Adenomioza: simptome, motive, complicații și tratament modern

Adenomoza este o stare asociată cu furajarea țesutului endometrial, căptușind uterul din interior, în mușchii organului. Face pereții uterului mai gros și mai dens, ceea ce duce la sângerări menstruale grele și lungi, durere în timpul menstruației și a actului sexual. Adenomia este una dintre cele mai frecvente patologii care împiedică concepția și sculele fătului. Fiecare al treilea pacient, care se confruntă cu infertilitate, învață că are o adenomieoză a uterului.

Recepție Ginecologist - 1000 de ruble. Ultrasunete complexe a unui mic pelvis - 1000 de ruble. Recepție în funcție de rezultatele ultrasunetelor sau analizelor - 500 de ruble (opțional)

Ceea ce este adenomia și ceea ce diferă de endometrioză

Endometrul este un strat care guseze interiorul uterului. Atunci când sarcina oclară, oul fertilizat este implantat în endometru care se hrănește și îl protejează. Dacă sarcina nu a venit, endometrul este excretat cu descărcarea menstruală. Astfel, această țesătură este actualizată în fiecare lună.

adenomieoză

În anumite condiții pe care le luăm în considerare mai jos, țesătura de endometru rămâne în organism, germinând în mușchii uterului sau dincolo de limitele sale. În aceste cazuri, apardenomoza și endometrioza.

  • Adenomia este o afecțiune în care celulele endometriale cresc în straturile uterine, deteriorarea organului.
  • Endometrioza este o afecțiune în care țesutul de endometru crește în afara uterului.

Endometrioza și adenomimoza sunt două condiții de metaplazie, ceea ce înseamnă că celulele afectate se bucură în organe. În cazul adenomiozei, aceasta determină o creștere anormală a celulelor uterine.

Adenomoza și endometrioza au cauze similare ale apariției, adesea se dezvoltă împreună.

Clasificarea patologiei

În medicină, există 3 tipuri de adenomioză: adenomimoza locală, adenomomomul focal și adenomimoza difuză. Ce fel de boală la pacient poate fi determinată de extensitatea și adâncimile procesului:

  • Adenomieoză locală (focală, focală) - Endometrul crește într-o zonă particulară a uterului.
  • Adenomioma. - forma adenomiozei locale, dar este mai extinsă și duce la o creștere semnificativă a masei uterului sau a unei tumori benigne similară cu fibomia uterului. Când adenomia, endometrul se rotește profund în interiorul țesutului uterin.
  • Aenomieoză difuză - Procesul se extinde în întregul uter.

Clasificarea tipului de adenomatoză este importantă atunci când alegeți o tactică de tratament a bolii. Primele două cazuri nu necesită histerectomie (îndepărtarea uterului). Cu adenomimoza difuză va trebui să elimine organul.

Cauzele adenomiozei

Exact motivul care cauzează încălcarea este necunoscut, dar se dovedește că un nivel crescut de hormon de estrogen este impulsul pentru adenomimoză. Adenomoza dispare de obicei la un an după apariția menopauzei, când nivelurile de estrogen cad în mod natural.

Există mai multe teorii despre motivele adenomiozei:

  • Teoria 1. . Țesutul patologic este așezat în vântul uterului la fete înainte de naștere, apoi se dezvoltă într-o porțiune de rădăcini;
  • Teoria 2. . Invaziv (penetrant) în mușchii uterului, creșterea țesuturilor endometrice anormale (adenomyom) este asociată cu leziuni de țesut uterin în timpul operațiilor ginecologice (de exemplu, în timpul secțiunii cezariene, avortul chirurgical, răzuirea diagnosticului);
  • Teoria 3. . În inflamația postpartum a uterului, numărul de macrofage și citokine în myometrie (strat muscular al uterului) crește, ceea ce duce la o creștere a țesutului în această zonă, așa cum se întâmplă în timpul adenomiozei.
  • Teoria 4. . Unii oameni de știință consideră că în mieometrii pot conține substanțe care stimulează creșterea țesuturilor migratoare.
  • Teoria 5. . Aceasta implică propagarea și acumularea de celule patologice în interiorul straturilor uter prin sistemul limfatic sau prin celulele stem.

Există multe teorii verificate despre motivul adenomiozei, dar până când studiile efectuate și rezultatele obținute nu permit o singură concluzie că provoacă adenomieoză.

Factori de risc de adenomioză

Ginecologii au dezvăluit factori care cresc riscul de a dezvolta această condiție:

  • Vârsta de la 40 la 50 de ani (înainte de debutul menopauzei);
  • O istorie a mai multor genuri, deși această boală se găsește adesea la femeile enervante, detectarea unui sondaj despre infertilitate.
  • Operații chirurgicale ale secțiunii uterice - cezariană, operație pentru a elimina MISA, avorturi.

Simptomele adenomiozei

Simptomele acestui stat pot fi atât de mult încât femeile nu le observă mult timp. Condiția poate fi grea.

Cele mai frecvente simptome:

  • Menstruație pe termen lung (mai mult de 5 zile), durere în timpul menstruației, dismenoreei;
  • Consolidarea sângerării menstruale (menoragia);
  • apariția cheagurilor de sânge în descărcările menstruale;
  • hemoglobină scăzută (anemie);
  • Simptomele de probleme cu vezica urinară: urinare dificilă (Dysuria), sânge în urină (hematurie);
  • O burtă mărită datorită creșterii uterului.

O serie de sindroame de durere sunt asociate cu această patologie:

  • Durere cu contact sexual (distribuire);
  • Dureri abdominale inferioare ;
  • Amorțeală sau slăbiciune a nervului periferic (neuropatie), care provoacă dureri în picioare sau în intestin (dischezia).

Diagnosticul bolii

Evaluarea medicală completă ajută la determinarea celui mai bun mod de tratament. În acest scop:

    • Examinarea ginecologică clasică, La care ginecologul determină calitatea și volumul țesutului uterin. Multe femei cu adenomieoză a uterului depășesc dimensiunile normale de două - de trei ori.
    • Uteruri ultrasunete . Confirmă diagnosticul și elimină posibilitatea de a avea tumori în uter.
    • Testul de sânge pentru hemoglobină.
    • Teste de hormoni .
    • Mail la citologie (cu excepția oncologiei.
    • Examinare RMN. Acest examen foarte scump este numit numai în cazuri dacă medicul nu a putut pune un diagnostic precis cu ultrasunete. Astfel, poate fi, de exemplu, cu un volum foarte mare de țesut adipos, prezența cicatricelor mari din operațiunile din regiunea uterului. RMN utilizează radiații magnetice și radio, astfel încât să nu puteți trece prin probabilitățile sarcinii, prezența stimulatorilor stimulatorilor sau a protezelor metalice în organism.

Desigur, studiul principal al adenomiozei este ultrasunetul uterului. Ultrasunetele asigură o identificare exactă a adenomiozei cu un coeficient de sensibilitate de 83% și un indicator al unei specificitate de 85%. RMN are acești indicatori de mai sus: sensibilitatea este de 88%, specificitatea este de 93%.

Opțiuni moderne pentru tratamentul adenomiozei

Femeile cu forme ușoare ale acestei stări nu au nevoie de tratament, ci trebuie să fie sub control constant asupra ginecologului. Pânză adenomatoasă poate crește rapid și acest moment nu poate fi ratat.

Cu probleme semnificative, tratamentul este atribuit ca urmare a reducerii simptomelor adenomiozei:

  • Medicamente antiinflamatorii. Medicamentele reduc sângerarea în zilele critice și îndepărtați durerea în timpul menstruației. Tabletele ar trebui să înceapă să dureze două sau trei zile înainte de începerea menstruației și finalizați tratamentul la sfârșitul sângerării. Este imposibil să se folosească antiinflamator în timpul sarcinii.
  • Medicamente hormonale . Acestea includ contraceptive orale (pastile contraceptive), contraceptive de progestin (un dispozitiv oral, injectabil sau intrauterin) și analogi GnRH. Hormonii ajută la controlul nivelului crescut de estrogen care contribuie la consolidarea simptomelor de adenomieoză. Dispozitivele intrauterine, cum ar fi Mirena Navy (Mirena), pot fi instalate timp de până la cinci ani.
  • Ablația endometrială. Include metode de îndepărtare sau de distrugere a endometrialului (căptușeală tisulară a uterului). Aceasta este o procedură de ambulatoriu cu o scurtă perioadă de recuperare. Procedura este eficientă, dar care nu este numită pentru toată lumea, deoarece adenomoza invadează adesea adânc în mușchi. În acest caz, ablația nu va ajuta.
  • Embolizarea arterei uterine (vasul principal cu sânge care alimentează sânge) . Această procedură oprește alimentarea cu sânge la siturile patologice, ca urmare a căreia corpul revine la dimensiuni normale. Emolierea arterei uterine este de obicei folosită pentru a trata un alt stat - Moma a uterului. Această patologie are cauze similare.
  • Chirurgie cu ultrasunete concentrate cu RMN (MRGFUS) . MRGFUS utilizează valuri cu intensitate ridicată concentrată pentru a evapora țesutul patologic. Această procedură este considerată foarte eficientă, dar nu este întotdeauna justificată. Metoda este foarte scumpă, necesită un sondaj global și are multe contraindicații.
  • Histerectomie . Singura modalitate de a vindeca pe deplin adenomimoza este histerectomia - îndepărtarea chirurgicală completă a uterului. În mod natural, o astfel de metodă este prezentată numai în cele mai dificile cazuri și la femeile care nu intenționează să aibă mai mulți copii. Ovare în acest caz nu elimină ..

Complicațiile adenomiozei

Femeile cu adenomieoză ar trebui examinate în mod regulat, iar dacă ginecologul va considera că este necesar să înceapă tratamentul, nu amânați recepția tabletelor sau procedurilor.

  • Țesătura adenomatoasă este furioasă va duce la sângerări uterine puternice, dureri pelvine și alte probleme, de exemplu, la disconfort în timpul actului sexual.
  • Femeile cu adenomieoză sunt supuse unui risc crescut de anemie. Anemie - Aceasta este o boală cauzată de deficiența de fier, fără de care organismul nu poate reproduce o cantitate suficientă de eritrocite care transportă oxigen în țesutul corpului. Rezultatul va fi obosit, amețeli și starea de spirit proastă.
  • O condiție având un atac hormonal este, de asemenea, asociată cu o preocupare nefericită, depresie și iritabilitate.

Cum sunt conectate adenomoza și infertilitatea?

Această patologie reduce cu siguranță ratele de fertilitate, ducând la infertilitate. Cu adenomoza, miometrul, care este un țesut muscular neted al uterului, începe să crească, să se îngroaie și să fie nepoliticos. De-a lungul timpului, țesătura "se umflă" atât de mult încât se blochează țevile neplăcute asociate cu partea interstitrică a miometrului.

Blocarea parțială a trecerii dintre tuburile uterului și fallopy reduce șansele de sarcină, deoarece spermatozoizii nu pot pătrunde în ouă.

Oamenii de știință japonezi (date ale Comitetului Endocrinologic al Reproducerii OB / Gyn) susțin că pacienții care suferă de adenomieoză sunt garantate:

  • avort spontan în 50% din cazuri;
  • nașterea timpurie în 24,4% din cazuri;
  • Dezvoltarea lentă a mișcării fătului este de aproape 12% din cazuri.

Aceste cifre sugerează că patologia identificată înainte de concepție trebuie tratată.

Prognoza pentru vindecare

Adenomoza nu este periculoasă pentru viață, dar oferă simptome neplăcute. Tratamentul competent va ajuta la facilitarea condiției și salvarea corpului.

Congnuri Tulburări, riscuri:

  • Aproximativ 40-50% dintre pacienții cu adenomieoză sunt susceptibile de a avea și endometrioză.
  • La 50% dintre pacienții cu adenomieoză în paralel, sunt detectate Mioma.
  • Fiecare a cincea femeie cu diagnosticarea endometriozei după 30 de ani dezvoltă adenomioză sau rămâne un risc ridicat de începere a bolii.

Aceste patologii au cauze similare. Acest fapt confirmă încă o dată necesitatea unei examinări ginecologice regulate și importanța tratamentului.

Unde să se supună diagnosticului și tratamentului adenomiozei Vita în St. Petersburg, prețul

Puteți trece printr-un astfel de sondaj în St. Petersburg în clinica modernă "Diana". Aici puteți trece toate testele. După primirea rezultatelor ultrasunetelor și analizelor pentru hormoni, un ginecolog cu experiență va prescrie un tratament blând. UZ-Cercetare se desfășoară cu ajutorul unui nou aparat importat expert.

Costul examinării și consultării medicului nu este împovărătoare. De exemplu, uterul cu ultrasunete costă 1000 de ruble.

Dacă ați găsit o greșeală, selectați fragmentul de text și faceți clic pe Ctrl + ENTER.

Împărțiți legăturile:

Data publicării 23 martie 2018. La curent 23 iulie 2019.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Adenomieoză O varietate de endometrioză - patologia, în care stratul etnic endometric este extins dincolo de limitele mucoasei uter (ovare, țevi de fallopie, sisteme urinare, respiratorii și digestive). Această formă a bolii se caracterizează prin leziunea cavității minerale a celulelor endometrice. Cu toate acestea, adenomozea trebuie considerată nu numai responsabilă cu endometrioza, ci și ca unitate nosologică independentă. [unu] .

În prezent, incidența adenomiozei a crescut semnificativ în populație și în prevalență se află într-o singură etapă cu adnexită (inflamație a ovarelor, a țevilor uterine) și fibroidul uterului (tumora) [2] .

Extinderea uterului endometrial

Ca și în cazul multor alte boli ginecologice, intervențiile intrauterine chirurgicale (avorturi, răzuire diagnosticare, resejare de polipi fără control al hysteroscopiei) pot deveni mecanisme de pornire pentru dezvoltarea adenomiozei. La momentul acestor proceduri, pot apărea placa bazală care separă endometria de la miometru, ca urmare a căreia invazia (infecția) celulelor endometriale în grosimea peretelui uter are loc. Nașterea complicată, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine (spirale), sângerarea uterină disfuncțională ar trebui, de asemenea, atribuită grupului de risc.

Este demn de remarcat o serie de motive care afectează în mod negativ starea sistemului de reproducere: vârsta de menarche (prea devreme sau prea târziu, ofensiva primei sângerări menstruale), deflorarea târzie (decalajul splava virgin), primirea pe termen lung a Coc și alte medicamente hormonale, vârstă (activitate hormonală), obezitate.

Factorii asociați cu riscuri ridicate de adenomieoză :

  • Starea generală a femeii (reducerea forțelor imune ale corpului, împovărată de istoria alergică (portabilitatea alergenilor); Recurgerea bolilor infecțioase, procesele cronice, hipertensiunea arterială (creșterea presiunii), hipodinamina - un stil de viață cu propulsare scăzut)
  • O situație socială nefavorabilă în care femeia este expusă la stres puternic;
  • Situație de mediu rea.

La pacienți, o rude apropiate suferite de adenomoză, endometrioză și formațiuni tumorale ale corpurilor sistemului de reproducere, probabilitatea de adenomieoză este semnificativ mai mare [3] [patru] . Adenomoza congenitală nu este exclusă din cauza deprecierii în stadiul dezvoltării intrauterine.

Avertizare

Când găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu se auto-medicamente - este periculos pentru sănătatea ta!

