Transferare de măduvă osoasă

Procesul de transplant include un număr mare de pași, începând cu decizia inițială privind efectuarea transplantului și până la examinări pre-prețioase ale pacientului, internalizării și observațiilor pe termen lung după descărcare.

Înainte de procedura de transplant, coordonatorul va oferi unui pacient informații detaliate cu răspunsuri la toate aspectele legate de proces, precum și data și ora consultării inițiale de evaluare în clinică. Specialistul în transplant informează pacientul cu privire la posibilitatea complicațiilor, despre indicatorii de succes, precum și rezultatele pe termen lung. Acest sondaj va fi punctul de plecare al procesului de transplant. Pacientul va cere consimțământul scris pentru a efectua operațiunea. După aceasta, se efectuează cercetarea pregătitoare.

Scorul inițial

Pentru evaluarea inițială, pacientul trebuie să ia sfaturi cu un medic specialist de transplant de măduvă osoasă în clinica centrului de transplant de măduvă osoasă. Consultarea include:

  • Studiu de către medicul de istorie a bolii (anamnezei) pacientului, tratamentul a trecut, discutarea opțiunilor de tratament și furnizarea informațiilor pacientului cu privire la tratamentul recomandat;
  • Inspectarea centrului de transplant de măduvă osoasă MCA însoțit de o asistentă de coordonator;
  • Coordonatorul asistentei primește un pacient unui departament special pentru recepționarea sau înregistrarea asigurărilor medicale. După semnarea consimțământului de a efectua transplantul de măduvă osoasă, se iau următorii pași:

1. Planificare

Alegerea unei persoane însoțitoare: este selectată o rudă sau un prieten apropiat pentru a ajuta pacientul în toate situațiile, inclusiv observarea sănătății, asistența fizică, achiziția și acceptarea medicamentelor, îndeplinirea procedurilor administrative la clinică, menținerea contactului cu un medic și asistentă medicală, sprijin emoțional și psihologic. Coordonatorul asistentei medicale al centrului va informa fața selectată cu privire la responsabilitățile sale și va conduce instruirea.

Cazare: Pacientul va informa despre nevoia de a elimina cazare în imediata vecinătate a MCA cu 1-4 luni înainte de transplant. O echipă de pacienți pacienți / internaționali va ajuta la organizarea procesului.

Formare financiară: cheltuielile financiare sunt planificate pentru întregul proces de transplant.

2. Pregătirea pentru transplant

Selectați DONOR

Transplantul alogenic: Primul pas al transplantului alogene este selecția fratelui / soră sau relativ cu HLA coincide.

Transplantul în aer liber: Donatorul este pacientul transplantului autologe în sine. În funcție de sănătatea și diagnosticul pacientului, echipa de specialiști din centrul de transplant de măduvă osoasă va stabili tipul de mobilizare a măduvei osoase, precum și timpul și metoda.

Ancheta donatorului în Centrul Medical al Anadolu: Donor (pacientul însuși, rudă etc.) este inspecția inițială în clinică.

Prima consultare: un medic și un asistentă medicală vor examina pacientul din clinica Centrului de transplant de măduvă osoasă pentru a învăța istoria bolii, a efectua un sondaj și analize de sânge, pentru a familiariza pacientul cu clinica.

Consultanța donatorului și a rudelor pacientului: A doua zi, medicul și asistența medicală numește o recepție pentru a se întâlni cu pacientul și familia / prietenul său pentru a explica procesul de transplant, avantajele și riscurile sale și, de asemenea, răspund la toate întrebările.

Examinare: Anchetele ambulatoriu vor avea loc în termen de 1-2 săptămâni. Datele sondajului vizează stabilirea unei sănătăți generale. Examinări suplimentare, cum ar fi aspirația măduvei osoase, radiografia pulmonară, ECG se efectuează, dacă este necesar.

Consultarea rezultatelor sondajului: Medicul va raporta rezultatele sondajului și analizelor pacientului, va răspunde la toate întrebările care vă interesează și veți explica situația.

Formare: Pacientul și persoana însoțitoare vor spune despre procesul de transplant, operațiunile din clinică și starea pacientului după descărcare.

Donor: Donatorul va fi, de asemenea, informat cu privire la toate problemele, precum și el / ea va avea posibilitatea de a pune întrebări interesate, în cazul în care este o rudă. Dacă măduva osoasă este necesară la donator, materialul va fi rebat și înghețat în conformitate cu modul instalat anterior.

În timpul transplantului autolog, celulele stem din sângele periferic vor fi luate și înghețate în conformitate cu modul de mobilizare a celulelor stem stabilite. Procesul de mobilizare a măduvei osoase durează de la 7 la 20 de zile, în funcție de modul selectat.

3. Regimul pregătitor

În clinică, pacientul va găzdui un curs de chimioterapie și / sau radioterapie în conformitate cu un plan de tratament compus individual pentru a fi complet (transplantul mieloblazic) sau parțial (transplant cu intensitate redusă sau non-loblast) pentru a distruge celulele măduvei osoase . Durata și tipul de tratament variază în funcție de tipul bolii. În mod tipic, durata tratamentului este de la 2 la 8 zile. Acest mod de tratament va slăbi sistemul imunitar, ca rezultat al căruia pacientul va deveni mai vulnerabil la infecții. Tratamentul poate, de asemenea, să implice astfel de efecte secundare ca greață, dificultăți de înghițire, durere abdominală, oboseală și pierderea apetitului. Pentru a minimiza disconfortul, vor fi luate măsuri preventive.

4. Transplantul de celule stem

La 1-2 zile după terminarea modului pregătitoare, se face transplantul de celule stem, care este foarte asemănătoare procedurii de transfuzie de sânge.

Indiferent de transplantul care se efectuează - măduvei osoase alogene sau autologe, congelate sau celulele stem din sângele periferic, polar de la donator, vor fi scăzute și după ce preparatul necesar este introdus intravenos la pacient prin cateterul central.

Măduvă osoasă sau celulele stem din sângele periferice pot fi luate de la donator și administrate unui pacient fără îngheț. În acest caz, modul de mobilizare de la donator va începe înainte de transplant. Măduva osoasă este închisă direct în ziua transplantului și introdusă intravenos la pacient fără îngheț.

