, psykiska störningar och är inte en bärare av hiv.

Allogena transplantationer är tre arter, beroende på vem som ger egna celler: kompatibel relaterad, kompatibel icke-kompatibel och delvis kompatibel relaterad givare. Med en sannolikhet för 25% kompatibla givare för en person kan hans inhemska bröder eller systrar vara - när de behöver en givare exakt de undersöks först.

Men benmärgsgivaren är inte så enkel, eftersom sannolikheten att givarens benmärg är lämplig för patienten - en till tio tusen. Om vi ​​pratar om släktingar är chansen högre.

För att bli en givare och vara inskriven i ett specialregister måste du gå igenom skrivproceduren. Vid typing tar en potentiell givare 5-10 ml blod från Wien för att bestämma fenotypen - en speciell genetisk formel som ingår i ett specialregister. Med hjälp av en fenotyp kan du avslöja med vilken från mottagarna av givaren kommer att uppstå kompatibilitet av vävnader. Rusfonds webbplats har en lista över laboratorier där du kan överlämna blod för att komma in i det nationella registret.

I registret krypteras alla namnen på potentiella givare på ett speciellt sätt och kan inte avslöjas.

Det kan hända att givarceller inte passar transplantationen till någon.

Ria Novosti / Vladimir Trefilov https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/305315636.jpg

Ett av de största problemen med benmärgstransplantation i Ryssland är ett litet antal givare i registret - cirka 90 tusen personer. För jämförelse: Det finns cirka 10 miljoner av dem i USA, och i Tyskland - cirka 7 miljoner.

Sannolikheten att en person kan hitta en lämplig givare i det ryska registret är extremt liten, så patienter måste gå till internationella. "I det ryska registret kostar sökandet efter en givare 150-300 tusen rubel, och i utländska bilar - 18 tusen euro. Staten betalar inte en sådan sökning, betalningsmedel, "skrev webbplatsen" sådana fall. "

Det finns ett annat problem: det är nästan omöjligt att hitta en givare för representanter för små folk, vars förfäder av århundradena levde, till exempel i Kaukasus.

Hur går benmärgstransplantat?

Om den lämpliga givaren hittas, då en vecka före transplantationen, utförs patienten med luftkonditioneringsförfarandet - mycket synlig kemoterapi. Luftkonditionering behövs för att förstöra så många tumörceller som möjligt och undertrycka immunsystemet, för att minska risken för avstötning av donatorceller. Därefter är patienten transfuserade donatorceller - denna procedur liknar blodtransfusion.

Det finns två sätt att ta stamceller från givaren: du kan offra en liten mängd benmärg från bäckenbenet under anestesi. Denna procedur tar ungefär en halvtimme. Ett annat sätt är att överlämna cellerna från perifert blod. Donatorn dricker en speciell förberedelse som orsakar stamceller att komma ut ur benen i blodet och ger sedan blod från venen. Blod från Wien passerar genom en speciell enhet som skiljer stamceller och returnerar sedan blodet tillbaka till blodet. Förfarandet varar ungefär fem timmar - länge, men utan anestesi.

Efter två eller fyra veckor kontrollerar läkare om cellerna har ägt rum och nya leukocyter, röda blodkroppar och blodplättar uppträdde i patientens blod.

Under ett par dagar efter proceduren kan givaren känna sig lätt malaminering och reducerat hemoglobin på grund av blodintag. Omkring två veckor är donatorbenmärgen helt återställd.

Ria Novosti / Alexey Kudenko https://img.news.com/media/gallery/111228595/804038333.jpg.

Komplikationer i benmärgstransplantation. "Transplantation mot värd"

Tyvärr kommer donorceller inte alltid. Det händer att de transplanterade givarcellerna producerar lymfocyter som reagerar på vävnaden i den nya ägaren fientliga, slår huden, slemhinnorna, tarmarna och leveren. En sådan reaktion kallas "transplantationen mot ägaren" (RTPH). Denna reaktion behandlas med droger deprimerande immunitet, eftersom patienten blir sårbar för några virus. Ibland i utvecklingen av avstötning, introduceras donorcellerna dessutom eller letar efter en annan givare. I det här fallet är sannolikheten för döden för patienten cirka 50%.

Benmärgstransplantation https://img.anews.com/media/gallery/111228595/684975481.jpg

Добавить комментарий