Simptomele adenomiozei

Cel mai tipic simptom clinic al adenomiozei va fi o schimbare a naturii menstruației: o creștere a duratei (mai mult de șapte zile), o creștere a abundenței și a durerii, prezența ciorchilor. Dezvoltarea adenomiozei este, de asemenea, indicată de sângerarea și alocările intermediare ale caracterului "Cargo" în mijlocul ciclului [cinci] . Adesea, pacienții se confruntă cu aspectul evacuărilor maronii săraci în câteva zile înainte și după ciclul menstrual.

O caracteristică distinctivă a acestor pacienți este cursul dificil al sindromului premenstrual. În plus, menstruația este întotdeauna însoțită de senzații dureroase care apar în anticipare și au scăzut în primele două zile după începerea lor. În multe privințe, intensitatea și natura durerii sunt predeterminate prin localizarea și gradul de propagare a focei de adenomieoză. Iradierea (răspândirea simptomelor durerii) în picioare este determinată de formarea focului în cerealele uterului. Pacificul Pacific vorbește despre prezența adenomiozei în colțul uterin. Adesea, femeile se plâng de apariția durerii ascuțite și a unui sentiment de disconfort în timpul contactului sexual.

Pacienții care sunt adenomioze rele, labile emoționale (apar diferențe rău intenționate Starea de spirit )[6] , deseori sărbătoresc o iritabilitate excesivă, aspectul spontan al durerilor de cap frecvente, pâlpâind "muștele" în fața ochilor, amețeli.

Un număr semnificativ de pacienți observați cu un reproductolog privind infertilitatea sau sarcina non-în așteptare a fost diagnosticat cu adenomieoză. [7] .

Imaginea clinică a adenomiozei poate fi ștersă și nu corespunde întotdeauna gradului de prevalență și severitate a bolii.

Patogeneza adenomiozei

Adenomia se referă la patologii dependente de hormoni, dar dă un răspuns fără echivoc la întrebarea: "Ce duce la adenomieoză?" În prezent, știința nu poate. Există o serie de teorii care explică patogeneza acestei boli.

Una dintre ipotezele evidențiază hiperstomina, ceea ce duce la o proliferare sporită (reproducere) a celulelor, aceasta este cauza schimbărilor hipeclazice ale endometrului. Adenomoza este adesea combinată cu hiperplazia endometrială, care confirmă indirect teoria. Printre altele, se desfășoară adesea în combinație cu Miomul uterului (neoplasm benign) [8] . Aceasta indică o anumită similitudine a aspectelor patogenetice ale acestor patologii. Hipereresele sporește creșterea celulelor stratului bazal al endometrului, ca urmare a cărora permeabilitatea și pătrunderea în țesutul muscular al celulelor epiteliului.

Bolile inflamatorii au o relație directă cu o creștere a frecvenței adenomiozei [nouă] .

Până în prezent, mulți cercetători studiază teoria dezvoltării heterotopiei endometrice (în afara uterului) din elementele endometrului și deplasarea acestuia în grosimea uterului.

Clasificarea și etapa de dezvoltare a adenomiozei

Clasificarea adenimiozei se bazează pe semne morfologice, precum și pe gradul de profunzime al leziului miometrului. Pe baza acestui fapt, se pot distinge patru forme de adenomioză:

  • focal - focarea locală a adenomiozei se formează în celulele endometriale supuse țesuturilor;
  • nod - Celulele endometriale care sunt în mieometrie, care în forma lor seamănă cu nodulii (adenomia). Formate din cauza inflamației, țesutul de conectare înconjoară numeroase noduri umplute cu sânge;
  • Difuz - celulele endometriale nu sunt formate noduri explicite sau focare;
  • Amestecat - o combinație de adenomioză nodală și difuză.
Forme de endometrioză a uterului

În adâncul penetrării Endometrul este împărțit în:

  • 1 grad - este implicat doar un strat submembrat;
  • 2 grade - stratul muscular este afectat de cel mult jumătate;
  • 3 grade - leziune mai mult de jumătate din stratul muscular;
  • 4 grade - Deteriorarea totală a stratului muscular, organele și țesuturile adiacente pot fi implicate în acest proces.

Complicațiile adenomiozei

Majoritatea femeilor care au fost identificate prin adenomieoză sunt observate despre infertilitatea care rezultă din formarea de aderență în domeniul țevilor fallopi, ceea ce face dificilă sau împiedicând trecerea oului în uter. Analogic, astfel de pacienți, de regulă, au evidențiat absența unei sarcini pentru o lungă perioadă de timp cu o viață sexuală obișnuită fără contracepție sau anamneză este împovărată cu mai multe avaruri spontane spontane. Acest lucru se datorează schimbării stării endometriei, ceea ce face dificilă implantarea implantării ouălor, în combinație cu dezvoltarea inflamației și o creștere a tonului stratului muscular.

Una dintre cele mai grave complicații ale adenomiozei - anemie cu deficit de fier [zece] , dezvoltarea ca urmare a descărcării abundente în timpul menstruației și a descărcării de sânge din uterul în mijlocul ciclului. Manifestările clinice ale acestei boli ale femeii sunt adesea scrise de oboseală: slăbiciunea este exprimată, somnolență, care nu este legată de numărul de ore petrecute în somn, a crescut oboseala; Dispneea poate crește, se observă răceli frecvente, palorul pielii și membranele mucoase. Cu toate acestea, nu trebuie să subestimați aceste simptome. Apelul târziu la medic poate duce la consecințe grave, cum ar fi dezvoltarea sindromului de utilizare Sider, manifestată nu numai cu părul de păr și unghiile în stadiile incipiente, dar atunci când progresează boala - parestezii (senzație de amorțeală și "goosebumps" în membrele), slăbiciunea musculară, tulburările dispestice și disulare (tulburări de digestie și urinare). Amețeli permanenți, leșinul multiplu indică o agravare a severității bolii și necesitatea tratamentului etiotropic de urgență!

Ciclurile menstruale prelungite, abundente, însoțite de dureri puternice și sindromul premenstrual greu precedent, afectează în mod negativ starea pacientului psiho-emoțional, rezistența la stres este redusă. Ulterior, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor stări asemănătoare neuroselor și depresive.

În plus, adenomia creează probleme pentru o femeie la fel de socială (descărcarea intensivă în timpul menstruației forțând pentru a reduce activitatea fizică și pentru a-și abandona afacerile preferate) și în intimă: actele sexuale devin dureroase, frecvența lor este redusă.

Diagnosticarea adenomiozei

Uneori, adenomia poate continua asimptomatice sau cu simptome clinice slabe, deci este necesar să deținem cu atenție un set de măsuri de diagnosticare, inclusiv:

  • Colectați plângeri și anamneze;
  • Inspecția ginecologică pe un scaun special;
  • Metode suplimentare de cercetare instrumentală și de laborator.

La momentul inspecției pe scaunul ginecologic, medicul poate identifica schimbarea formei, a structurii, a dimensiunii uterului. Inspecția trebuie efectuată cu 3-4 zile înainte de data presupusului menstruație.

BUGBERINGUL UTERULUI ȘI FORMULȚII TUSTICE Poate indica prezența adenomiozei în forma nodală; Creșterea formei sferice a uterului - despre prevalența procesului difuz. Uneori, adenomioza este combinată cu patologia MoMA, în astfel de situații, simptomele adenomiozei rămân clasice. Excepția este dimensiunea uterului la sfârșitul ciclului menstrual: nu devine mai mic și proporțional cu Moma. Combinația dintre caracteristicile de mai sus, cu prezența menstruației intensive dureroase și pe termen lung la pacient, face posibilă pre-datoria diagnosticului de adenomieoză.

Ultrasunete transvaginale

Scanarea UZ cu un senzor transvaginal [unsprezece] [12] [treisprezece] Oferă cele mai informative date de patologie. Pentru diagnosticare mai precisă, studiul trebuie, de asemenea, să fie efectuat cu puțin timp înainte de începerea menstruației. Cu toate acestea, fiabilitatea cercetării cu ultrasunete este redusă semnificativ în forma difuză a adenomiozei. În astfel de cazuri, este recomandabil să se utilizeze o metodă endoscopică modernă pentru diagnosticarea patologiilor intrauterine - histeroscopie [14] . Adesea în timpul procedurii, cu adenomieoză suspectată, acestea sunt detectate și eliminate [15] Alte abateri care nu au putut fi vizualizate în timpul ultrasunetelor - polipi în uter, schimbări hiperplazice endometriale, uterine mioma.

Dacă apar dificultăți, diagnosticul diferențial este recurs la implementarea RMN. Avantajele acestei metode sunt neinvazivitatea (penetrarea în organism care nu dăunează capacului pielii) și precizia datelor obținute, precum și primirea unei imagini tridimensionale clare, care elimină posibilitatea erorilor de diagnosticare.

Pentru detectarea și prevenirea în timp util a anemiei și a proceselor inflamatorii, este necesar să urmați:

  • Testul general de sânge cu formula leucocitelor, analiza urină generală;
  • Studii hormonale - CA125 (vă permite să evaluați severitatea bolii și eficiența terapiei).

Diagnosticul incorect al adenomiozei este plin de pericolul de a atribui terapiei grele și agresive.

Tratamentul adenomiozei

Vârsta pacientului, prevalența și localizarea bolii, gradul de gravitate și forma, precum și prezența bolilor somatice concomitente la pacient, predetermina tacticii tratamentului (conservator sau operațional).

Tratamentul adenomiozei Metoda chirurgicală poate fi rulmentul de organe și radical. Ultima metodă include o astfel de operație ca histerectomie - îndepărtarea uterului este operațiunea de alegere la pacienții din grupul de vârstă în vârstă în timpul progresiei bolii [16] [17] , combinate cu alte patologii ale uterului, ineficiența terapiei. În ciuda acestor numeroase Surse, practica clinică arată că operațiunile purtătoare de organe nu exclud reapariția bolii [18] [19] . Eficiența ridicată a exciziei focului de adenomioză cu cursa uterului este realizată cu forme chistice rare ale bolii.

La detectarea adenomiozei la pacienții tineri, este necesar să se mențină o funcție de reproducere. Contraceptivele hormonale combinate sunt efectuate ca preparate de primă linie. [douăzeci] (Sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp). A practicat, de asemenea, utilizarea derivaților nucleari. Se efectuează tratament antiinflamator, vitaminele și medicamentele sunt prescrise, acțiunea care vizează reducerea sindromului durerii, precum și măsurile care contribuie la îmbunătățirea imunității.

Dacă este necesar, pacienții cu grade severe de adenomieoză, împotriva cărora statele membre și depresive dezvoltă, consultarea unui psiholog, care deține psihoterapie. În cazul depresiei severe - stimularea transcranială a creierului (cu ajutorul impulsurilor magnetice) [cinci] .

Prognoza. Prevenirea

Adenomoza este dificil de tratat, iar operația chirurgicală rezolvă adesea problema doar pentru o vreme. De aceea, prevenirea adenomiozei este incredibil de relevantă.

Bineînțeles, actualitatea identificării bolii joacă un rol semnificativ, deci este important să se acorde atenție stadiului sănătății dvs., să participe în mod regulat la un ginecolog, să efectueze un studiu cu ultrasunete a micilor organe pelvis.

Complexul de măsuri care vizează prevenirea dezvoltării adenomiozei poate fi inclusă:

  • restricționarea exercițiului fizic excesiv care duce la suprasolicitare;
  • Reducerea timpului de ședere în solar și soare în aer liber;
  • Reducerea impactului factorilor de stres.

Normalizarea regimului de muncă și recreere este, de asemenea, benefică pentru starea generală a vieții.

Cu o relație corectă, riscurile de dezvoltare sunt reduse nu numai adenomioza, ci și patologiile aferente.

Cuprins

  • Cauzele adenomiozei
  • Tipuri de adenomioză
  • Simptomele adenomiozei
  • Consecințele adenomiozei
  • Adenomieoză după Klimaksa.
  • Diagnosticarea adenomiozei
  • Cum să tratați adenomimoza uterului?

Luați primul pas Înscrieți-vă la o recepție la medic!

Această boală nu a fost recunoscută pentru o lungă perioadă de timp independentă și a fost considerată un fel de endometrioză. Până în prezent există litigii despre natură, motive și mecanisme pentru dezvoltarea adenomiozei uterului în mediul științific. În același timp, reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea femeilor și. În special, capacitatea lor de a concepe și de a face un copil sănătos. În cazuri severe, aceasta duce la o pierdere completă și ireversibilă a funcției de reproducere.

Cauzele adenomiozei

Adenomia uterină - ce este?

Această patologie este o germinare anormală a endometrialului (mucoasa uterină) adânc în stratul muscular al uterului. Anterior, adenomia a fost considerată o diferență internă de endometrioză. Cu toate acestea, astăzi ginecologii sunt din ce în ce mai înclinați față de faptul că este o boală separată, deși o boală similară, deoarece cauzele și mecanismul apariției sale, precum și procesul de dezvoltare și simptome, sunt în mare parte diferite. În prezent, nu se știe că sunt în mod fiabil, care factori conduc la adenomioză, dar există mai mulți factori observați la toți sau majoritatea pacienților care suferă de această patologie:

  • Predispoziția genetică la formarea tumorilor genitale benigne și maligne;
  • Bolile ginecologice ale caracterului infecțios, inflamator și endocrin (infecții sexuale, endometrioză etc.);
  • Excesul de greutate, patologiile intestinale, creșterea susceptibilității la infecții, bolile autoimune;
  • Operații chirurgicale frecvente în uter, inclusiv rezecția, răzuirea (de exemplu, avorturile);
  • Sarcina ectopică, avort spontan și alte complicații care decurg din sculele copilului;
  • Tulburări hormonale cauzate de disfuncția glandelor endocrine (în special ovare și glandă tiroidă), recepționarea contraceptivelor hormonale sau a altor medicamente din aceeași clasă;
  • Diverse patologie a uterului și adiacentă organelor ei - de exemplu, Moma, eroziunea cervicală uterină etc.

Există, de asemenea, condiții prealabile care vă permit să asociați riscul de a dezvolta adenomioză cu o deteriorare a situației de mediu sau a nașterii târzii. Studiile arată că cel mai adesea această boală are loc la femeile care trăiesc în țările dezvoltate și preferă să dea naștere mai aproape de 30-35 de ani. Cu toate acestea, o astfel de dependență nu este cu siguranță stabilită, deoarece statisticile în țările în curs de dezvoltare sau subdezvoltate sunt semnificativ mai rele, ceea ce poate denatura rezultatele.

O privire în general acceptată la mecanismul de dezvoltare a adenomiozei este că nu există nici o cauză uniformă sau prioritară a aspectului său. Cel mai probabil, boala apare atunci când este expusă la mai mulți factori negativi simultan. Mai mult, fiecare pacient, raportul rolurilor lor este distribuit individual, ceea ce face dificilă sistematizarea generală a morbidității.

Tipuri de adenomioză

Forme de endometrioză a uterului

În funcție de distribuția structurilor patologice în țesuturile afectate, următoarele forme de adenomioză diferă:

  • Difuzele se manifestă ca o distribuție uniformă a incintelor mici ale endometrului pe tot parcursul stratului muscular al uterului;
  • În tipul nodal de boală în stratul muscular, sunt formate noduri de endometrizare umplute cu sânge;
  • Forma focală a adenomiozei se caracterizează prin formarea unor clustere mici de celule endometriale în diferite regiuni ale uterului.

Luați primul pas Înscrieți-vă la o recepție la medic!

Există, de asemenea, o formă chistică, care este dezvoltarea ulterioară a adenomiozei nodale sau focale și se formează în timpul hemoragiei nodurilor cu formarea ulterioară a chistului. Aceste specii din această patologie pot fi formate separat sau în combinație între ele. Cea mai frecventă formă de nod difuză, în care celulele endometriale formează un nod și zone cu incluziunea uniformă.