Măduva osoasă este închisă de donator în sala de operație în ziua transplantului și este introdusă imediat la pacient. Această metodă este de obicei utilizată atunci când lucrează cu pacienții care suferă de anemie aplastică și de mielomicoză cronică.

5. Procesul de adeziv

Aderența este o încorporare reușită a măduvei osoase transplantate în corpul pacientului, care este exprimată în reproducerea elementelor de sânge. Acest proces durează între 10 și 35 de zile. Cele mai grave complicații care pot apărea în această perioadă sunt infecția și sângerarea. Aderența neutrofilelor este o creștere a numărului de neutrofile la mai mult de 500 în următoarele două zile. Furiositatea trombocitelor este o creștere a numărului de trombocite la mai mult de 20.000 pentru următoarele două zile. Timpul de eroare de neutrofile poate fi redus cu 2-3 zile datorită utilizării factorului de creștere, numită M-KSF (factorul de colonie granulocitic). În această perioadă, pacientul va fi spitalizat. După perioada de aderență, starea și data pacientului pacientului vor fi determinate pe baza unor astfel de factori ca absența / prezența infecțiilor, asimilarea medicamentelor a introdus mese intravenos și adecvate.

6. Recuperarea după aderare

Primele semne de recuperare după adeziv pot fi observate în aproximativ 3 luni. Această perioadă va trebui să aibă loc în apropierea clinicii din Istanbul. Pacientul va trebui să viziteze în mod regulat MCC să treacă testele de sânge (în fiecare săptămână sau mai des). Persoana însoțitoare a pacientului ar trebui să fie pregătită pentru a ajuta pacientul în această perioadă. Înainte de a începe procesul, pacientul și persoana însoțitoare vor fi o pregătire specială pentru a învăța totul. În cazul unor probleme sau complicații în această perioadă, puteți să vă adresați medicului sau asistentei medicale în orice moment. Intervalele temporare între controalele periodice vor crește de îndată ce pacientul merge pe amendament.

7. Observarea pe termen lung după recuperare

După finalizarea aderării, începe procesul de recuperare. Pacientul și persoana însoțitoare vor fi informați despre necesitatea unei observații pe termen lung. Pacientul va fi o examinare detaliată și va primi o concluzie. În timpul următoarei consultări cu medicul și asistenta medicală, pacientul și persoana care însoțește vor primi informații complete privind acțiunile ulterioare, cazurile care necesită o atenție deosebită, stilului de viață, dietă și exerciții fizice. În ciuda faptului că pacientul va avea toate aceste informații, medicul va fi în continuare să respecte starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Prima dată când pacientul este de obicei invitat la un sondaj în trei luni. Pentru fiecare pacient, se întocmește un plan individual de observare pe termen lung în funcție de preparatele luate, gradul de restaurare a sistemului imunitar, reacția "transplantului împotriva proprietarului", precum și complicațiile posibile. Pacienții sunt, de asemenea, invitați să participe la programul de vaccinare cu 12 și 24 de luni după adeziv.

Vezi si:

Transplantul de măduvă osoasă în Anadolu >> Reguli pentru pacienții în timpul transplantului de măduvă osoasă >> Întrebări frecvente despre transplantul de măduvă osoasă >> Evaluarea posibilității de transplant >> Hematologie în Anadolu >>

475837495738945783978

Toate materialele de pe site sunt pregătite de experți în domeniul intervențiilor chirurgicale, al anatomiei și al profilului. Toate recomandările sunt aproximative și fără a consilia medicul care nu se aplică.

Autor: Averina Olesya Valerievna, Ph.D., patolog, profesor de pat. Anatomia și fiziologia patologică, pentru funcționare. Info ©

Transplantul de măduvă osoasă se referă la categoria celor mai complexe și mai costisitoare proceduri. Numai această operație poate returna pacientul cu patologie severă de formare a sângelui la viață.

Numărul de transplanturi efectuate în lume crește treptat, dar nu este capabil să ofere toate necesitatea unui astfel de tratament. În primul rând, transplantul necesită o selecție a donatorilor, în al doilea rând, procedura în sine implică costuri ridicate și donoare și pacient, precum și tratamentul și observația ulterioară. Numai clinici mari cu echipamente adecvate și specialiști de înaltă calitate pot oferi un astfel de serviciu, dar nu orice pacient și familia sa va "trage" tratamentul în planul financiar.

Transplantul de măduvă osoasă (km) este o procedură foarte gravă și pe termen lung. Fără transplantarea donatorului hematopoietic pacient va muri. Indicații pentru transplant:

  • Leucemie acută și cronică;
  • Anemie aplastica;
  • Forme ereditare severe de sindroame de imunodeficiență și unele tipuri de tulburări metabolice;
  • Boală autoimună;
  • Limfom;
  • Tipuri separate de tumori extrașilare (de exemplu, cancer de sân, de exemplu).

485684756874587Grupul principal de persoane care au nevoie de transplant alcătuiesc pacienții cu tumori de țesături de formare a sângelui și anemie aplastică. Șanse de viață cu leucemie, care nu pot fi supuse terapiei, transplantul unui organ de donatori sau a celulelor stem devine un transplant, care, cu o apariție sigură de aventură, va deveni o măduvă osoasă funcțională a destinatarului. În anemia aplastică, nu există o diferențiere adecvată și reproducerea celulelor sanguine, țesătura măduvei osoase este epuizată, iar pacientul suferă de anemie, imunodeficiență, sângerare.

Până în prezent, există trei tipuri de transplantare a unei țesături hematopoietice:

  1. Transplantul de măduvă osoasă.
  2. Transplantul de celule stem din sânge (CCC).
  3. Transfuzia de sânge din cordonul ombilicalului.

Când transplantul de celule stem, acesta din urmă sunt selectate din sângele periferic al donatorului în timpul procedurii și preparatului relevant. Sângele din cordonul ombilicale - nu este necesară o sursă bună de celule stem, pregătirea donatorilor și măsurile complexe pentru teama materialului în această formă de transplant. Primul mod de transplantare a țesăturii hematopoietice a fost transplantul de măduvă osoasă, deci adesea celelalte tipuri de operațiuni sunt numite această frază.