De asemenea, a alocat mai multe etape ale dezvoltării acestei boli, caracterizată prin gradul de deteriorare a țesuturilor uterului:

  • Etapa 1. - În acest stadiu, țesutul endometrial pătrunde numai în cel mai subțire strat al mineometriei (perete muscular) al uterului;
  • Etapa 2. - Procesul patologic pătrunde mai adânc în peretele muscular constând din 3 straturi, lovind 2 dintre ele;
  • Etapa 3. - Endometrul se aplică tuturor celor 3 straturi de miometru până la membrana seroasă a uterului, care se învecinează cu suprafața vezicii urinare;
  • Etapa 4. - țesutul endometrial pătrunde prin miometrul uterinului și afectează organele adiacente, provocând endometrioză ginecologică externă.

Din stadiul bolii, semnele de adenomioză a uterului și deteriorarea corpului sunt dependente. Determinarea fazei de dezvoltare a patologiei joacă un rol important în diagnosticul și tratamentul său. Cu cât mai devreme va fi descoperit, terapia va fi eficientă și blândă.

Simptomele adenomiozei

Simptomele adenomiozei - Ce?

Această boală determină schimbări patologice în țesuturile uterului și ale autorităților înconjurătoare, care se manifestă prin următoarele simptome caracteristice:

  • Senzările dureroase care apar în partea de jos a abdomenului și, pe măsură ce boala se aplică aplicabilă picioarelor, transformându-se în durerea cronică a întregii regiuni pelvine;
  • Sângerarea uterină, viitoare înainte și după menstruație și manifestată sub formă de descărcare brună mică, a cărei durată poate ajunge în săptămână și mai mult;
  • Tulburări ale ciclului menstrual - o creștere a duratei sale de menstruație, durerea și intensitatea lor, ceea ce duce la o scădere a hemoglobinei din sânge;
  • senzații dureroase în timpul actului sexual sau masturbare;
  • O creștere a dimensiunii uterului în fața menstruației datorită creșterii clusterelor endometriale în peretele său muscular sub influența hormonilor.

Intensitatea cu care apar semne de adenomieoză a corpului uterului, depinde de stadiul de dezvoltare al bolii. Într-o etapă timpurie, boala nu se poate arăta - pacientul nu are nici o durere sau disconfort, încălcări ale funcției sexuale sau de reproducere. Sindromul de durere slabă care are loc în perioada premenstruală, multe femei sunt deseori scrise de la menstruație. Numai medicul poate identifica semnele inițiale ale adenomiozei utilizând echipamente de diagnosticare.

De-a lungul timpului, intensitatea manifestării bolii este în creștere - durerea în abdomen și perineum, natura sângerărilor menstruale, disconfortul apare în timpul actului sexual etc. Dar chiar și în această etapă, nu toți pacienții recunosc boala, referindu-le Semne la eșecurile hormonale, individul își trăiește menstruația, etc. Numai atunci când simptomele de adenomieoză încep să se manifeste în afara ciclului menstrual, transformându-se într-o etapă cronică, ei caută asistență medicală.

Consecințele adenomiozei

Consecințele adenomiozei - ce sunt ei?

Creșterea patologică a endometrului afectează negativ funcționarea sistemului genitourinar al femeii și în etapele grele, afectează și funcționarea altor organe ale cavității abdominale - intestine, stomacul, ficatul etc. celulele endometriale, penetrarea în straturile musculare a uterului, formează clustere, care încep sub influența hormonilor coaseți și sângerări, provocând procese inflamatorii, formarea de sânge umplut cu sânge. Aceasta duce la următoarele consecințe negative pentru organism:

  • Încălcarea funcției sexuale - cu dezvoltarea bolii, durerile încep să se manifeste în timpul contactului sexual, ceea ce face dificilă nu numai să obțină satisfacție, ci și actul real;
  • Probleme cu concepție. - țesutul endometrial anormal mai mic poate afecta ovarele, perturbând ciclul de ovulație și împiedică, de asemenea, penetrarea spermei în căile genitale, reduce probabilitatea implantării de embrioni de succes;
  • Risc major de oncologie - "Stabilirea" în țesuturile extraterestre, celulele endometriale pot, în unele cazuri, să se regenereze într-o tumoare malignă sau să provoace hiperplazia cervixului și alte organe;
  • Risc crescut de infecții - cavitatea umplută cu sânge curge în țesuturile peretelui uterin este un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor patogene, ceea ce poate duce la formarea de abcese.

Chiar și în absența unor astfel de efecte, adenomia reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, provocând dureri periodice sau permanente în partea inferioară a abdomenului, a perineului și a spatelui inferior.

Adenomieoză după Klimaksa.

Adenomoza după climsa se întâmplă?

De mult timp, mediul medical a crezut că adenomoza se manifestă în principal la femeile mai în vârstă înainte de debutul menopauzei. Cu toate acestea, astăzi statisticile acestei boli arată că se găsește adesea la fete și chiar adolescenți. După menopauza, probabilitatea de adenomieoză scade, deoarece la femeile din această perioadă scade producția de hormoni de estrogen - sexual responsabili pentru creșterea endometrială. În cadrul acestui mecanism, există o metodă de tratare a bolii la pacienții tineri ca creând punctul culminant artificial.

În ciuda rolului important pe care ciclul menstrual îl joacă în formarea acestei patologii, poate apărea la o vârstă târzie după Klimaks. Cel mai adesea, acest lucru se datorează terapiei hormonale, care este prescrisă femeilor să compenseze reducerea propriilor hormoni. Pentru a elimina complet probabilitatea sau dezvoltarea bolii, acum pacienții oferă adesea o opțiune radicală - îndepărtarea completă a uterului.

Diagnosticarea adenomiozei

Diagnosticarea adenomiozei

Identificarea acestei boli este efectuată astăzi cu ajutorul testelor de laborator și a examinărilor medicale, deoarece simptomele externe și examinarea ginecologică simplă nu este suficientă pentru a forma un diagnostic precis. Luați în considerare procedurile de diagnosticare utilizate pentru a determina prezența unei adenomioze a uterului la femeie.

Examinarea cu ultrasunete (ecografie). Ultrasunetele este una dintre principalele modalități de identificare a patologiei, deoarece permite studierea structurii exacte a stratului bazal (inferior) al endometrialului. Echografia se efectuează transvagnic cu câteva zile înainte și după menstruație. Sonda cu emițătorul și receptorul undelor sonore este introdusă prin vagin la uter și strălucește membrana mucoasă. Trecerea prin țesături având o densitate diferită, sunetul se aplică inegal, ceea ce vă permite să formați o imagine vizuală a structurii endometrului și a subiectului la stratul muscular pe baza semnalului rezultat. Următoarele descoperiri eco-descoperite ale adenomiozei de gradul I se disting:

  • Microcanneluri care se propagă de la endometrial în stratul muscular al uterului;
  • Defectele stratului bazal al mucoasei - inegalitatea grosimii sale, jar, educație rotunjită sau ovală.

Luați primul pas Înscrieți-vă la o recepție la medic!

Aceste modificări endometriale sunt menținute pe tot parcursul dezvoltării bolii. Ulterior, ele sunt completate de astfel de eco-descoperiri de adenomioză a gradului al doilea, cum ar fi îngroșarea membranei mucoase. Deși acest simptom se poate manifesta în această etapă, nu toate femeile. În general, ultrasunetele este o modalitate fiabilă de a diagnostica o boală care are o precizie de 88-96%. Cu aceasta, este posibil să se stabilească nu numai prezența patologiei, ci și a formei sale:

  • Adenomozea cu ultrasunete pe ultrasunete are tipul de formațiuni întunecate netede și rotunjite în peretele muscular al uterului;
  • Pentru forma focală a patologiei, prezența în mineometria uterină a cavităților cu margini neuniforme.

În același timp, cu toate eficiențele ridicate, ultrasunetele este posibilă interpretarea incorectă a datelor de cercetare. De asemenea, oferă informații foarte limitate dacă există o formă difuză de adenomioză la un pacient, deoarece incintele microscopice ale endometrului în stratul muscular sunt slab distincte pe ecografiere. De asemenea, un studiu cu ultrasunete oferă date nesigure la combinarea endometriozei cu miomatoză, în care se formează focalizări multiple. Pentru a face un diagnostic mai precis, ultrasunetele cu adenomimoza uterului este combinată cu alte metode de cercetare medicală.

CT Scanare. Această metodă este utilizată în principal ca o adăugare la o ultrasunete și se află în "translucid" prin țesuturi radiații cu raze X cu procesarea ulterioară a calculatorului. Pentru a crește acuratețea imaginii în regiunea subiacentă, sunt introduși agenți de contrast. CT vă permite să setați următoarele semne ale adenomiozei uterine:

  • Pentru forma focală, apariția multor focare mici de endometrial în stratul muscular al uterului, ceea ce face structura sa într-o fagură de faguri de albine neomogene și similare;
  • Semne de endometrioză difuză a uterului asupra contururilor CT - obscure și o grosime crescută a pereților uterului;
  • O varietate nodală de patologie se manifestă în creșterea dimensiunii uterului și prezența focului în pereții ei cu granițe clare.

Imagistică prin rezonanță magnetică. Diagnosticarea adenomiozei cu RMN este o alternativă la ultrasunete și oferă aceeași precizie ridicată a diagnosticului (95%). Această metodă se bazează pe măsurarea răspunsului nucleelor ​​hidrogenului atomic sau a altor elemente din celulele tisulare ca răspuns la excitația lor prin valuri electromagnetice de o anumită frecvență.

Imagistica de rezonanță magnetică vă permite să studiați structura de tranziție a endometrului în miometrium, numărul și localizarea vaselor de sânge, focare de endometru în grosimea peretelui muscular etc. Cu ajutorul RMN, puteți urmări și vibrația grosimii Din pereții mucoasei uterine, prezența "tunelurilor", penetrarea autorității musculare atunci când sunt distribuite celulele membranei mucoase din ele. Această metodă este deosebit de eficientă în diagnosticul unei forme focale și nodale a adenomiozei.

Dezavantajul tomografiei de rezonanță magnetică este costul ridicat și inaccesibilitatea, care nu permite ca acesta să fie utilizat pe scară largă pentru a forma un diagnostic - numai pentru a clarifica localizarea focului bolii și formarea unei structuri precise a țesuturilor, ceea ce evită vătămarea zonelor sănătoase în tratamentul chirurgical al patologiei.

Hysteroscopie. O altă modalitate comună de a diagnostica adenomioza uterului este o examinare vizuală a cavității sale cu un histeroscop, care este introdusă în organ prin vagin și canalul de col uterin. Această metodă vă permite să studiați structura stratului de suprafață a endometrului, dezvăluie nereguli în IT și alte defecte care indică o posibilă patologie.

De regulă, histeroscopia nu oferă informații complete, prin urmare, se efectuează în combinație cu un ultrasunete, CT sau RMN al unui mic pelvic. Avantajul fără îndoite al acestei metode de cercetare este simplitatea și accesibilitatea acestuia, datorită căreia este adesea folosită pentru a forma un diagnostic primar.

Laparoscopie. Această metodă de cercetare este rar utilizată pentru a diagnostica adenomioza. Se utilizează în principal în bolile severe ale bolii, nu pentru a forma un diagnostic, ci pentru a clarifica gradul de diseminare a patologiei la alte organe. Pentru a face acest lucru, se face o mică puncție în peretele abdominal al pacientului, prin care este introdus un dispozitiv flexibil subțire cu un sistem optic sau o cameră de mini-digitală care transmite imaginea la monitor.

Laparoscopia vă permite să vedeți focarea unui endometrial anormal ars pe alte organe și țesuturi ale cavității abdominale - abuzul însuși, ficatul, intestinele, bulele urinare etc. De asemenea, această metodă poate fi utilizată și atunci când efectuați operațiuni pentru a elimina endometrizarea noduri.

Teste de laborator. Testele și urina de sânge sunt utilizate pentru confirmarea indirectă a diagnosticului. În special, nivelul ridicat de estrogen din organism poate fi evidențiat prin adenomieoză, prezența sângelui în urină (cu înfrângerea vezicii urinare) și a altor semne. De regulă, testele de laborator reprezintă o procedură standard pentru suspectarea oricărei boli ginecologice.

Cum să tratați adenomimoza uterului?

Cum să tratați adenomimoza uterului?

Până în prezent, au fost dezvoltate un număr suficient de mare de tehnici, ceea ce permite fie complet vindecat, fie suspendarea și facilitarea cursului acestei boli. Următoarele tipuri de terapie de adenomioză au primit cea mai mare distribuție.

Tratament conservator. Se compune în primirea medicamentelor care acționează asupra patologiei în sine sau asupra manifestării sale. Cele mai populare medicamente sunt:

  • Preparate hormonale. Acestea includ contraceptive orale, analogi sintetici ai progesteronului, antigonadotropinelor, inhibitorii de aromatază etc. Ele blochează efectul hormonilor sexuali feminini (estrogen) sau îl suprimă pentru a produce pacienți cu organismul. Din acest motiv, țesutul endometrial nu primește hormonul datorat "hrănirea" și oprirea creșterii. Dezavantajul acestor medicamente sunt efecte secundare care se manifestă prin tulburări naturale hormonale - umflarea, problemele cu greutatea, masculinizarea, încălcarea funcțiilor sexuale și reproductive etc. Aceste efecte pot fi minimizate prin selectarea cu atenție a medicamentelor și a dozei lor în funcție de individ caracteristicile organismului feminin.
  • Medicamente antiinflamatorii. Acestea includ medicamente de clase de steroizi sau non-steroizi, care afectează mecanismul de inflamație care rezultă din germinarea celulelor străine în myometria uterină și sângerarea cauzată de ele. Medicamentele antiinflamatorii nu afectează boala în sine, ci ajută la reducerea unuia dintre cele mai importante simptome - sindromul durerii, ridicând astfel calitatea vieții pacientului.

De asemenea, diverse complexe de vitamine și minerale și celule dietice pot fi, de asemenea, aplicate ca terapie cu medicamente de susținere. Acestea nu sunt medicamente, dar vă permit să îmbunătățiți rezistența organismului la factorii de adenomioză, să îmbunătățim imunitatea, să îmbunătățim starea generală a pacientului, să compenseze lipsa de fier datorită anemiei.

Fizioterapie. Ca modalități non-chirurgicale suplimentare de tratare a adenomiozei, se utilizează diverse efecte fizice asupra corpului unei femei:

  • terapie electromagnetică;
  • electroforeză (expunerea la curenții de frecvență joasă);
  • Adoptarea radonului, băi uodobromi.

Luați primul pas Înscrieți-vă la o recepție la medic!

Tehnicile de fizioterapie în tratamentul adenomiozei prezintă o eficiență diferită în funcție de gravitatea și diseminarea bolii. Prin urmare, ele sunt utilizate exclusiv în complexul cu medicamente și / sau terapie chirurgicală.

Interventie chirurgicala. În prezent, mijloacele cele mai eficiente de terapie a adenomiozei uterului este intervenția operațională. Acesta poate fi utilizat atât pe etapele inițiale și ulterioare ale dezvoltării bolii. În mod tipic, tratamentul chirurgical este prescris în următoarele cazuri:

  • cu eficiența scăzută a metodelor conservatoare;
  • cu creșterea endometrialului pe 3 și 4 etape ale dezvoltării bolii;
  • Dacă există și alte boli care necesită intervenție chirurgicală (MISA, chisturi ovariene etc.).