În funcție de care provin celulele stem, se distinge un transplant:

  • Outnormal;
  • Allogene.

Transplantarea în aer liber Este de transplant "nativ" celulele stem ale pacientului pregătite în avans. Această opțiune de tratament este adecvată pentru persoanele a căror măduvă osoasă a fost uimită inițial de o tumoare. De exemplu, limfomul crește în ganglioni limfatici, dar în timp, este capabil să fie suportat în măduva osoasă, transformându-se în leucemie. În acest caz, este posibil să se ia țesături intacte de măduvă osoasă pentru transplantul ulterior. Transplantul CCM planificat în viitor vă permite să recurgeți la chimioterapie mai agresivă.

7845768475867459674788

Transplantul de măduvă osoasă

Alogen transplantul înseamnă un transplant de măduvă osoasă de la donator, fie că este o rudă sau persoana altcuiva. Acest tip de operațiune este prezentat de pacienții cu leucoze și anemii aplaze, când "minat" măduva osoasă sănătoasă nu pare posibilă. Voluntarii care doresc să-și împărtășească țesăturile pentru salvarea vieții pentru a ajuta la astfel de pacienți.

48573984758937458738

Ce ar trebui să știe donatorul pânzei hematopoietice

Tipul principal de transplant astăzi este transplantul de măduvă osoasă donator obținută de la o persoană neautorizată. Donatorul este o persoană care a convenit voluntar să-și împărtășească tesatura hematopoietică sau CCM. Acesta este un pas serios, astfel încât majoritatea potențialilor donatori sunt conștienți de întregul grad de responsabilitate și de angajamentele lor.

Un donator poate fi oricine a obținut majoritatea și până la 55 de ani, nu a suferit niciodată cu hepatita B și C, care nu este un purtător de infecție cu HIV și care nu suferă de boli mintale, tuberculoză, tumori maligne. Astăzi, registrele donatorilor de km, formate din peste 25 de milioane de persoane. Cea mai mare parte a numărului lor este locuitorii Statelor Unite, printre țările din Europa conduce Germania (aproximativ 7 milioane de persoane), în Belarusul învecinat, există deja 28 de mii, iar în Rusia, banca donatorului este de numai 10 mii de oameni.

Căutarea donatorului este o etapă foarte complexă și responsabilă. La selectarea unui donator adecvat, prima afacere este examinată de cei mai apropiați rude, gradul de coincidență cu cele mai mari antigene de histocompatibilitate. Probabilitatea compatibilității cu frații și surorile ajunge la 25%, dar dacă acestea nu sunt fie ele nu pot deveni donatori, pacientul este forțat să contacteze registrele internaționale.

Rachetele și etnia donatorului și a beneficiarului este de mare importanță, deoarece europenii, americanii sau rușii au un spectru distinct de antigeni de histocompatibilitate. Popoarele mici sunt aproape nerealiste pentru a găsi un donator printre străini.

843759837457384758Principiile selecției donatorului se bazează pe coincidența antigenelor sistemului histocompatibilității HLA. După cum se știe, leucocitele și multe alte celule organismului poartă un set strict specific de proteine ​​care determină individualitatea antigenică a fiecăruia dintre noi. Pe baza acestor proteine, organismul recunoaște "și" străin ", oferă imunitate străinului și" tăcerea "ei împotriva propriilor țesuturi.

Antigenii HLA Leukocyte sunt codificați de zonele ADN situate pe cel de-al șaselea cromozom și componentele așa-numitei complexe principale de histocompatibilitate. În momentul fertilizării, fructul primește jumătate din genele mamei și jumătate ale Tatălui, de aceea gradul de coincidență cu rudele apropiate este cel mai înalt. Gemenii cu o singură perioadă au deloc un set egal de antigeni, deci sunt considerați cea mai bună pereche de donator de destinatar. Nevoia de transplant între gemeni are loc foarte rar, iar majoritatea absolută a pacienților trebuie să caute o măduvă osoasă irelevantă.

Selecția donatorului implică căutarea unei persoane cât mai mult posibil de către antigene HLA cu destinatarul. Antigene cunoscute, care sunt foarte asemănătoare între ele în structură, ele sunt numite reactive încrucișate și cresc gradul de coincidență.

De ce este important să alegeți cea mai potrivită versiune a măduvei osoase a donatorului? Este vorba despre reacțiile imune. Pe de o parte, organismul destinatarului este capabil să recunoască cârpa donatorului ca străin, pe de altă parte, țesătura transplantată poate provoca un răspuns imun împotriva țesuturilor destinatarului. Și în acest caz, și într-un alt caz, va apărea reacția reabilitării țesutului transplantat, ceea ce va reduce rezultatul procedurii la zero și poate costa viața destinatarului.

495834958934859399

Gardul măduvei osoase la donator

Deoarece transplantul de măduvă osoasă are loc eliminarea completă a țesăturii sale hematopoietice și oprimarea imunității, atunci transplantul împotriva gazdei este mai probabil să fie mai probabilă. Corpul destinatarului nu apare răspunsul imun la străin, dar măduva osoasă a donatorului transplantat este capabilă să dezvolte un răspuns imunologic puternic cu o respingere de transplant.

Donatorii potențiali sunt testați de antigeni HLA, efectuați utilizând cele mai complexe și mai scumpe teste. Înainte de procedura de transfer, aceste teste se repetă pentru a vă asigura că compatibilitatea donatorului și a destinatarului. Determinarea așa-numitelor anticorpi preexistenți este considerată a fi luată în considerare, care ar putea fi formată dintr-un potențial donator la transfuzii de sânge precedente, sarcini femeilor. Prezența anticorpilor chiar și cu un grad ridicat de coincidență a antigenelor histocompatibilității este considerată contraindicată transplantului, deoarece provoacă respingerea acută a țesutului transplantat.