Metodele de încălcare a organelor sunt utilizate în acele situații în care este necesar să se păstreze o femeie care să funcționeze uterul astfel încât să poată concepe și să dea naștere unui copil. Această categorie include:

  • Terapie indusă laser - evaporarea termică a endometriozei radiației laser;
  • Rezecţie - excizia țesuturilor patologice de endometrial și miometru folosind un resectoscop echipat cu buclă electrosurgică;
  • Ablația ultrasonică - distrugerea nodurilor de endometru prin efectele Oxului de sunet de înaltă frecvență;
  • Embolizarea nodurilor - Suprapunerea arterelor care furnizează țesutul uterului cu sânge, din cauza a ceea ce a murit focul endometrului.

Avantajul acestor metode este alinierea lor scăzută - ele sunt toate conduse prin căi sexuale naturale sau reduceri mici. Acest lucru reduce impactul negativ asupra uterului în sine, permițându-i să-și păstreze funcționalitatea și, de asemenea, reduce durata perioadei de reabilitare.

Metodele radicale de tratare a adenomiozei uterului implică îndepărtarea parțială sau completă. Se utilizează în forme severe ale bolii și distribuția acestuia către organele învecinate, precum și în cazurile în care pacientul nu are nevoie să mențină funcția de reproducere. Astfel de metode chirurgicale includ:

  • Larecastomie. Această îndepărtare a uterului, efectuată prin incizia în peretele abdominal din față. Se utilizează cu o creștere mare a dimensiunii organului, propagarea endometriozei la țesuturile adiacente, probabilitatea ridicată a tranziției patologiei într-o formă malignă. Avantajul acestei tehnici este versatilitatea și ușurința relativă a comportamentului, dezavantajele - creșterea riscului de infecție a vătămării, o cicatrice postoperatorie vizibilă, o perioadă lungă de recuperare.
  • Laparoscopie. Această operație se efectuează prin intermediul unor punctuale mici în peretele abdominal prin care este introdus un dispozitiv flexibil și subțire (laparoscop) pentru a monitoriza zona acționată, precum și instrumentele chirurgicale cu care medicul îndepărtează uterul sau o parte din acesta. Avantajul laparoscopiei este alimentația sa scăzută, riscul scăzut de infecție a rănirii, o cicatrice postoperatorie practic imperceptibilă pe locul puncției. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat pentru a elimina uterul de dimensiuni mari, cu o formă malignă de patologie sau endometrioză răspândită la alte organe.

După tratamentul chirurgical, pacientul trece reabilitarea în clinică - durata sa depinde de metoda utilizată. Laparoscopia vă permite să o tăiați până la 2-3 zile, după care femeia se poate întoarce acasă. Lapektomy provoacă o deteriorare mai mare a corpului, astfel încât perioada de recuperare după ce poate ajunge în săptămână. Pentru a elimina dezvoltarea infecției postoperatorii și a reduce sindromul durerii, medicul numește antibiotice, medicamente antiinflamatorii, analgezice.

La femeile de diferite vârste, cel mai adesea de la 27-30 de ani, probabilitatea dezvoltării adenomiozei uterului este ridicată. Aceasta este o boală comună în care endometrul (stratul interior al mucoasei uterine) germinează în țesutul muscular. Patologia amenință infertilitatea, numeroaselor pierderi și poate crește într-un proces malign. Luați în considerare cauzele, simptomele și metodele moderne de tratament.

De ce se dezvoltă adenomieoza

Este greu de spus cu încredere, care în mod specific motivul cauzează adenomoza. Se știe că progresia bolii depinde de starea fundalului hormonal al unei femei și de provocarea începutului procesului patologic poate întrerupe integritatea țesutului care separă endometrul cu țesutul muscular. O astfel de problemă poate provoca:

  • răzuire de diagnosticare;
  • Introducere în cavitatea helixului intrauterin uterin;
  • avorturi;
  • naștere complicată;
  • sângerări uterine apărute după intervenția chirurgicală în uter sau tratament cu medicamente hormonale;
  • Procese inflamatorii.

De asemenea, factorii de risc instalați - obezitatea, utilizarea contraceptivelor orale, mai târziu începutul vieții sexuale, situația nefavorabilă a mediului, prezența bolilor alergice, imunitatea slabă și provocată de aceste boli private de natură infecțioasă. Impactul asupra dezvoltării adenomiozei poate avea, de asemenea, un factor ereditar - riscul de a dezvolta boala este crescut la femeile a căror mamă avea aceeași boală sau tumori în organele sistemului de reproducere. Unele femei au o boală congenitală.

Semne indicând adenomiaoză

Severitatea și disponibilitatea simptomelor sunt în mare măsură dependente de stadiul adenomiozei și de natura schimbărilor patologice. Cele mai notabile semne sunt menstruația, care se află mai mult de o săptămână, însoțită de durere și descărcare abundentă. De asemenea, este posibil să se genereze alocări maro, cu aproximativ 2-3 zile înainte de menstruație sau după ele. Astfel de manifestări sunt, de asemenea, probabil între menstrual, în special în mijlocul ciclului menstrual.

A doua prevalență este simptomul durerii care apare cu 2-3 zile înainte de menstruație, iar după 3 zile după începerea lor dispare. Multe femei au dureri, poate în timpul sexului, precum și ceva timp după el. De obicei durerea este suficient de puternică, plângerile depind de localizarea procesului patologic:

  • Sub înfrângerea, heapul este cel mai puternic, adesea simțit în zona de picioare;
  • Când colțul uterului poate avea dureri în gaură, cu partea dreaptă sau pe partea stângă;
  • Durerea foarte severă apar cu înfrângerea istei, însoțită de multiple aderenci.

Adenomoza VITA provoacă o lunară abundentă, ceea ce duce la anemia cu deficit de fier. Adesea, femeile cu boală descrisă au plângeri de slăbiciune constantă, oboseală, răceli frecvente. Este posibil să se dezvolte dificultăți de scurgere a respirației, a stărilor de leșin periodice sau a stărilor pre-reale. La examinarea pacientului, membranele mucoase vor fi palide. Aceste încălcări în agregate cu sindromul premenstrual sever sunt nevroză de la majoritatea femeilor.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de adenomioză - primul, cel mai adesea, veniturile pentru o femeie, este imperceptibil și dezvăluit din întâmplare. În cea de-a doua și cea de-a treia etape, simptomele pot fi minore, dar cea de-a patra etapă se caracterizează printr-o durere puternică care rezultă din spatele procesului de aderență progresivă. Semnele rămase din etapa a patra pot avea o intensitate diferită.

Metode de diagnosticare a bolii

Este imposibil să se diagnosticheze "adenomimoza uterului" pe baza unei dureri în stomac și canalizarea maro. Pentru a înțelege exact ce se întâmplă exact în corpul unei femei, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare, inclusiv colectarea anamnezei, inspecția în scaunul ginecologic, laborator și metodele de cercetare instrumentale. Examinarea ginecologică este importantă, în timpul căreia este posibilă identificarea schimbării mărimii și a formei uterului și clasificarea patologiei:

  • Adenomoza difuză se caracterizează printr-o creștere a uterului înainte de menstruație și dobândirea formei sferice;
  • Adenomoza nodală va fi prezentată de tuberculi pe uter sau tumori de diferite dimensiuni;
  • Cu adenomieoză cu mizeria, uterul nu scade după menstruație.

Baza pentru diagnosticarea preliminară este combinația unui uter crescut sau a prezenței nodurilor și a bug-urilor pe el, cu o durere lunară și lungă lunară, precum și cu semne de anemie.

Pentru a confirma diagnosticul preliminar, pacientul este trimis la o ultrasunete transvaginală. Folosind această metodă, puteți estima starea uterului, care, cu adenomioza, sfericul și crescută în cantitate, iar pereții săi vor avea o grosime diferită. De asemenea, este posibilă detectarea neoplasmelor chistice cu un diametru de 3 mm cu câteva zile înainte de începerea menstruației.

Datorită particularităților procesului patologic cu adenomimoză difuză, ultrasunetul transvaginal nu oferă o imagine cu drepturi depline, prin urmare se recomandă efectuarea histeroscopiei. Aceasta este o metodă de inspecție vizuală a cavității uterine utilizând un aparat special, care este introdus în vagin. O inspecție detaliată face posibilă eliminarea bolilor cu manifestări similare, inclusiv hiperplazie endometrială, cancer uterin și polipoză. În unele cazuri, poate fi necesară o examinare suplimentară, inclusiv utilizarea RMN, care vă permite să stabiliți densitatea nodurilor și structura acestora.

Nu evitați cercetarea de laborator. O femeie va trebui să predea sângele pentru testele de fundal hormonal, precum și de sânge și urină pentru o analiză generală. Cu ajutorul metodelor de laborator, se poate detecta anemia - una dintre manifestările adenomiozei uterului.

Cum va fi adenomimoza tratată

Alegerea metodei de tratament depinde de forma are o boală, grad de leziune a țesuturilor, vârsta unei femei bolnave, precum și dorința ei de a avea copii. Puteți alege trei tactici de tratament - medicament, chirurgical și combinat.

Tratamentul începe cu prescripția cursului de droguri. Următoarele mijloace pot fi utilizate pentru combaterea adenomiozei uterului și a consecințelor acestuia:

  • hormonal;
  • imunomodulatoare;
  • antiinflamator;
  • antididepresive;
  • Vitamine.

Este posibil ca acestea să trebuiască să selecteze medicamente pentru a menține sănătatea ficatului. În paralel, anemia este tratată. Dacă în timpul sondajului se constată că pacientul are nevroză, este îndreptată către un psihoterapeut, care selectează medicamentele necesare și ajută la combaterea problemelor psihologice.

Dacă tratamentul medicamentos nu dă un rezultat pozitiv, se prescrie intervenția chirurgicală. Metodele pot fi atât radicale, cât și salvarea uterului, totul depinde de vârsta pacientului și de caracteristicile procesului patologic. Deci, citirile la îndepărtarea uterului pot fi:

  • lipsa efectelor medicamentelor;
  • progresia procesului patologic al unei femei de peste 40 de ani;
  • difuzia adenomiozei de 3 grade;
  • riscul de a dezvolta neoplasme maligne;
  • Combinația de adenomioză cu MISA.

Endoagularea laparoscopică a endometriozei este, de asemenea, aplicată la metodele care poartă organe. Cu ajutorul său, puteți detecta și distruge focul țesutului schimbat. Cel mai adesea, această tehnică este utilizată în absența unui efect de la terapia hormonală sau de prezența contraindicațiilor la aceasta, precum și cu spikes, supurație.

În cazurile în care boala detectează de la o femeie la pregătirea pentru sarcină, ea este prescrisă un curs de fonduri hormonale, în timp ce medicul recomandă refuzul de concepție în termen de 6 luni de la finalizarea tratamentului sau a electrocoagulării. Dacă sa întâmplat deja concepția, gestageni pot atribui în primul trimestru, iar în al doilea și al treilea trimestru, aceste fonduri sunt numiți doar luând în considerare rezultatele analizelor pentru progesteron. În general, în timpul sarcinii, fundalul hormonal se schimbă și acest lucru poate avea un efect favorabil asupra cursului de adenomioză a uterului - rata de creștere a celulelor endometrice va scădea.

Prognoza și consecințele adenomiozei

Adenomoza VITA este o boală cronică în care poate fi reluarea periodică a simptomelor neplăcute. Chiar și după operație există riscul de recurență în primul an, iar o astfel de problemă poate fi în fiecare al cincilea pacient. Prin urmare, tratamentul poate fi lung, iar rezultatul pozitiv este imposibil de asigurat. Cu toate acestea, în perioada de menopauză, este posibilă recuperarea fără îngrijire medicală, acest lucru se datorează dispariției funcțiilor ovariene.

Adenomoza uterului trebuie tratată în mod necesar. Această boală este periculoasă prin dezvoltarea de infertilitate, care apare după formarea de adeziuni în tuburile uterine - ele nu dau un ou pentru a merge la uter și concepția nu apare. Îmbunătățește situația inflamației aferente și a tonului myometrului ridicat. În cazul concepției, adenomozea poate provoca diferite complicații ale sarcinii, care sunt capabile să producă și de avort spontan.

Este important ca tratamentul să efectueze un medic experimentat și numai după o examinare completă - în caz contrar este posibilă dezvoltarea complicațiilor. Centrul nostru medical utilizează cei mai buni ginecologi ai regiunii, iar ancheta se desfășoară pe echipamente moderne de diagnosticare. Înscrieți-vă astăzi pentru recepție pentru a învăța cum să tratați adenomimoza uterului în cazul dvs.

Adenomieoză

Adenomieoză - boala în care carcasa interioară (endometruul) germinează în țesutul muscular al uterului. Este o varietate de endometrioză. Se manifestă prin menstruație abundentă prelungită, deversare și descărcări maronii într-o perioadă intermenstruală, PMS pronunțate, durere în timpul menstruației și în timpul sexului. Adenomimoza se dezvoltă de obicei la pacienții de vârstă fertilă, se estompează după debutul Klimaks. Diagnosticat pe baza inspecției ginecologice, a rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Tratament conservator, operațional sau combinat.

General

Adenomioza - germinarea endometrială la uterul supus straturilor. De obicei, lovind femeile de vârstă reproductivă, se produce după 27-30 de ani. Uneori se întâmplă congenital. Auto farts după debutul lui Klimaks. Este cea de-a treia în prevalența unei boli ginecologice după adezită și uterină și adesea combinată cu acesta din urmă. În prezent, ginecologii notează creșterea incidenței adenomiozei, care poate fi asociată atât cu o creștere a numărului de tulburări imune, cât și cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare.

Pacienții cu adenomieoză suferă adesea de infertilitate, dar legătura directă dintre boală și incapacitatea de a concepe și îndure copilul nu este încă stabilită cu precizie, mulți experți consideră că cauza infertilității nu este adenomoza, dar însoțirea endometriozei. Sângerarea obișnuită abundentă poate provoca anemie. PMS pronunțate și durerea intensivă în timpul menstruației afectează negativ starea psihologică a pacientului și pot provoca dezvoltarea de nevroză. Tratamentul adenomiozei este realizat de specialiști în domeniul ginecologiei.

Adenomieoză

Adenomieoză

Cauzele adenomiozei

Motivele dezvoltării acestei patologii nu sunt încă definite. Sa stabilit că adenomia este o boală dependentă de hormoni. Dezvoltarea bolii contribuie la deprecierea imunității și deteriorarea stratului subțire al țesutului conjunctiv, separarea endometrului și miometrului și împiedică creșterea endometrului în endometrul peretelui uterin. Deteriorarea plăcii de separare este posibilă în avort, resturi de diagnosticare, utilizarea spiralălor intrauterine, a bolilor inflamatorii, a nașterii (în special complicate), a operațiunilor și a sângerării uterine disfuncționale (în special după operații sau împotriva tratamentului hormonal).

Printre alți factori de risc pentru dezvoltarea adenomiozei asociate cu activitățile sistemului de reproducere a femeilor sunt prea devreme prea târziu, chiar începutul menstruației, mai târziu începutul vieții sexuale, recepția contraceptivelor orale, terapia hormonală și obezitatea, implicând o creștere în numărul de estrogen din organism. Factorii de risc ai adenomiozei asociate cu insuficiența imunității includ condițiile de mediu slabe, bolile alergice și bolile frecvente infecțioase.

Efectul negativ asupra stării sistemului imunitar și reactivitatea globală a organismului are, de asemenea, unele boli cronice (boli ale sistemului digestiv, boala hipertensivă), efortul fizic redundant sau insuficient. O anumită valoare în dezvoltarea adenomiozei are o ereditate adversă. Riscul apariției acestei patologii crește în prezența rudelor apropiate care suferă de adenomoza, endometrioza și tumorile organelor genitale feminine. Adenomoza congenitală este posibilă din cauza tulburărilor dezvoltării intrauterine a fătului.

Patogeneza.

Adenomoza este un tip de endometrioză, o boală în care celulele endometriale sunt înmulțite în afara mucoasei uterine (în conductele uterine, ovarele, sistemul digestiv, respirator sau urinar). Propagarea celulelor are loc de contact, calea limfogenă sau hematogenă. Endometrioza nu este o boală tumorală, deoarece celulele localizate heterotopic își păstrează structura normală.

În același timp, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele din carcasa interioară a uterului, indiferent de locația lor, sub influența hormonilor genitale suportă schimbări ciclice. Ei se înmulțesc intens, și apoi au fost respinși în timpul menstruației. Aceasta implică formarea unui chist, inflamația țesuturilor înconjurătoare și dezvoltarea aderențelor. Frecvența combinației de endometrioză internă și externă este necunoscută, dar specialiștii sugerează că majoritatea pacienților cu adenomieoză a uterului au focă heterotopică a celulelor endometriale în diferite organe.

Clasificare

Luând în considerare imaginea morfologică, există patru forme de adenomioză:

  • Adenomia focală . Celulele endometriale sunt introduse în țesutul redus, formând focarea separată.
  • Adenomia nodală . Celulele endometriale sunt situate în miometrie sub formă de noduri (adenomie), în formă asemănătoare Mioma. Nodurile sunt de obicei multiple, conțin cavitățile umplute cu sânge, sunt înconjurate de un țesut conjunctiv dens rezultat din inflamație.
  • Aenomieoză difuză . Celulele endometriale sunt introduse în miometru fără formarea unor focare sau noduri distincte clar.
  • Aenomieoză mixtă difuză-nodală . Este o combinație de adenomioză nodală și difuză.

Având în vedere adâncimea penetrării celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

  • 1 grad. - Numai stratul de submembranare al uterului suferă.
  • 2 grade. - nu mai mult de jumătate din adâncurile stratului muscular al uterului sunt afectate.
  • 3 grade. - Mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului suferă.
  • 4 grade. - întregul strat muscular este afectat, este posibil să se răspândească la organele și țesăturile învecinate.

Simptomele adenomiozei

Caracteristica cea mai caracteristică a adenomiozei este lungă (peste 7 zile), menstruație dureroasă și foarte abundentă. În sânge, ciorchinii sunt deseori detectați. Timp de 2-3 zile înainte de menstruație și în termen de 2-3 zile de la finalizarea sa, sunt posibile separări maronii. Uneori există sângerări uterine intermentate și selecții rumenite în mijlocul ciclului. Pacienții cu adenomieoză suferă adesea de sindrom premenstrual sever.

Un alt simptom tipic al adenomiozei este durerea. Durerile apar de obicei cu câteva zile înainte de începerea menstruației și opriți după 2-3 zile după ce începe. Caracteristicile sindromului durerii sunt determinate de localizarea și prevalența procesului patologic. Cele mai puternice dureri apar cu înfrângerea căruciorului și adenomioza răspândită a uterului complicat de spikes multipli. Atunci când se află în regiune, durerile durerii pot fi iradiate în picioare, când sunt aranjate în regiunea unghiului uterului - în regiunea inghinală stângă sau dreaptă. Mulți pacienți au prezentat plângeri despre durere în timpul actului sexual, în creștere în ajunul menstruației.

Manifestările clinice ale bolii nu corespund gravitației și prevalenței procesului. 1 grad de adenomieoză, de regulă, procedează asimptomatic. La 2 și 3, gradele pot fi observate atât debitul asimptomatic, cât și fluxul scăzut de putere și simptomele clinice severe. 4 Gradul de adenomimoză este de obicei însoțită de durerea cauzată de procesul de aderență comună, severitatea simptomelor rămase poate varia.

În timpul inspecției ginecologice, se dezvăluie o schimbare a formei și dimensiunii uterului. Cu adenomoza difuză, uterul devine sferic și crește în cantitatea de menstruație în ajunul menstruației, cu un proces comun, dimensiunea corpului poate corespunde cu 8-10 săptămâni de sarcină. În adenomieoza nodală, se detectează guverea formațiunilor uterului sau a tumorii din pereții organelor. Cu o combinație de adenomieoză și mioma, dimensiunea uterului corespunde dimensiunii miomului, organul nu scade după menstruație, simptomele rămase ale adenomiozei sunt, de obicei, salvate neschimbate.

Complicații

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu adenomieoză suferă de infertilitate, a cărei cauză sunt vârfuri în suprafața țevilor uterine, care împiedică pătrunderea oului la cavitatea uterină, a afectat structura endometrului, implantarea implantării Ouă, precum și procesul inflamator însoțitor, crește tonul miometrului și alți factori care sporesc probabilitatea întreruperii spontane a sarcinii. În istoria pacienților, absența sarcinii poate fi detectată pentru o viață sexuală obișnuită sau mai multe avorturi.

Menstruarea abundentă cu adenomieoză implică adesea dezvoltarea anemiei de deficit de fier, care se poate manifesta slăbiciune, somnolență, oboseală rapidă, periculos, paloare de piele și mucoase, răceli frecvente, amețeli, stări de leșin și pre-imagistică. PMS grele, menstruație lungă, durere constantă în timpul menstruației și deteriorării stării generale datorate anemiei reduc durabilitatea pacienților la stres psihologic și poate provoca dezvoltarea nevrozei.

Diagnosticare

Diagnosticul de adenomioză este stabilit pe baza anamnezei, a plângerilor pacientului, a datelor de inspecție pe scaun și a rezultatelor cercetării instrumentale. Examinarea ginecologică se desfășoară în ajunul menstruației. Prezența unui uterine sferice sferice mărită sau noduri în regiunea uterului în combinație cu menstruație dureroasă, pe termen lung, abundentă, dureri cu acte sexuale și semne de anemie reprezintă baza pentru stabilirea diagnosticului preliminar de "adenomieoză".

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunete. Cele mai exacte rezultate (aproximativ 90%) sunt furnizate în timpul scanării cu ultrasunete transvagale, care, ca o examinare ginecologică, se desfășoară în ajunul menstruației. Adenomoza este evidențiată de creșterea și forma sferică a organului, grosimea diferitelor pereți și formațiunile chistice de mai mult de 3 mm, care apar în peretele uterului cu puțin timp înainte de menstruație. Cu adenomioză difuză, eficacitatea ultrasunetelor este redusă. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare cu această formă a bolii este histeroscopia.

Hysteroscopia este, de asemenea, utilizată pentru a elimina alte boli, inclusiv MOMA și polipoza uterului, hiperplazia endometrială și neoplasmele maligne. În plus, un RMN este utilizat în diagnosticul diferențial al adenomiozei, în timpul căruia este posibilă identificarea îngroșării peretelui uterului, încălcarea structurii miometrului și a focului de introducere a endometrialului în miometru, precum și Evaluați densitatea și structura nodurilor. Metodele de diagnosticare instrumentale pentru adenomioză sunt completate de studii de laborator (analiză de sânge și urină, cercetare pe hormoni), permițând diagnosticarea anemiei, a proceselor inflamatorii și a încălcărilor soldului hormonal.

Tratamentul adenomiozei

Tratamentul adenomiozei poate fi conservator, operațional sau combinat. Tactica tratamentului este determinată ținând cont de forma de adenomieoză, prevalența procesului, vârstei și stării de sănătate a pacientului, dorința de a menține o funcție fertilă.

Terapie conservatoare

Petreceți mai întâi terapia conservatoare. Pacienții prescriu medicamente hormonale, produse antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatoare și mijloace de menținere a funcției hepatice. Conducerea anemiei. Dacă nevroza are nevroză, adenomoza este trimisă la psihoterapie, se aplică tranchilizante și antidepresive.

Interventie chirurgicala

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare, se efectuează intervențiile chirurgicale. Operațiunile de adenomimoză pot fi radicale (puggisterectomie, histerectomie, amputare generală a uterului) sau prin încălcare a organelor (endografie a focului endometriozei). Indicațiile privind addicarea endo-adenomiozei sunt hiperplazia endometrială, supurarea, disponibilitatea de adeziuni care împiedică oul în cavitatea uterină, lipsa efectului în tratamentul agenților hormonali timp de 3 luni și contraindicații la terapia hormonală.

Ca mărturie a îndepărtării uterului, progresia adenomiozei la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani, ineficiența terapiei conservatoare și intervențiile chirurgicale alimentate cu organe, adenomioza difuză de 3 grade sau adenomieoză nodulară în combinație cu Miomul Uterinului, Este luată în considerare amenințarea de deficiență greșită.

Terapie pentru sarcină

Dacă adenomioza este dezvăluită de o femeie care planifică o sarcină, se recomandă încercările de a concepe nu mai devreme de șase luni de la cursul tratamentului conservator sau endo-adding. În timpul primului trimestru, pacientul este prescris gestagens.

Întrebarea necesității terapiei hormonale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinată ținând cont de rezultatul analizei sângelui pentru conținutul progesteronului. Sarcina este o menopauză fiziologică, însoțită de schimbări profunde în fundalul hormonal și are un efect pozitiv asupra cursei bolii, reducând viteza de creștere a creșterii celulelor endometriale heterotopice.

Prognoza

Adenomoza este o boală cronică cu o mare probabilitate de dezvoltare a recurenței. După efectuarea de terapie conservatoare și intervenții operaționale cu organe în primul an, recăderile adenomiozei sunt dezvăluite de la fiecare cincime din epoca reproducerii. Timp de cinci ani, reapariția este observată mai mult de 70% dintre pacienți. La pacienții cu vârstă preliminanță, predicția de adenomieoză este mai favorabilă, datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După phisisterectomie, reaparițiile sunt imposibile. În perioada menopacterică vine o recuperare independentă.

Adenomieoză

Uterul este un organ gol muscular neted. Din interior este căptușit cu o teacă epitelială mucoasă - endometrială, care este, de asemenea, numită un strat mucus. În această membrană mucoasă, în caz de sarcină, embrionul este introdus. Endometria este actualizată în mod regulat. În mod normal, celulele vechi sunt răsucite în timpul menstruației și sunt înlocuite de cele noi. Cu toate acestea, la schimbarea fundalului hormonal, celulele noi pot merge dincolo de mucoasa uterină. Acest proces patologic se numește endometrioză. Și adenomia este una dintre soiurile de endometrioză. Cu această patologie, celulele endometriale cresc în țesuturile musculare ale uterului. Boala poate duce la formarea unui chist și aderenței și la dezvoltarea altor complicații, astfel încât mai devreme să o identifice și să înceapă tratamentul, cu atât mai bine. Policlinicii policlinică nu trebuie să aștepte în cozile sau să transfere lucruri pentru a ajusta data recepției. Puteți să vă înscrieți pentru o vreme care este convenabil pentru dvs.!

Adenomia corpului uterului este o boală a vârstei reproductive feminine, deoarece dezvoltarea sa este asociată cu picăturile de niveluri de estrogen: după menopauză și înainte de pubertate, boala nu apare. Cel mai adesea, patologia este observată la pacienții de 27-30 de ani. Dacă adenomia a evoluat în fața punctului culminant, atunci în timpul menopauzei va avea loc independent. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu are nevoie de observarea unui medic.

Adenomieoză uterină: ce este la femei

Membrana mucoasă a uterului (endometru) constă din 2 straturi:

  1. Bazal;
  2. Funcţional.

Stratul funcțional este supus unei actualizări constante. Și pentru actualizarea stratului funcțional corespunde stratului bazal, care produce celule noi. Aceste procese sunt reglementate de hormoni de estrogen și progesteron.

Actualizarea endometrială are loc după cum urmează. În a doua jumătate a ciclului menstrual, sub influența hormonilor, circulația sângelui în regiunea uterului este amplificată. Stratul bazal începe să sintetizeze în mod activ celulele noi. În non-sarcină, stratul funcțional este complet separat și iese cu sânge menstrual spre exterior și celulele tinere îl înlocuiesc.

În mod normal, celulele noi cresc spre cavitatea uterină. Dar ca rezultat al eșecurilor, ei pot "mișca" în direcția opusă - la țesuturile musculare, rotind în ele. Un astfel de proces patologic se numește adenomioză.

Clasificarea adenomiozei

Adenomieoză

Boala este clasificată în etape și formă. Formularul depinde de natura creșterii endometriale. Iar scena este din numărul de straturi afectate ale uterului.

În uter puteți evidenția 3 straturi principale:

  • Mukozny - acesta este endometrul.
  • Intermediar.
  • Miometrie - musculară.

Alocați 3 etape (sau grade) de adenomioză:

  • Primul celule endometriale germinează în stratul intermediar care leagă endometrul și miometrul.
  • Al doilea - procesul patologic afectează jumătatea miometrului.
  • Al treilea - întregul miometru este afectat, celulele endometriale ajung la coaja seroasă uterină.

Referinţă! Unele surse alocă, de asemenea, a patra etapă a adenomiozei. Sub aceasta implică un proces patologic, în care celulele endometrului cresc dincolo de limitele miometrului și afectează organele pelvisului mic: vezica urinară, ovarele.

Există 4 forme de adenomioză:

  • Celulele difuze - endometria sunt distribuite uniform în țesuturi pe întreaga suprafață a uterului.
  • Sectoarele focale constând din celule endometriale sunt formate în țesuturi: focă.
  • Un celule nodale - endometriale formează noduri umplute cu lichid.
  • Combinate - reprezintă o combinație de forme nodale și difuze.

Cauzele adenomiozei

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu sunt încă definite. Se știe că riscul de adenomieoză crește:

  • Predispoziția genetică - prezența adenomiozei sau a altor specii de endometrioză pentru cei mai apropiați rude.
  • Sistemul imunitar defecțiuni - ele se manifestă prin alergii, patologii infecțioase frecvente.
  • Complicarea nașterii.
  • Hydgodina - un stil de viață low-live.
  • Subliniază.
  • Tulburări ale ciclului menstrual în perioada pubertală.
  • Boala hipertonică.
  • Recepția prelungită a medicamentelor hormonale: contraceptive orale sau medicamente.
  • Obezitate.
  • Lipsa de realizare a funcției de reproducere: prima naștere la sfârșitul nașterii, decizia de a nu achiziționa deloc copii.
  • Încălcarea funcției hepatice.
  • Anemie.
  • Prea devreme sau mai târziu pubertate.
  • Prezența spiralelor intrauterine.
  • Exerciții grele obișnuite.
  • Mai târziu începutul vieții sexuale (în 25 de ani și mai târziu).
  • Procese inflamatorii în organele mici pelvis.
  • Influența negativă a factorilor de mediu.

De asemenea, premisele pentru dezvoltarea adenomiozei sunt:

  • Introducerea celulelor endometriale în țesături învecinate în timpul intervențiilor chirurgicale, vătămări sau nașteri.
  • Inspectoratul apariția focului bolii.

Referinţă! Adenomoza are o legătură directă cu eșecuri hormonale - acestea sunt detectate la toți pacienții cu această boală. Patologia însoțește adesea tulburări imune sau endocrine.

Simptomele adenomiozei

Adenomieoză

Semnele de adenomieoză încep să se manifeste în mod activ din 2 etape. În primul rând, ele sunt practic invizibile. Pacientul nu simte nici o durere, iar numai alungirea menstruației și a sângerării (numai în unele cazuri) poate depune mărturie despre prezența patologiei.