Donator donatoare de bunăstare

45764875698745896748

Când se găsește un donator potrivit, el va avea o țesătură de gard pentru transplantul destinatarului. În sine, donarea măduvei osoase implică proceduri complexe și chiar dureroase Prin urmare, potențialii donatori, fiind informați cu privire la dezvoltarea viitoare a evenimentelor, sunt deja conștienți de importanța participării lor și a gradului de responsabilitate în procesul de transplant și nu există practic nici un refuz de refuz.

Refuzul donării este inacceptabil în scena când pacientul a trecut deja stadiul de aer condiționat, adică cu 10 zile înainte de transplantul planificat. După ce și-a pierdut propria țesătură hematopoietică, destinatarul fără transplant va muri, iar donatorul ar trebui să-și dea seama.

Pentru retragerea țesutului din sânge, donatorul este plasat în spital timp de o zi. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Doctorul cu ajutorul unui ac special punctează oasele iliace (există mai mult decât țesătura măduvei osoase), locurile de injecție pot fi de până la o sută mai multe. Pentru aproximativ două ore, este posibil să obțineți despre litru de țesătură de măduvă osoasă, dar acest volum este capabil să dea viață destinatarului și să o furnizeze un nou organ de formare a sângelui. Cu transplant autolog, materialul obținut este pre-înghețat.

După primirea măduvei osoase, donatorul poate simți durerea în siturile de puncție osoasă, dar este îndepărtată în siguranță prin aportul de analgezice. Țesutul la distanță de sânge este completat în următoarele două săptămâni.

La transplantarea CCM, metoda de obținere a materialului este oarecum excelentă. Timp de cinci zile înainte de confiscarea planificată a celulelor, voluntarul ia medicamente care își sporesc migrația în nave - factori de creștere. La sfârșitul etapei pregătitoare, procedura aprerisului ocupând până la cinci ore este numită atunci când donatorul este pe dispozitiv, "filtrarea" sângelui său, selectarea celulelor stem și întoarcerea înapoi toate celelalte.

487598374598734857388

Procedura de AFERREA.

În timpul aprerezeului, până la 15 litri de sânge curge prin dispozitiv, este posibil să se obțină celule stem care nu conțin mai mult de 200 ml. După pitaise, este posibilă durere în oasele asociate cu stimularea și o creștere a volumului măduvei osoase proprii.

CM Procedura de transfer și pregătirea pentru aceasta

Procedura de transplant CM apare ca o transfuzie convențională de sânge: Destinatarul este injectat cu o măduvă osoasă a donatorului lichid sau CCM, luată din sânge periferic sau ombilical.

Pregătirea pentru transplanturile SM are anumite diferențe față de alte operațiuni și este cel mai important eveniment care vizează asigurarea înscrierii țesutului donator. În acest stadiu, destinatarul trece Condiții de condiționare care include chimioterapia agresivă necesară pentru a finaliza distrugerea propriilor km și a celulelor tumorale în ea în timpul leucemiei. Aerul condiționat conduce la suprimarea posibilelor reacții imune care împiedică apariția țesutului donator.

5893748573845783475888

Eliminarea totală a formării de sânge necesită un transplant ulterior obligatoriu, fără de care destinatarul va muri, care împiedică în mod repetat un donator adecvat.

Înainte de transplantul de măduvă osoasă planificat, pacientul este supus unui studiu temeinic, deoarece rezultatul tratamentului organelor și sistemelor sale depinde de starea funcției organelor și sistemelor sale. Procedura de transplant necesită bună, pe cât posibil în această situație, sănătatea beneficiarului.

Întreaga etapă pregătitoare are loc în centrul de transplant sub controlul constant al specialiștilor cu înaltă calificare. Datorită suprimării imunității, destinatarul devine foarte vulnerabil nu numai bolilor infecțioase, ci și la microbii obișnuiți pe care fiecare dintre noi o poartă singură. În acest sens, pentru pacient, sunt create cele mai sterile condiții, excluzând contactul chiar și cu cei mai apropiați membri ai familiei.

După etapa de aer condiționat, care durează doar câteva zile, treceți la țesătura transplantului în sine. Această operațiune nu este similară cu intervenția chirurgicală familiară, este produsă în secție, în care destinatarul este turnat în măduvă osoasă lichidă sau celule stem intravenos. Pacientul este sub controlul personalului, care monitorizează temperatura sa, rezolvă apariția durerii sau degradarea bunăstării.

Ce se întâmplă după transplantul de măduvă osoasă

75845786758787878

După transplantul de măduvă osoasă Aderența țesutului donator începe, care este întinsă timp de săptămâni și luni, necesitând persistență. Pentru aderarea țesăturii hematopoietice aveți nevoie de aproximativ 20 de zile, pe parcursul căruia riscul de respingere este maxim.

Așteptarea cu o etapă grea este o etapă grea nu numai fizic, ci și psihologic. Pacientul este de fapt fără imunitate, foarte subiect la diferite tipuri de infecții, predispuse la sângerare se dovedește a fi în izolare aproape completă, fără a trebui să comunice cu cei mai apropiați oameni.

În acest stadiu al tratamentului, se iau măsuri fără precedent pentru a preveni infecția pacientului. Terapia medicamentoasă constă în numirea antibioticelor, masa trombocitelor pentru sângerarea obstacolelor, medicamentele care împiedică reacția "transplant împotriva gazdei".

Toți personalul, care intră în sală la pacient, spală mâinile cu soluții de antiseptice, pune haine curate. Testele de sânge sunt făcute zilnic pentru a controla amprenta. Vizitele la rude și transferul lucrurilor este interzisă. Dacă este necesar, părăsiți secția, pacientul pune pe un halat de baie protector, mănuși și o mască. Este imposibil să transferați alimente alimentare, flori, articole de uz casnic, în secție există doar cele mai esențiale și mai sigure.

Video: Un exemplu al unei camere pentru destinatarul măduvei osoase

După transplant, pacientul petrece aproximativ 1-2 luni în clinică, După care, în cazul țesutului donator aderent cu succes, el poate părăsi spitalul. Nu se recomandă să plece departe, iar dacă casa se află într-un alt oraș, este mai bine să închiriați un apartament în apropierea clinicii în viitorul apropiat, astfel încât, în orice moment, a fost posibil să se întoarcă acolo.