Pornind de la stadiul 2, se observă următoarele semne ale adenomiozei uterului:

  • Dureri în partea de jos a abdomenului care apar cu câteva zile înainte de menstruație și dispar 2-3 zile după menstruație.
  • Acte sexuale dureroase.
  • Selectează cu câteva zile înainte și după menstruație: Mozhuchi, umbra maronie.
  • Manifestări ale anemiei: Palorul și peelingul pielii, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, leșin.
  • Sângerare în mijlocul ciclului menstrual.
  • Eșecurile ciclului menstrual: de regulă, cantitatea de descărcare de gestiune crește și lunar lunar.

Referinţă! Durerea în adenomieoză tăie. Ele sunt capabile să dea partea stângă sau dreaptă a zonei îngrozitoare, cu picioarele, rectul.

Complicațiile adenomiozei

Adenomia nu este periculoasă pentru sănătate și viață, dar poate duce la dezvoltarea unor complicații grave, inclusiv:

  • Anemie.
  • Apariția aderențelor în tuburile uterine.
  • Infertilitate.
  • Tumori maligne.
  • Dezvoltarea proceselor patologice în organele abdominale.

Anemia sau anemia, așa cum se numește și se dezvoltă datorită sângerării uterine, care poate fi observată atât în ​​timpul menstruației, cât și în mijlocul ciclului menstrual - acesta este unul dintre principalele simptome ale adenomiozei. Dacă sângerarea este puternică, se observă o pierdere semnificativă de sânge. Din acest motiv, calitatea vieții unei femei este redusă: devine mai puțin capabilă, lentă și dură. Durerile de cap pot fi de asemenea observate.

Se formează spikes dacă endometrul crește în conductele uterine. În prezența aderențelor există un risc de sarcină ectopică.

Infertilitatea cu adenomieoză poate fi cauzată:

  • În prima etapă - încălcările fundalului hormonal.
  • În etapele ulterioare - datorită proceselor patologice din pereții uterini.

Diferențele hormonale cauzează tulburări de ovulație, motiv pentru care fertilizarea este imposibilă. Modificările patologice ale peretelui uterului nu afectează concepția, dar oul fertilizat nu va fi capabil să încorporeze în endometru. Infertilitatea este un satelit de adenomieoză opțională. O parte din pacienții cu această patologie sunt capabili și gravide și dă naștere unui copil. Cu toate acestea, deoarece adenomimoza poate provoca un decalaj al peretelui uterului în timpul nașterii, viitoarea mamă care suferă de această boală trebuie să viziteze în mod constant ginecologul pe parcursul sarcinii.

Tumorile maligne pot apărea în 2 cazuri:

  • Endometrul omombrat este renăscut în neoplasme maligne.
  • Procesele tumorale apar suplimentar.

La 4 etape ale adenomiozei, atunci când endometrul depășește limitele uterului, procesele patologice din organele cavității abdominale și o mică pelvis care își încalcă funcțiile se pot dezvolta. De regulă, pacientul simte o durere puternică în organul afectat.

Diagnosticarea adenomiozei

Adenomieoză

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamnezei și a inspecției ginecologice obișnuite. Următoarele studii sunt, de asemenea, necesare:

  • Ultrasunetele de mici organe pelvis - dacă este posibil, transvaginal, prin vagin, deoarece este cea mai informativă.
  • Colposcopie - Studiul membranei mucoase a colului uterin cu ajutorul unui dispozitiv special al colposcopului.
  • Hysteroscopia este un studiu endoscopic al cavității uterine necesare pentru a elimina alte tulburări ginecologice.

Deoarece adenomimoza există o încălcare a unui echilibru hormonal și este necesar să se identifice și să elimine eșecurile sistemului imunitar care urmează să fie identificate și eliminate:

  • Testele de sânge și urină sunt generale și biochimice.
  • Analiza hormonului.
  • Studii generale ale sistemelor corporale.

Studiile de laborator ale frotiurilor vaginale pot fi, de asemenea, numiți - pentru a diagnostica posibilele infecții concomitente.

Adenomioza: boala de tratament și prognoză

Tratamentul adenomiozei poate fi:

  • conservator;
  • chirurgical;
  • Combinate.

Planul de tratament este dezvoltat în funcție de stadiul bolii, prezența complicațiilor și dorința pacientului de a păstra funcția de reproducere.

Terapia conservatoare implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • hormoni;
  • antiinflamator;
  • hepatoprotectori (care suportă funcția hepatică);
  • Pregătiri împotriva anemiei;
  • imunomodulatoare;
  • Vitamine.

Referinţă! Adenomoza însoțește adesea nevroza și depresia, astfel încât pacientul poate necesita, de asemenea, tratament cu tranchilizante sau antidepresive.

Tratamentul chirurgical este prescris dacă terapia conservatoare a dat rezultate insuficiente sau sa dovedit a fi neputincioasă înainte de boală.

Operațiunile de adenomieoză sunt două tipuri:

  1. Operațiile cu energie electrică (laser, val radio, electrocoagulare) sunt efectuate dacă tratamentul conservator nu dă rezultatul așteptat timp de 12 săptămâni. Utilizate în prezența contraindicațiilor la terapia hormonală. În timpul operației, sunt păstrate integritatea și funcția organelor sistemului de reproducere feminină. Intervenția chirurgicală de acest tip este eficientă în progresia proceselor purulente și a disponibilității de aderență.
  2. Operațiunile radicale implică îndepărtarea uterului. De obicei, o astfel de intervenție chirurgicală nu este efectuată pentru pacienții cu vârsta sub 40 de ani. Excepție - când nici o altă metodă nu ajută sau din celulele endometriale să se dezvolte o tumoare malignă.

În cele mai multe cazuri, prognosticul tratamentului cu adenom este favorabil. Măsurile anterioare luate, cu atât este mai mare eficacitatea acestora. Cu toate acestea, în prezența patologiilor endocrine, boala este capabilă de recurență. După tratament, mulți pacienți sunt capabili să concepe și să numească un copil. Prognoza mai puțin curcubeu în adenomimoză avansată și dezvoltarea proceselor de cancer. În acest caz, eliminați uterul și prescrieți terapia antitumorală.

Care este adenomia uterului?

Diagnosticul "adenomiozei" înseamnă că endometrul sau membrana interioară a uterului, a început să germineze în stratul său muscular (figura 1). În același timp, celulele endometrului care au ajuns într-un loc atipic pentru ei și continuă să se comporte ca de obicei, provocând reacții inflamatorii și spikes în țesuturi. Ca rezultat, se dezvoltă o boală cronică complexă. Adenomioza apariția - de la 7 la 60%.

Figura 1. Adenomoza uterului are loc atunci când variază endometrul în fiara uterului. În starea normală, endometrul ridică cavitatea uterului și se dovedește în fiecare lună în timpul menstruației. O sursă

Care este diferența dintre adenomimoză și endometrioză?

Adenomoza este o formă privată de endometrioză care afectează numai stratul muscular al uterului. În plus față de uter, endometrul este capabil să germineze și să decoleze într-o varietate de organe și țesuturi, de exemplu, în ovare, conducte uterine, bule urinare, rect, în rinichi și chiar în plămâni.

Cauzele bolii

În prezent, oamenii de știință nu știu cu siguranță de ce endometrul începe să crească în non-locuri destinate lui. Cele mai populare teorii sunt hormonale și imune.

Conform teoriei hormonale, cauza bolii este în dezechilibrul hormonilor sexuali feminini: excesul de estrogen cu un nivel scăzut de progesteron. Estrogenii stimulează creșterea membranei mucoase în prima fază a ciclului menstrual, deci cu excesul de endometrie prea îngroșat. Celulele membranei mucoase pierd sensibilitatea la progesteron, care este capabilă să suprime creșterea excesivă a endometrului.

A doua teorie cea mai populară este imună. Datorită dezechilibrelor hormonale, leziunilor, infecțiilor și altor factori, reactivitatea modificărilor imunității locale (capacitatea de a reacționa în mod adecvat la amenințările apariției apariției lor). Celulele imune încetează să controleze creșterea celulelor endometriale și să nu îndepărteze fragmentele membranei mucoase în stratul muscular.

Cum poate endometrul să depășească spațiul intern al uterului? Una dintre cele mai vechi ipoteze este că endometrioza apare ca urmare a aruncării inverse a sângelui menstrual în uter și alte organe și țesături (tuburi uterine, cavitate abdominală etc.), dar aceasta este o declarație controversată. Faptul este că boala se dezvoltă departe de toate, iar sângele retrograd turnat în timpul menstruației este un fenomen comun, apare de la majoritatea absolută a femeilor. O altă sursă de celule endometriale din cele mai neașteptate părți ale corpului poate fi un mezoteliu (strat de celule, căptușeală suprafața peritoneului, pleura, pericardul) sau celulele stem.

Se crede că cârpa de endometru este introdusă în corpul uterului în trei moduri:

  • cu sânge prin vasele uterine;
  • cu limful pentru spațiile interstițiale;
  • În timpul intervenției chirurgicale: adenomul uterului acționat este un fenomen care nu este descoperit.

Cine se află în grupul de risc?

Endometrioza și, prin urmare, adenomoza uterului, se pot dezvolta de la orice femeie dacă are lunar. Cu toate acestea, mai mult decât altele sunt supuse femeilor între 30 și 40 de ani.

Riscul crește cu factorii predispozanți, inclusiv:

  • Dezechilibru hormonal,
  • Schimbări în reactivitatea sistemului imunitar,
  • Myoma uter,
  • Inflamație cronică
  • Vătămare mecanică
  • Recepția corticosteroizilor și / sau a imunosupresoarelor,
  • Radiația ionizantă
  • Exerciții grele,
  • Deficitul de masă corporală
  • Intrerupere de sarcina
  • Naștere severă
  • Lipsa sarcinii și nașterii
  • Operațiunea chirurgicală în uter,
  • Consumul ridicat de transgins (sunt în cantități mari în margarină și cofetărie),
  • Prezența rudelor care suferă de endometrioză,
  • Cicluri menstruale prea scurte (mai puțin de 27 de zile),
  • Menstruație lungă (mai mult de 7 zile),
  • Menstruație abundentă
  • Începerea timpurie a menstruației (în 11-13 ani) sau menopauză târzie,
  • Probleme de sănătate care blochează priza de sânge din organism în timpul menstruației.

Există, de asemenea, factori care reduc riscul tuturor formelor de endometrioză:

  • Prezența sarcinilor și a nașterii
  • Alăptarea completă
  • Debutul primei luni după 14 ani,
  • Recepția contraceptivelor orale,
  • Consumul acizilor grași polinesaturați (sunt în cantități mari în uleiuri vegetale, pește, spanac, alge marine, semințe de chia),
  • Nici o obezitate și obiceiuri proaste.

Clasificare: Forme și etape ale bolii

Adenomoza uterului este clasificată sub formă de focă patologică, adică prin locația și adâncimea deteriorării țesutului.

În funcție de apariția focalizării patologice, trei forme ale bolii se disting - focalizarea, asamblarea și difuzul (Tabelul 1).

Tabelul 1. Formele de adenomioză VITA

Formați adenomioza

Descriere

Focal

În acest formular în uter, se detectează focă gri de lumină mică, fără limite limite de până la 1,5 cm.

Nod

În caz contrar, se numește adenomie. Nodurile sunt formațiuni dense ale unei forme greșite, până la 5 cm. În forma nodală, corpul uterului este crescut.

Difuz

Cu daune difuze, corpul uterului dobândește o formă sferică, crește semnificativ și stoarce țesuturile înconjurătoare.

Amestecat

În același timp, se găsesc semne de diferite forme ale bolii - focuri minore multiple, noduri mari și îngroșarea întregului endometru.

Adesea adenomioza este atribuită uneia dintre etape, care reflectă gradul de extindere a endometrialului interior și în afara uterului (Tabelul 2).

Tabelul 2. Etapele adenomiozei

Gradul / etapa

Descriere

I

Procesul patologic nu depășește stratul inferior

II.

Leziunea se răspândește la mijlocul stratului muscular.

III.

Întregul strat muscular este uimit, țesutul de endometru crește până la coaja exterioară - stratul seros.

IV.

Procesul patologic se extinde la peritoneul care acoperă uterul și se duce la organele vecine - vezica urinară și rect.

Pericol de boală

Adenomoza uterină este o boală benignă cu semne de proces în formă de tumoare. Țesutul de endometru este predispus la o creștere progresivă independentă, care poate accelera sau încetini, în funcție de fundalul hormonal și de reglementarea imună. Această patologie este neplăcută de faptul că întrerupe capacitatea de lucru și funcția de reproducere, dar nu trebuie să fie confundată cu cancerul. Endometrioza nu este cancer! Unele studii vorbesc despre conectarea endometriozei cu cancer ovarian și adenocarcinom, dar până acum datele sunt foarte limitate, iar aceste tipuri de cancer sunt foarte rare.

Endometrioza este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea unor boli autoimune, artrită reumatoidă și patologia sistemului cardiovascular.

Simptome

Adenomoza VITA, ca orice fel de endometrioză, este foarte dificil de recunoscut. Uneori el nu există deloc, iar principalul simptom este durerea de la fundul abdomenului sau în regiunea pelviană (o astfel de durere poate fi o consecință a multor alte boli).

Femeile de vârstă fertilă cu adenomieoză se referă, de obicei, la următoarele plângeri:

  • Durere în partea de jos a abdomenului și în zona de bucată înainte de lună și în timpul lor,
  • Oscilații maro închise timp de 3-5 zile înainte de menstruație,
  • Întreruperea ciclului menstrual,
  • Probleme cu concepție.
  • Durere în timpul actului sexual sau la trimiterea nevoilor naturale.

Important! Procesul patologic este considerat activ dacă durerea severă este combinată cu sângerări abundente și pe termen lung în timpul menstruației. Endometrioza poate spune o creștere treptată a durerii menstruale de la an la an.

Dacă unghiurile uterului sunt afectate, durerea se răspândește în zona inghinală și dacă partea din spate a carbonului este în rect.

Când să vă înscrieți pentru un medic?

Înscrieți-vă la o recepție la medic în prezența unor sângerări continue, puternice sau spasme puternice în timpul menstruației care interferează cu activitățile normale.

Plângeri în menopauză

După apariția menopauzei naturale sau chirurgicale, semnele tipice ale bolii dispar și bunăstarea este îmbunătățită semnificativ. Acest lucru se datorează scăderii producției de estrogen, ca urmare a faptului că focul endometriozei încetează să mai crește. Dacă în timpul menopauzei o femeie trece prin terapie hormonală de înlocuire, boala se poate întoarce.

Diagnosticare

Endometrioza este un diagnostic foarte slab clinic, deoarece în primele etape ale bolii pacientului sunt impuse plângeri nespecifice. În medie, stabilirea diagnosticului credincios durează 7,5 ani de la apariția primelor simptome. De obicei, medicul pune un diagnostic preliminar după abrazivul unei femei și examinării ginecologice. Cu adenomieoză la atingere, uterul este crescut, compactat și dureros, adesea respins înapoi.

Pentru a confirma diagnosticul de "adenomieoză", medicul numește cercetări instrumentale și o serie de teste de laborator. Ajutorul în diagnosticare, printre altele, poate fi un studiu al stării hormonale (determinarea nivelurilor de estrogen, a progesteronului, a folicularității și a hormonilor luteinizării).