În timpul transplantului de măduvă osoasă și perioada pacientului, pacientul se simte foarte răbdător, se confruntă cu oboseală severă, slăbiciune, greață, lipsa apetitului, probabil febră, încălcarea scaunului sub formă de diaree. Starea psiho-emoțională merită o atenție deosebită. Sentimentul de depresie, frică și depresie sunt sateliți frecvenți ai transplantului țesuturilor donatoare. Mulți destinatari remarcă faptul că stresul și experiențele psihologice au fost pentru ei un test mai greu, mai degrabă decât senzațiile fizice de nesănătoase, deci este foarte important să se asigure confortul și sprijinul maxim al pacientului și, eventual, va fi necesară asistența unui psiholog sau psihoterapeut .

Aproape jumătate dintre pacienții care au nevoie de un cm - copii, pacienți cu tumori maligne de sânge. La copii, transplantul de măduvă osoasă implică aceleași etape și evenimente ca la adulți, dar tratamentul poate necesita medicamente și echipamente mai scumpe.

6845768475878Viața după transplantul de măduvă osoasă impune anumite obligații asupra destinatarului. În următoarele șase luni după operație, el nu va putea să se întoarcă la activitatea muncii și la modul obișnuit de viață, o vizită la locurile aglomerate va fi evitată, deoarece chiar și o campanie la magazin poate fi periculoasă datorită riscului de infecție . În cazul unui grefă de succes al grefei, durata de viață după tratament nu este limitată. Există cazuri în care după transplantul de măduvă osoasă la copii, pacienții mici au crescut în siguranță, au creat familii și au început copiii.

Aproximativ un an de la procedura de transplant de măduvă osoasă, pacientul este sub supravegherea medicilor, răscumpărați în mod regulat testele de sânge și alte studiile necesare. Această perioadă este de obicei necesară pentru ca țesutul transplantat să funcționeze ca fiind propriu, oferind imunitate, coagularea adecvată a sângelui și alte organe.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit un transplant de succes, viața lor a devenit mai bună după operație. Este destul de natural, deoarece înainte de tratarea pacientului a fost într-un pas de la moarte, iar transplantul a permis să se întoarcă la viața normală. În același timp, sentimentul de anxietate și anxietate nu poate încă să părăsească destinatarul din cauza fricii de dezvoltare a complicațiilor.

Rata de supraviețuire a pacienților supuși transplantului de măduvă osoasă este influențată de vârstă, natura boli principală și durata acestuia înainte de operație, podea. La pacienții cu vârsta de până la 30 de ani, femeia, cu o durată a bolii cu cel mult doi ani înainte de transplantare, rata de supraviețuire pentru mai mult de 6-8 ani ajunge la 80%. Alte caracteristici sursă reduc la 40-50%.

Transplantul de măduvă osoasă este destul de scump. Pacientul va trebui să plătească pentru toate etapele pregătitoare, medicamentele, procedura în sine și observarea ulterioară. Costul din Moscova începe de la 1 milion de ruble, în St. Petersburg - 2 milioane și mai mari. Clinicile externe oferă acest serviciu pentru 100 și mai mult de o mie de euro. Trust utilizează transplantologia în Belarus, dar, de asemenea, există un tratament pentru străini la un cost comparativ cu cele din clinicile europene.

Gratuit în Rusia, transplanturile sunt efectuate nesemnificativ datorită bugetului limitat și absenței donatorilor adecvați din rândul compatrioților. Când căutați donatori străini sau direcții pe un transplant unei alte țări, acesta este plătit numai.

În Rusia, transplantul CM poate fi făcută în clinici mari din Moscova și Sankt Petersburg: Institutul de Hematologie și Transplantologie pentru Copii. R. M. Gorbaciva în St. Petersburg, Spitalul Clinic al Copiilor din Rusia și Centrul Științific al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din Moscova și altele.

În Rusia, principala problemă a transplantului de măduvă osoasă nu este doar un număr mic de spitale care efectuează un astfel de tratament, ci și o lipsă enormă de donatori și absența propriului său registru. Costurile de tastare nu suportă statul, precum și să găsească candidați adecvați în străinătate. Numai atracția activă a voluntarilor și un nivel ridicat de conștiință a cetățenilor poate într-o oarecare măsură pentru a îmbunătăți situația donării.

Video: privind comportamentul transplantului de măduvă osoasă

Plecare pentru tratament în străinătate este acum posibilă!

Elaborăm vize medicale urgente pentru intrarea în străinătate!

Contactați, știm totul despre zborurile disponibile din întreaga lume!

Transplantul de măduvă osoasă - Ce este?

Transplantul de măduvă osoasă (TKM) este procedura de implantare a celulelor hemopoietice sănătoase în corpul pacientului pentru a relua procesul de formare a sângelui.

Explicație pentru transplant:

Contraindicații pentru transplant:

  • Patologii hepatice și rinichi greu
  • Boli infecțioase
  • Sarcina
  • Slăbiciunea fizică a corpului (vârsta vârstnică, bolile concomitente)

Copiii transplantului de măduvă osoasă se efectuează în funcție de aceeași mărturie și contraindicații ca pacienți adulți.

Care sunt tipurile de transferuri?

Este obișnuit să se facă distincția între tipurile de transplant de măduvă osoasă:

  • Transplantul de outworm - o operație în care pacientul a implantat celulele sale
  • Transplantul allogenic de la relativă
  • Transplantul alogenic de la un donator care nu este o rudă
  • Transplantul de transplant este un tip de transplant, în care măduva osoasă relativă este utilizată parțial compatibilă. Rata de supraviețuire a grefei după o astfel de procedură are loc doar la 25% dintre pacienți

Трансплантация костного мозга

Cum este pregătirea pentru transplant?

Pregătirea pacientului pentru transplant

Cea mai importantă etapă de pregătire pentru transplant - aer condiționat. Această terapie, care se desfășoară în bolile de cancer. Acesta se află în recepția medicamentelor chimioterapeutice și a imunosupresoarelor. Acest lucru oprimă imunitatea pacientului pentru a nu fi respinsă de materialul transplantat. De asemenea, metoda ajută la distrugerea celulelor canceroase și eliberează locul pentru transplant.