Laparoscopie

Laparoscopia Astăzi este "standardul de aur" al diagnosticului endometriozei. Aceasta este o procedură invazivă, care se desfășoară sub anestezie (figura 2). În timpul operațiunii prin reduceri mici pe peretele abdominal din față în cavitatea buricului femeilor, instrumentele necesare și camera sunt introduse pentru a determina posibilele patologii (aderențe, procese inflamatorii, neoplasme).

Figura 3. Realizarea laparoscopiei de diagnosticare. Sursa: Domeniul public CCH0

Laparoscopia este importantă pentru diagnosticarea adenomiozei din a treia și a patra grad. În acest moment, structurile punctuale sau nodale de albastru sau proaspăt sunt deja vizibile pe suprafața uterului.

Ecografie

Ultrasunetele folosind un senzor vaginal vă permite să identificați o problemă în 80-93% din observații în orice etapă. Ultrasunetele vaginale se face înainte de menstruație și după el. Într-o formă focală, medicul detectează o concentrare inhomogenă și o creștere a unuia dintre pereții uterului, cu o zonă nodală cu o formă de ecou sau rotunjită din punct de vedere armat. Pentru forma difuză, găurile neuniforme sunt caracterizate între stratul endometrial și muscular.

CT și RMN.

Tomografia computerizată vă permite să vizualizați zonele patologice și să focalizați aproximativ 50% din observații. Informațiile sunt informative atunci când trebuie să evaluați adâncimea înfrângerii și să detectați focul endometriozei în afara uterului - în organism care acoperă corpul și legăturile sacru. Cu tomografie de rezonanță magnetică, se detectează îngroșarea zonei de tranziție a membranei mucoase, se evaluează starea organelor mici pelvis.

Oncomarkers.

La femeile sănătoase, nivelul casei antigenului tumoral-125 din sânge este de 8,3-13,3, un / ml, cu adenomieoză - 27,2-35 unități / ml.

Important! Acest marker nu este specific. În stadiile incipiente ale bolii, indicatorul poate fi în intervalul normal, dar crește endometrioza semnificativ și severă.

Hysteroscopie.

Hysteroscopia este o inspecție a cavității uterului folosind echipamente video. Studiul vă permite să identificați o boală în 83% din cazuri, evaluați vizual modificările din membrana mucoasă și efectuați o biopsie - gardul țesutului patologic din endometru.

Hysteroscopic alocă următoarele grade de boală:

I - păstrat de relief endometrial, focare patologică sub formă de "ochi" cu o suprafață strălucitoare;

Ii - "crestături" pe membrana mucoasă, compactarea peretelui uterin și leziunea izvorului;

III - Noduri sub formă de scor cu contururi neuniforme, relieful de perete seamănă cu fagurele de albine.

Important! Diagnosticul trebuie confirmat utilizând examinarea histologică - inspecția sub microscopul țesutului preluat din cavitatea uterină.

Tratament

Tratamentul adenomiozei este prezentat femeilor cu simptome (dureri severe, sângerări de marfă în timpul menstruației) și cei care nu pot rămâne însărcinați. În alte cazuri, pe parcursul bolii pur și simplu observat. Scopul conducerii terapiei cu adenomieoză poate fi: îndepărtarea focalizării patologice, încetinirea creșterii sale, scăparea durerii și recuperarea unei funcții pentru copii.

Fără o intervenție chirurgicală

De obicei începe cu tratamentul cu medicamente. El este prescris dacă o femeie nu planifică o sarcină. Începând să fie tratată, trebuie să se înțeleagă că medicamentele nu vor ajuta complet și pentru totdeauna să scape de boală, vor reduce doar severitatea simptomelor, vor încetini creșterea endometrului și vor reduce dimensiunile focului de endometrizi.

Tratament medicină

Baza tratamentului medicamentos cu endometrioza internă este preparatele hormonale (Tabelul 3).

În plus, medicul poate recomanda medicamente antiinflamatorii. Acestea au început să ia în una sau două zile înainte de începere și să continue să ia în timpul menstruației pentru a atenua durerea și a reduce fluxul sanguin menstrual.

Tabelul 3. Terapia medicală pentru propenomimoza uterului (endometrioză)
Grup de droguri Descriere Pot folosi la planificarea sarcinii
Contraceptive orale combinate (KOK)

Conțin estrogen și progestin, progresia bolii este inhibată datorită suprimării funcțiilor ovariene, determină atrofia endometrială și a elimina sindromul durerii

Efecte secundare: greață, sensibilitate la sân, sângerări neregulate. Complicații grave (tromboză, accident vascular cerebral) sunt asociate cu fumatul

Nu

Progestine

Conțin progesteron sintetic, suprimați creșterea endometrialelor, provoacă atrofie și reduce durerea în timpul menstruației

Efecte secundare: greutate crescută, balonare, acnee

Nu

Gonadotropin-Rilizing-Gormon Agoniști (agoniști GNVG)

Alocați în prezența unor simptome grele. Preparatele acestui grup emit debutul menopauzei prin blocarea funcției ovarelor și reducerea activității țesuturilor endometrice. Combate efectiv durerea

Efecte secundare: Tides, uscăciune în vagin, insomnie, lipsă de libido. Cu utilizare prelungită, riscul de osteoporoză crește

Nu

Inhibitori de aromatază

Blochează o enzimă care este responsabilă pentru creșterea nivelurilor de estrogen din sânge

Efecte secundare: raze, scufundări în memorie, depresie

Nu

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Eliminați simptomele, dar nu împiedicați dezvoltarea endometriozei. Afișarea femeilor cu simptome de lumină

Efecte secundare: deteriorarea membranei mucoase a stomacului și intestinelor (eroziune, ulcere)

da

Durata tratamentului cu medicamente este de obicei de cel puțin 3 luni. După curs, medicul continuă tratamentul sau modifică medicamentul. În absența efectului, se afișează operația.

Fizioterapie

Pentru a facilita simptomele, se utilizează electroforeza iodului și zincului cu curent modulat sinusoidal, deținflexoterapie, cu ultrasunete medicale, magnetoterapie și balneoterapie.

Interventie chirurgicala

Există două tipuri de intervenții chirurgicale care vă permit să vă ocupați de adenomimoza uterului - cu conservarea organului și a radicalului, când uterul este complet îndepărtat.

Indicații pentru intervenția chirurgicală includ:

  • Durere severă în timpul menstruației
  • Combinația de endometrioză cu Mioma,
  • Sângerare lungă și abundentă care duce la anemie,
  • Infertilitate (apoi se demonstrează operația de conservare a organului),
  • Ineficiența tratamentului medicamentos
  • III Gradul de boală.

Operațiunea se efectuează în 5-12 zile de ciclu menstrual.

Intervenții organizate, minim invazive

Funcționarea cu conservarea uterului este prezentată pacienților cu grad de boală I-II în forme nodale sau focale. Cu o deteriorare difuză pentru a înmuia simptomele ajută la intervențiile minim invazive.

Esența operațiunilor purtătoare de organe este de a aciza sau distruge focarea patologică sau de a opri alimentarea cu sânge la Foci.

Următoarele operațiuni minim invazive sau blânde sunt de obicei efectuate:

  • Excizia mecanică a nodurilor;
  • Electroxcizia nodurilor cu excizia parțială a miometrului;
  • Laser sau foraj electrosurgic al uterului cu mese de artere interne ileum;
  • Ultrasunete sau radio de frecvență;
  • Embolizarea arterelor uterine.

Operat într-un mod deschis sau laparoscopic - prin perforări mici în peretele abdominal. După îndepărtarea focului mare, plasticul uterin este realizat - restaurarea structurii și a formei astfel încât să poată oferi o funcție de reproducere.

Dacă operația nu este eficientă, dar este important să păstrați uterul unei femei, efectuarea Presaxului mai târziu - traversează sau arde nervul sacroy-uterin cu un laser sau electron.

Atenţie! Operațiunile cu conservarea organului este singura metodă eficientă de tratare a adenomiozei uterului pentru femeile care doresc să rămână însărcinate. Încercările de concepție ar trebui să fie inițiate imediat după finalizarea perioadei de recuperare postoperatorie.

Intervenții radicale

Acestea includ amputarea generală a canalului cervical cervical cervical mucus cu membrană de excizie. Numai o astfel de operație vă permite să scapi complet de focare patologice, principalul său dezavantaj este imposibilitatea gravidă și dă naștere.

Perioada postoperatorie

După operație, terapia hormonală timp de 3-6 luni este efectuată pentru prevenirea recidivelor, dar dacă doriți să rămâneți gravidă, trebuie să începeți imediat încercările de a concepe.

Tratamente alternative: dacă metodele naționale sunt eficiente

Metodele folclorice pot ameliora disconfortul, dar nu scapi de tine de la focarea endometrială în uter. Eficacitatea fitoestrogenului nu este dovedită, în plus, pot forța boala la progres, deoarece este un exces de endometrioză care stă la baza estrogenului.

Nutriție recomandată

Schimbarea dietei nu poate fi considerată tratamentul adenomiozei, dar reducerea riscului de dezvoltare a bolii, este posibilă creșterea consumului de legume și fructe bogate în antioxidanți. Stresul oxidativ accelerează creșterea incluziunilor endometrioide. Pentru a reduce nivelul de estrogen și prostaglandine care stimulează inflamația și spasmele uterului, acestea recomandă refuzul de transges, conserve și carne roșie.

Este posibil să se vindece complet și fără consecințe?

Adenomoza în multe observații este supusă controlului medicamentului dacă se găsește în stadiile incipiente. Având în vedere că adenomoza este o boală cronică dependentă de hormonală, este posibil să scape complet de ea numai prin eliminarea uterului și ovarelor, dar încearcă să evite astfel de operații radicale, dacă este posibil. Din păcate, dacă uterul nu a fost eliminat, reaparițiile bolii apar destul de des, la aproximativ jumătate din cazuri.

Poate adenomia să meargă singură?

Manifestările bolii depind de ciclul menstrual. De obicei dispar în absența menstruației în timpul sarcinii și trec cu debutul menopauzei. Dar după naștere, boala devine adesea progresivă.

Prognoza

Datorită terapiei hormonale, puteți menține o funcție de reproducere, restabiliți performanța, activitatea socială și îmbunătățirea calității vieții. Riscul de reeducare a focului endometriozei rămâne chiar și după operația de gâscă de organe.

Complicații

Boala duce adesea la anemie (datorită sângerării abundente), durerii pelvine cronice și poate fi, de asemenea, asociată cu un risc crescut de dezvoltare a cancerului. Principala complicație a endometriozei rămâne, totuși, infertilitate.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Țesătura patologică este capabilă să aloce în mod independent estrogeni, prin urmare, în absența unei terapii adecvate, boala progresează și afectează întregul perete al uterului. În plus, incintele țesutului endometrial se pot răspândi în organele vecine. Acestea sunt detectate, de exemplu, în apendice, sângerare în zile de menstruație și provoacă simptome de apendicită.

Adenomieoză uterină și sarcină

În caz de endometrioză, o femeie poate avea o sarcină. Dar din cauza bolii, riscul de complicații - fără obscuritate, naștere prematură, gestoză, sângerare prenatală și postpartum.

Risc de infertilitate

Aproximativ 50% din observații, boala reduce probabilitatea sarcinii, deoarece țesutul endometrului împiedică atașarea embrionului și provoacă inflamația, ca rezultat al cărei funcții ale țevilor uterine și ovare sunt deranjate. Adenomoza în etapele ulterioare duce la deformarea organelor reproducătoare feminine.

Este interesant!

Endometrioza are loc la 30-50% dintre femeile cu infertilitate și este cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea uterului la femeile cu 30-34 de ani.

De obicei, dacă o femeie care încearcă să rămână însărcinată, diagnosticată endometrioza, medicii recomandă:

  1. Continuați încercările de a concepe timp de 6-12 luni,
  2. În unele cazuri - să faceți o operație și să începeți să încercați să concepeți imediat după reabilitarea postoperatorie,
  3. Resursă la ECO, dacă nu se întoarce mai mult de 12 luni sau în timpul intervenției chirurgicale, au fost descoperite leziuni largi ale țesuturilor endometrice.

Șanse să rămână însărcinate cu eco

Probabilitatea apariției sarcinii după ECO la femeile cu endometrioză și la pacienții cu infertilitate din alte motive este aproximativ aceeași. Cu cât este mai mică vârsta pacientului, cu atât este mai mare șansa de a efectua eco-ul de la prima încercare.

Prevenirea

Endometrioza nu poate fi prevenită. Pentru a preveni boala, trebuie să eliminați rapid cauzele care contribuie la germinarea endometrială în stratul muscular al uterului sau al altor țesături.

Este posibil să se reducă riscul de a dezvolta endometrioză, reducând nivelul hormonului de estrogen în corpul său. Estrogenul contribuie la îngroșarea membranei mucoase a uterului în timpul ciclului menstrual.

Pentru a reduce estrogenul în organism, recomandat:

  1. Discutați cu recepția medicului următor Kok.
  2. Sportul în mod regulat (mai mult de 4 ore pe săptămână). De asemenea, va contribui la menținerea procentului scăzut de grăsimi în organism.
  3. Reduce consumul de alcool. Alcoolul crește nivelul de estrogen.
  4. Reducerea consumului de băuturi de cofeină - ele cresc nivelurile de estrogen.

Dacă ați trecut deja prin operație și nu intenționați să fiți gravidă, trebuie utilizate contraceptive hormonale. Fetele și femeile cu predispoziție ereditară la endometrioză trebuie examinate în mod regulat de către ginecolog.

Concluzie

Adenomoza este o boală benignă caracterizată prin prezența focului endometrial în stratul muscular al uterului (Myometrie). Însoțită de sindromul durerii și poate duce la infertilitate.

În dezvoltarea bolii, un rol de lider este jucat printr-o încălcare a echilibrului hormonal și a tulburării de imunitate. În grupul de risc există femei cu predispoziție ereditară acestei boli, nu însărcinate și nu se nasc până la 30-40 de ani.

Terapia hormonală este aplicată ca tratament de bază al adenomiozei și, în absența efectului, există o întrebare cu privire la operațiune. În etapele (I și II) timpurii (I și II) ale bolii, se aplică tehnicile de pulbere de organe și, cu un proces patologic mai comun, poate fi necesar să se elimine uterul.

Surse

  1. Tshai V.B. Metode moderne de tratament operațional al formelor grele de adenomioză // Revizuirea medicală siberiană. -2016.
  2. ECO în algoritmii moderni pentru tratamentul infertilității în timpul adenomiozei / K.V. Krasopolskaya, T.a.nazarenko, A.A. Popov, A.A. Fedorov. - M.: Presa Med-Press, 2019 - 72 p. : Il.
  3. Olga Belokon. Sunt o femeie. Totul despre sănătatea femeilor, contracepția, hormonii și multe alte lucruri . -2020.
Boris Yuryevich Bobrov.

Actualizat: 01 februarie 2020

Boris Yuryevich Bobrov.

| Chirurg endovascular, candidat la științe medicale, cea mai mare experiență personală a EMA în Rusia

Conținutul articolului

Adenomoza este o boală gravă, care se caracterizează prin germinarea endometrială în grosimea stratului muscular al uterului la diferite adâncimi cu formarea unui proces inflamator cronic. Adenomozea VITA se situează pe locul trei în frecvența prevalenței între toate bolile ginecologice diagnosticate la femei. Adenomieoza numai a bolilor MISA și inflamatorii ale micilor organe pelvis. Adenomia apare cel mai frecvent asimptomatică, dar poate duce la complicații periculoase din sistemul de reproducere. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați starea patologică la timp și să alegeți corect metoda de tratament.

adenomioz.jpg.