În cazul transplantului de celule proprii, gardul este făcut mai întâi și după ce materialul îngheață până la sfârșitul cursului de chimioterapie.

Proceduri de diagnosticare înainte de operarea transplantului de măduvă osoasă:

  • Consultarea specialiștilor, inclusiv. Dentolog.
  • RMN și CT, PET-CT (dacă vorbim despre boala oncologică)
  • Naliz de sânge (inclusiv pentru HIV, hepatită etc.)
  • Testul de sânge biochimic este efectuat pentru a se asigura că ficatul și rinichii lucrează. În caz contrar, transplantul poate fi contraindicat
  • Biopsia trepanului și aspirația măduvei osoase. Aceasta este puncția de țesut osos și măduvă osoasă, urmată de analiza citogenetică

Dacă este necesar, pacientul ia tratament la medicul dentist. Este necesar să excludem complet infecțiile, deoarece după transplant, prezența lor este mortală.

Pregătirea pentru donare

Donatorul trece diagnosticarea de rutină pentru a exclude orice boli care pot transmite destinatarul.

Dacă gardul este fabricat din sânge periferic, donatorul este prescris medicamente speciale care trebuie luate în termen de 5 zile. Ele contribuie la ieșirea activă a celulelor din sânge.

Posibile efecte secundare ale recepției acestor medicamente. De obicei este o durere osoasă scurtă.

Cum este transplantul?

Etapa 1. Gard

Mădușa osoasă ia sub anestezie generală. La început, medicul face o mică incizie și apoi cu un ac larg face puncția de material din osul femural.

De asemenea, donatorul poate alege o variantă a aportului de celule din sângele periferic. Pentru acest donator, câteva ore sunt conectate la aparatul care leagă sângele. Printr-un separator special al celulei măduvei osoase separat de sânge și sunt colectate într-un rezervor separat.

Etapa 2. Transfer

Măduva osoasă este transplantată prin injectare intravenoasă. Procedura durează până la 2 ore.

3 etapa. Perioada de antrenament

Celulele introduse în timp vin și încep să producă noi celule sanguine sănătoase.

Spitalizarea durează aproximativ 3 luni.

Cine poate deveni un donator pentru transplantul de măduvă osoasă?

Donatorul relativ poate fi un frate sau o soră nativă a pacientului. Cu toate acestea, chiar și un astfel de donator este compatibil. În cazuri rare, se efectuează un transplant haploidental. Donatorul poate fi tată sau mamă a pacientului.

Pentru transplantul nerefăcător, selectarea candidatului are loc prin baza de date a Băncii Donor a Măduvelor osoase. Căutarea durează de obicei aproximativ 2 săptămâni. Cele mai mari bănci ale donatorilor din măduva osoasă din SUA, băncile europene și germane. De obicei alege 2-3 persoane, deoarece un potențial candidat poate avea contraindicații temporare, poate refuza procedura sau nu poate fi în țară.

Este demn de remarcat faptul că există cazuri în care găsirea unui candidat potrivit nu poate fi găsit.

Contraindicațiile la donare sunt:

  • Boli infecțioase
  • Boală autoimună
  • Probleme mentale
  • Vârsta sub 18 ani și peste 55 de ani

Ce complicații pot fi după procedură?

Cele mai grave complicații după transplantul de măduvă osoasă sunt respingerea organismului de transplant și a atacului celulelor transplantate pe corpul pacientului ("transplantul împotriva reacției gazdă"). Pentru a preveni ambele reacții, imunosupresoarele sunt prescrise pacientului - medicamente, imunitate copleșitoare.

O astfel de terapie, la rândul său, expune corpul riscului pacientului de infecție cu infecție. Pentru a minimiza acest risc, pacientul este plasat în box steril. Aceasta este o cameră sterilă izolată echipată cu filtre antiobacteriene.

Pentru un donator, nu există riscul de complicații în transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, există efecte secundare minore. Există un sentiment de slăbiciune, spitalizarea greaței donatorului durează o zi. Vopsele în locul puncției trec câteva zile mai târziu. Volumul celulelor măduvei osoase ale donatorului este reluat după 2 săptămâni.

Consecințele transplantului pacientului depind de o serie de factori:

  • Diagnosticul inițial
  • Dormitor de compatibilitate gradul de compatibilitate
  • Sănătatea fizică relativă
  • Respectarea modului de izolație în timpul aderat
  • Protocolul competent de tratament

Dacă s-au observat toate măsurile de precauție necesare, iar tratamentul a fost efectuat într-un centru bine echipat sub îndrumarea unui medic experimentat, șansele de recuperare sunt ridicate. Acest lucru se aplică pacienților cu boli maligne.

Cum este reabilitarea după transplantarea celulelor care formează sânge?

Concluziile despre succesul transplantului se pot face numai după câteva săptămâni după operație. În acest timp, transplantul se ocupă de corpul pacientului. Pentru mormântul grefei, pacientul este prescris terapia susținută sub formă de medicamente antivirale și antifungice, precum și antibiotice.

Transplant de măduvă osoasă necesită restaurare nu numai fizică, ci și psihologică. Pacientul pentru o lungă perioadă de timp se confruntă cu o slăbiciune severă. Această afecțiune afectează bunăstarea mentală, deci este extrem de importantă pentru a primi asistență profesională din partea unui psiholog în această perioadă. De asemenea, este necesar ca rudele pacientului să o susțină în acest moment.

Viața după transplantul de măduvă osoasă

Viața pacienților care au transferat o schimbare nu este mult diferită de viața de zi cu zi a unei persoane obișnuite. Pentru o vreme, trebuie respectate prescripțiile medicului, dar nu afectează în mod semnificativ calitatea vieții.

Care este prognoza vieții după transplant?

Supraviețuirea după transplantul de măduvă osoasă depinde, în primul rând, din diagnosticul inițial. De asemenea, experiența unui oncohematolog, care transplant celulele. Astfel, în clinicile germane și turcești, rata medie de supraviețuire a pacienților după transplant este mai mare de 90%.

Este imposibil să se determine durata de viață după transplantul de măduvă osoasă, deoarece acest indicator depinde de mulți factori. O persoană este considerată complet zdrobitoare, supraviețuind frontiera la 5 ani după procedură.

Recurney după transplantul de măduvă osoasă

Probabilitatea de recurență după transplantul de măduvă osoasă există. Această cifră variază în mod semnificativ în funcție de clinica în care se efectuează procedura. Astfel, în centrele de transplant de măduvă din străinătate, statisticile privind apariția recidivelor este mult mai mică decât același indicator în clinicile CSI.

Cu cât timp a trecut mai mult timp după transplant - cu atât este mai mică probabilitatea de recurență. Dacă boala se întoarce, transplantul este reutilizat. Riscul de supraviețuire nerecunoscută după re-transplant depinde de perioada de timp dintre primul transplant și prima reapariție. Dacă această perioadă a durat mai mult de un an, șansele de recuperare sunt ridicate.

Unde se chirurgia transplantului de măduvă osoasă?

Rezervarea Sănătate a alocat 2 cel mai bun pentru dvs. în clinica noastră de opinie pentru transplantul de măduvă osoasă în țările de vârf.

Germania

Clinica germană lider în domeniul transplantului de celule formare a sângelui este Clinica Universității din Ulma. Separarea hematologiei, oncologiei, medicinei paliative, reumatologiei și infecțiologiei face parte din centrul tratamentului integrat al cancerului ULM și este certificat de Societatea Oncologică Germană și de Organizația Germană pentru combaterea cancerului.

Curcan

Una dintre cele mai importante clinici turce din domeniul oncohematologiei - Memorialul Clinic Sischi, Istanbul. În cadrul departamentului de hematologie și transplanturi de măduvă a copiilor, memorialul clinicii a avut loc toate tipurile de transplant de măduvă osoasă la copii. Medicul șef al Departamentului, profesorul Atatla Tanail, constă în societatea europeană de transplant de măduvă osoasă și organizarea Jacie pentru acreditarea instituțiilor medicale implicate în transplantul de măduvă osoasă.

Cât costă transplantul de măduvă osoasă?

Prețurile pentru transplantarea în clinicile germane încep de la 212.000 de euro. În același timp, transplantul de la un donator independent va costa mai mult, deoarece căutarea donatorilor este plătită separat.

Prețurile pentru transplant în Turcia încep de la 97.000 de euro. Prețul depinde de tipul de transplant, diagnostic și de starea generală a pacientului.

Prețul transplantului de măduvă osoasă copiilor din oricare dintre țări poate fi oarecum diferit. În plus, unele centre străine sunt transferate copiilor numai după o plată completă a programului medical.

Donarea măduvei osoase - preț

Există o concepție greșită că serviciile donatorilor sunt plătite. De fapt, donatorul nu primește nici o remunerație materială. Donația se bazează pe motivații altruiste. O încercare de a cumpăra / vinde orice organe, inclusiv măduva osoasă, este considerată o infracțiune penală în orice țară.

Între timp, o plată separată necesită căutarea unui donator printr-unul dintre registre. De obicei, selecția candidatului este în valoare de aproximativ 12.000 de euro.

Organizarea transplantului de măduvă osoasă în străinătate

Dacă este necesar să efectuați un transplant de măduvă osoasă, apar un număr de probleme. În ce țară să facă un transplant? Ai nevoie de o viză? Are nevoie de plata anticipată? Este posibil să mergeți urgent la tratament? Unde să găsești un donator? Cum ajungeți la specialistul mai bun?

Pentru a rezolva toate aceste întrebări, contactați managerul de sănătate rezervare. Experții noștri vor selecta cea mai bună soluție pentru dvs.

Avantajele noastre:

  • Selectarea individuală a clinicii
  • Abilitatea de a alege cel mai bun doctor
  • Servicii de service: transfer și traducător, înregistrarea înregistrărilor medicale
  • Asigurarea care va asigura conservarea prețului declarat. Toate cheltuielile neprevăzute vor acoperi

Alegeți tratamentul în străinătate și veți obține, fără îndoială, un rezultat excelent!

Autori: Dr. Valery Kourilina, Alexander Solovy

Citit:

De ce rezervarea sănătății - întrebări și răspunsuri

Cum să nu faceți o greșeală în alegerea clinicii și a specialiștilor

7 motive pentru a avea încredere în clinicile Rating pe site-ul rezervării sănătății

Rezervarea de sănătate - standarde de calitate

Trimiteți cererea de tratament

Măduva osoasă este o țesătură moale situată în interiorul oaselor.

În măduva osoasă a unei persoane, se formează noi celule sanguine în locul dielor - eritrocite, leucocite și trombocite. După maturare, ei cad în sânge și circulă de către organism.

https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/660864467.jpg.

În medicină, este obișnuit să împărtășiți o măduvă osoasă roșie și o măduvă osoasă galbenă.

Red - responsabil pentru producerea de celule sanguine.

Galbenul este un grup de celule de grăsime pasiv care pot fi transformate în tulpină, dacă este necesar. El joacă un rol de o anumită "rezervă".

Celulele stem sunt unice prin faptul că sunt capabile să se auto-reînnoiească și să se transforme în celule de diferite organe și țesuturi. Celulele hematopoietice conținute în măduva osoasă sunt responsabili pentru procesul de formare a sângelui.

De ce se numește măduva osoasă creierul?

Măduva osoasă nu este în nici un fel legată de cap sau de spinării. Există o versiune pe care a primit un nume din verbul "cuspius" - "mortuar la o fragmentare", "pluș" din cauza consistenței sale moi. În limba engleză, măduva osoasă cheamă măduva osoasă și capul - creierul. Este ușor de văzut că aceste cuvinte nu au nimic de făcut.

Transplantul de măduvă osoasă. De ce și cine are nevoie de ea?

Deoarece toate celulele sanguine se dezvoltă din celulele măduvei osoase, ele pot fi transferate de la oameni sănătoși la cei care au astfel de boli cum ar fi cancerul de sânge.

Este posibil să se identifice aceste boli cu ajutorul puncției de măduvă osoasă - o mică puncție cu un gard de material pentru analiză.

Celulele stem sănătoase sunt introduse pacientul, care restabilește treptat formarea sângelui în organism. În 1990, medicii americani Edward Donnall Thomas și Joseph Murray au primit premiul Nobel pentru această descoperire.

Edward Donnall Thomas. Sursa: Wikipedia. https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/731036038.jpg.

Joseph Murray. Sursa: Wikipedia. https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/103550979.jpg.

Această procedură poate fi necesară la doze mari de chimioterapie. Faptul este că chimioterapia afectează nu numai tumora, ci și pe organe și celule sănătoase. Unul dintre cei mai vulnerabili este măduva osoasă. Pentru ca pacientul să nu distrugă tratamentul agresiv, poate fi necesar pentru un transplant de măduvă osoasă.

Există două tipuri de transplant de măduvă osoasă: autologe și alogenă.

În cazul transplantului autolog, transplantul pacientului propriile celule pre-pregătite și înghețate și cu celule donatoare transplantate alogenene (recipient) transplantate.

RIA Novosti / Evgeny Biyatov https://img.news.com/media/gallery/111228595/428960910.jpg.

Cum să devii un donator de măduvă osoasă și cine poate face asta?

O persoană competitivă de la 18 la 55 de ani poate deveni un donator de măduvă osoasă, nu a suferit niciodată hepatită în sau cu malarie, tuberculoză, oncologie, diabet, tulburări psihice și nu este un purtător de HIV.

Tranzulele alogene sunt trei specii, în funcție de cine oferă propriile celule: compatibile, compatibile compatibile și parțial compatibile. Cu o probabilitate de 25% donatori compatibili pentru o persoană, frații sau surorile sale native pot fi - când au nevoie de un donator exact că sunt examinați mai întâi.

Dar donatorii de măduvă osoasă nu este atât de simplu, deoarece probabilitatea ca măduva osoasă a donatorului să fie potrivită pentru pacient - una până la zece mii. Dacă vorbim despre rude, atunci șansa este mai mare.

Pentru a deveni donator și a fi înscris într-un registru special, trebuie să treceți prin procedura de tastare. La scriere, un potențial donator durează 5-10 mililitri de sânge de la Viena pentru a determina fenotipul - o formulă genetică specială care este introdusă într-un registru special. Cu ajutorul unui fenotip, puteți dezvălui cu cine dintre destinatarii donatorului va apărea compatibilitatea țesuturilor. Site-ul Rusfond are o listă de laboratoare în care puteți predau sângele pentru a intra în registrul național.

În registru, toate numele donatorilor potențiali sunt criptate într-un mod special și nu pot fi dezvăluite.

Se poate întâmpla ca celulele donatoare să nu se potrivească cu transplantul la nimeni.

RIA Novosti / Vladimir Trefilov https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/305315636.jpg.

Una dintre principalele probleme ale transplantului de măduvă osoasă în Rusia este un număr mic de donatori în registru - aproximativ 90 de mii de persoane. Pentru comparație: există aproximativ 10 milioane din ele în SUA, iar în Germania - aproximativ 7 milioane.

Probabilitatea ca o persoană să poată găsi un donator adecvat în registrul rus este extrem de mic, astfel încât pacienții trebuie să meargă la nivel internațional. "În registrul rus, căutarea unui donator costă 150-300 mii de ruble, iar în mașinile străine - 18 mii de euro. Statul nu plătește o astfel de căutări, să plătească fonduri ", a scris site-ul" astfel de cazuri ".

Există o altă problemă: este aproape imposibil să găsești un donator pentru reprezentanții popoarelor mici ale căror strămoși ai secolelor au trăit, de exemplu, în Caucaz.

Cum este transplantul de măduvă osoasă?

Dacă se găsește donatorul corespunzător, atunci cu o săptămână înainte de transplant, pacientul este realizat de procedura de aer condiționat - chimioterapie foarte vizibilă. Aerul condiționat este necesar pentru a distruge cât mai multe celule tumorale și suprimă sistemul imunitar, pentru a reduce riscul de respingere a celulelor donatoare. Apoi pacientul este transfuzat celulele donatoare - această procedură este similară cu transfuzia de sânge.

Există două modalități de a lua celule stem de la donator: puteți sacrifica o cantitate mică de măduvă osoasă din osul pelvian sub anestezie. Această procedură durează aproximativ o jumătate de oră. Un alt mod este de a predau celulele din sângele periferic. Donatorul bea un preparat special care provoacă celule stem să iasă din oasele din sânge și apoi dă sânge din venă. Sângele din Viena trece printr-un dispozitiv special care separă celulele stem și apoi returnează sângele înapoi la sânge. Procedura durează aproximativ cinci ore - mult timp, dar fără anestezie.

După două sau patru săptămâni, medicii verifică dacă celulele au avut loc și noi leucocite, celule roșii și trombocite au apărut în sângele pacientului.

În câteva zile după procedură, donatorul se poate simți ușor de malaminare și hemoglobină redusă din cauza aportului de sânge. Aproximativ două săptămâni, măduva osoasă donator este complet restaurată.

RIA Novosti / Alexey Kudenko https://img.news.com/media/gallery/111228595/804038333.jpg.

Complicații în transplantul de măduvă osoasă. "Transplant împotriva gazdei"

Din păcate, celulele donatoare nu vin întotdeauna. Se întâmplă că celulele donatoare transplantate produc limfocite care reacționează la țesutul noului proprietar ostil, lovind pielea, membranele mucoase, intestinele și ficatul. O astfel de reacție se numește "transplant împotriva proprietarului" (RTPH). Această reacție este tratată cu medicamente care deprimând imunitate, din cauza căreia pacientul devine vulnerabil la orice virus. Uneori, în dezvoltarea de respingere, celulele donatoare sunt introduse suplimentar sau caută un alt donator. În acest caz, probabilitatea de deces pentru pacient este de aproximativ 50%.

Transplantul de măduvă osoasă https://img.anews.com/media/gallery/111228595/684975481.jpg

Добавить комментарий