Vita adenomiaoza - ceea ce este

Pentru a înțelege înțelegerea problemei a ceea ce este adenomimoza uterului, merită dezasamblarea structurii straturilor uterine. Organul este în cavitatea abdominală, din care este livrat de stratul seros. Stratul muscular, sau miometrul merge în spatele lui. Datorită lui, corpul are capacitatea de a reduce. Cavitatea uterină din endometrul interior, care este reprezentată de elemente feroase și celulare. Atunci când menstruația, stratul interior de endometrie este respins și lasă corpul, iar noile crește până când apare următoarea menstruație. Acest proces ciclic este controlat de hormoni sexuali ai glandelor pituitare și ovare.

Adenomozea este procesul de creștere necontrolată a endometrialului și creșterea acestuia în stratul submucos dincolo de endometru. O creștere a endometrialului poate fi diversă în opinia sa: arată ca un substrat inflamator, pe un polip de dimensiuni mici sau numeroase noduli mici. O caracteristică caracteristică distinctivă a adenomiozei este absența unei capsule de țesut conjunctiv, care poate distinge acest proces patologic. Infiltrarea sau creșterea endometriale poate germina în straturi vecine de organe sau se împrăștie cu fluxul sanguin și limful în organism. Adenomozea la femei este o bază destul de periculoasă, deoarece tinde să formeze un proces benign asemănător tumorii și să-l răspândească în țesuturi vecine. Se germinează nu pentru întreaga lungime a endometrului, ci numai în anumite zone, adică. la nivel local.

Motivele

Până în prezent, cauza exactă a apariției focului de expansiune endometrial nu există. Adenomia apare atât la fete tinere bombardante, cât și la femeile de vârstă reproductivă și preclimacterică. Dar oamenii de știință alocă anumiți factori de risc care sunt un mecanism de pornire în dezvoltarea adenomiozei VITA. Printre acestea se disting:

  1. Predispoziție ereditară la dezvoltarea adenomiozei VITA în cazul prezenței acestei boli în rudele apropiate ale primei și celei de-a doua linii. În plus față de adenomieoză, atenția este atrasă în prezența neoplasmelor oncologice sau benigne sau a endometriozei;
  2. Un eșec al lucrării reglementării hormonale a funcției menstruale de la începutul său și formarea de descărcări regulate înainte de a intra în perioada climanterială;
  3. Prezența bolilor ginecologice concomitente, cum ar fi bolile polichistice ovariene, adnexita cronică și altele;
  4. Recepția contraceptivelor orale combinate;
  5. Deteriorarea integrității endometrului în timpul răzuirii, avortului, nașterii, operațiunilor în uter pentru a elimina polipii sau MISA;
  6. Stabilirea hormiului intrauterin hormonal;
  7. Complicații în procesul de naștere;
  8. Turnarea sângelui menstrual la conductele uterine;
  9. Prezența proceselor adezive sau a cicatricilor în cavitatea uterină;
  10. Factorii generali asociați cu stres emoțional experimentat, himpi frecvente, o scădere a proprietăților protectoare ale corpului, o schimbare frecventă a condițiilor climatice.

Se remarcă două teorii ale aspectului adenomiozei octicice. Uneori, fără nici un factor de pornire, apare adenomoza în legătură cu tulburările dezvoltării intrauterine a fătului. A doua ipoteză implică deteriorarea traumatică a endometrului uterului în timpul menstruației cu o creștere a presiunii intrauterine. Acest lucru se întâmplă din cauza spasmei cervixului datorită inconsecvenței descoperirii sale în rândul fetelor tinere.

Forme de adenomioză a uterului

Alocați patru forme principale de adenomioză uterină, în funcție de localizarea și tipul de creștere endometrială:

  1. Forma nodală se caracterizează prin creșterea activă a celulelor endometriale în stratul muscular al uterului, urmată de formarea de numeroase noduri de consistență densă. Nodurile sunt o cavitate delimitată din țesutul conjunctiv umplută cu sânge menstrual. Umplerea nodului cu sânge apare datorită ruinerii țesutului de fier în stratul interior al uterului;
  2. Adenomoza focală înseamnă germinarea locală degradată a endometrului uterului într-un strat muscular. Este cel mai adesea diagnosticat la femei după 40 de ani în perioada precomenzantă în timpul dispariției activității hormonale a ovarelor. Această formă este corectată serios de tratamentul medicamentos și conduce la formarea uterului fisulat și revenirea bolii după tratamentul acesteia;
  3. Forma difuză a adenomiozei se caracterizează prin rotirea stratului interior al uterului pe toată suprafața sa în grosimea miometrului. Acest formular este unul dintre cele mai complexe datorită dimensiunii distribuției sale. Adenomoza difuză nu poate fi tratată prin excizia chirurgicală a zonei afectate, astfel încât aceasta face dificilă corectarea bolii și crește riscul de sângerare uterină;
  4. Forma de nod difuz este prezența unui nod care este încrucișată în miometru și o punere difuză a adenomiozei uterine.

Este important să stabilească corect forma de adenomieoză, deoarece tipul nodal al creșterii endometrului este foarte asemănător cu Miomul Uterului. Și adesea este cauza și formularea unui diagnostic eronat. Un specialist competent va distinge asamblarea musculară miomatoasă și structura glandulară a nodului adenomatous.

Gradul de adenomioză

Pe baza adâncimii leziunii, se disting patru grade de deteriorare a adenomiozelor:

  • Adenomoza de 1 grade este caracterizată de germinare într-un strat submucosal la miometru;
  • Adenomoza de 2 grade este o înfrângere a celor mai mult de jumătate din adâncimea miometrului uterului;
  • 3 Gradul este stabilit la înfrângerea a mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular până la cochilia seră, care purta uterul din cavitatea abdominală;
  • Adenomioza 4 grade este un proces comun de creștere a stratului interior al uterului, în care celulele endometriale se încadrează în cavitatea abdominală.

Această clasificare a gradelor de adenomioză este utilizată cu privire la deteriorarea corpului uterului și când colul uterin este învins, o altă separare este utilizată în grade. Este necesar să se determine adâncimea extinderii stratului interior. Acest lucru va depinde de severitatea semnelor clinice și de metoda cea mai probabilă de tratare a acestui proces patologic.

Simptome și semne de adenomioză uterină

La jumătate din femeile cu diagnostic de adenomieoză, boala avansează absolut asimptomatică. Și în ritmul modern al vieții, puțini oameni își urmăresc îndeaproape sănătatea și examinarea profilactică la ginecologul în fiecare an. Prin urmare, recunoașterea bolii în stadiul inițial de formare a procesului patologic reprezintă o sarcină complexă.

De regulă, simptomele adenomiozei din ciclul menstrual începe. Sângerarea periodică devine neregulată și abundentă. Menstruația este însoțită de sindromul dureros sever. Durerea iradiază în semilună, toarma și zona de picioare. Cu 2 zile înainte de presupusul sângerare, femeia detectează oscilațiile sângerării. O astfel de imagine poate apărea în 3 zile de la sfârșitul menstruației. Pentru durată, menstruația abundentă durează mai mult de 7 zile, ceea ce diferă de normă.

Sindromul de durere este caracterizat printr-un grad ridicat de intensitate. Durerea este deosebit de pronunțată cu înfrângerea corectă prin adenomieoză. Manifestarea durerii poate fi foarte diversă:

  • Urinare și defecare dureroasă;
  • Durere în partea inferioară a spatelui sau sub abdomen;
  • Dureri de lungă durată pe termen lung timp de 6 luni, localizate în domeniul organelor pelvine;
  • Durere în timpul menstruației;
  • Sentimente dureroase în timpul contactului sexual.

Uneori, cu adenomimoza asimptomatică pe termen lung, simptomele anemiei sunt îmbinate din cauza menstruației abundente:

  1. Tendința crescută la răceală;
  2. Reducerea proprietăților de protecție ale corpului;
  3. Palorul pielii și membranele mucoase vizibile;
  4. Gust pervertit;
  5. Întreruperea apetitului;
  6. Slăbiciune și senzație de oboseală constantă;
  7. Reducerea semnificativă nemotivată a capacității de lucru;
  8. Creșterea somnolenței.

Uneori o femeie prezintă plângeri nealimentare sau atipice. În astfel de cazuri, terminațiile nervoase sunt implicate în acest proces, deci durerea se extinde la membrele inferioare. În cazul germinării procesului tumoral în vezică sau rect, este posibilă sângerea.

La începutul bolii, simptome sau deloc, sau nu sunt atât de pronunțate, astfel încât imaginea clinică este încețoșată. Deoarece endometrul crește și introducerea acestuia în stratul submucosal, semnele de adenomieoză devin mai pronunțate. Dacă există o abordare difuză a formei difuze-nodale de adenomioză a uterului, simptomele bolii devin mai vizibile și constanta durerii.

Adenomoza uterului provoacă anumite dificultăți cu concepția copilului. Dorința femeilor de a rămâne însărcinată și de a deveni o mamă o conduce la o consultare cu un ginecolog, unde este important să se excludă sau să confirme diagnosticul de adenomieoză. Un grup de riscuri este femeile care au mutat intervenții operaționale în ginecologie, avort, naștere în ajunul. Trebuie amintit că plângerile sunt uneori similare cu manifestările altor boli ginecologice și pentru a forma un diagnostic fiabil, trebuie să fie în curs de examinare cuprinzătoare.

Semnele timpurii

Este important să monitorizăm îndeaproape starea de sănătate și cu cea mai mică schimbare a bunăstării de a căuta îngrijire medicală unui specialist calificat. Uneori, prezența unor simptome clinice poate fi suspectată de dezvoltarea adenomiozei la începutul bolii:

  • Ciclu menstrual neregulat;
  • Exprimarea sindromului durerii în timpul menstruației;
  • Durere în timpul contactului sexual;
  • Infertilitate;
  • Simptome comune sub formă de slăbiciune, oboseală crescută;
  • Schimbare de dispoziție puternică;
  • Pierderea poftei de mâncare.

Adenomoza și sarcina

Posibilitatea sarcinii în temeiul adenomiozei depinde de gradul de prevalență a procesului, prescripția bolii și forma sa. Toate aceste criterii pot fi determinate în timpul unui studiu complet și cuprinzător de diagnosticare. Cu manifestările inițiale ale adenomiozei într-o etapă timpurie, probabilitatea apariției sarcinii este foarte mare. Dar, de asemenea, joacă un rol important de pregătire a corpului de a îndura și de a naște un copil. Este important să studiezi starea fundalului hormonal și prezența tuturor bolilor concomitente. În cazul unei sarcini, o femeie ar trebui să fie în spital sub supravegherea personalului medical în toate cele 9 luni, deoarece sunt posibile complicații, avortul spontan și amenințarea cu placenta prematură. Datorită daunelor la endometru, uterul este predispus la o reducere mai frecventă, astfel încât probabilitatea de avort spontan în perioadele timpurii este ridicată.

La planificarea sarcinii în adenomieoză, este important să verificați patențea conductelor uterine, deoarece datorită creșterii endometrului, este posibilă procesul de formare a aderențelor, ceea ce încalcă permeabilitatea acestora. Normalizarea fundalului hormonal este, de asemenea, o sarcină importantă care necesită timp pentru ao restabili.

Diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica cu precizie adenomimoza:

  • Colectarea atentă a plângerilor, anamneza bolii;
  • Clarificarea patologiei ereditare;
  • Efectuarea unui examen ginecologic;
  • Testele clinice și biochimice de sânge;
  • Studiul fundalului hormonal;
  • Metode instrumentale de diagnosticare.

Prezența plângerilor caracteristice nu este o bază pentru diagnosticare. Din istoria bolii este important să se clarifice cât timp durează boala atunci când au apărut primele semne dacă avorturile sau nașterea au fost în ultimul an. Este important să se concentreze asupra identificării celor mai apropiate rude cu patologia sistemului de reproducere. PI Istoria obstetrică-ginecologică este importantă pentru a se clarifica când a apărut primul lunar, natura și durata descărcării, prezența infecțiilor sexuale.

În timpul examinării ginecologice, starea organelor genitale externe, vaginul evaluează vizual. Inspecția bimanuală utilizând oglinda ginecologică va dezvălui o creștere a dimensiunii uterului, limitarea mobilității sale, prezența procesului de aderență și durerea în timpul palpării.

Împreună cu inspecția în oglinzi se efectuează:

  • Colposcopie - inspecția colului uterin cu un colposcop, creând o creștere a zeci de ori;
  • Semănarea microflora a vaginului pentru a determina prezența infecției;
  • Analiza citologiei pentru identificarea celulelor atipice.

Testul de sânge clinic va arăta prezența sau absența unui proces inflamator și va identifica semne de anemie împotriva menstruației abundente. Testul de sânge pe conținutul hormonilor va contribui la stabilirea parțială a motivului pentru dezvoltarea adenomiozei.

Metode de cercetare instrumentale

Principalele metode de determinare a adenomiozei uterului includ:

  1. Examinarea cu ultrasunete a organelor mici pelvis - sub influența undelor cu ultrasunete, puteți identifica forma difuză a adenomiozei sau pentru a indica o localizare clară a nodului în uter. Ultrasunetele nu are contraindicații pentru a conduce, totuși, atunci când se utilizează această metodă, ar trebui luată în considerare un ciclu menstrual. Cea mai favorabilă perioadă de diagnosticare a ultrasunetelor este cu câteva zile înainte de începerea următoarei menstruații în a doua fază a ciclului. O caracteristică importantă a metodei cu ultrasunete este rezoluția dispozitivului. Ce este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de detectare a focului de creștere a endometrului. O altă caracteristică este gradul de permisiune este mult mai mare atunci când se utilizează un senzor intravalitis. Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete transabdominală, imaginea adenomiozei va fi non-informativă;
  2. Hysterosalpingografia se efectuează utilizând un agent de contrast sub controlul aparatului cu raze X. Studiul se efectuează pentru a determina patența conductelor uterine și a evalua starea lor;
  3. Hysteroscopia se efectuează sub anestezie locală utilizând un histeroscop pentru a identifica forma adenomiozei, prevalența acesteia asupra țesuturilor înconjurătoare;
  4. Tomografia de rezonanță magnetică este o metodă de diagnostic extrem de sensibilă, din care este esența căreia este în acțiunea unui câmp electromagnetic asupra celulelor celulare;
  5. Tomografia computerizată se efectuează folosind substanțe contrastante. Un dezavantaj semnificativ constă în contraindicații la introducerea unui preparat de contrast la pacienții cu boală renală;
  6. Laparoscopia de diagnosticare este necesară pentru studiul vizual al cavității uterine cu tăietură mică, ocolind o operațiune pe distanțe lungi;
  7. Biopsia uterului este excizia unei mici porțiuni a uterului cu verificarea histologică ulterioară a diagnosticului.
Metoda de diagnosticare Ce semne de adenomieoză dezvăluie
Diagnosticarea ultrasunetelor de organe mici pelvis Semnele de emone de bază ale adenomiozei reprezintă o creștere a dimensiunii uterului, îngroșând pereții, prezența focului cu diferite grade de ecologitate, prezența formațiunilor chistice sau lacunare, neuniformitatea straturilor de endometru, prezența incluziunilor anecogene în endometrie
Hysteralpingografie Vă permite să identificați distribuția de adenomioză difuză sau difuză de adenomioză la tuburile uterine în etapele târzii ale dezvoltării patologiei, prezența procesului de adeziv și a țevilor
Hysteroscopie. Determină gradul de propagare și germinare a endometrialului, forma de adenomioză cu o indicație clară a localizării procesului. Pentru adenomieoză, se caracterizează o anumită imagine - prezența endometrioidelor se mișcă pe fundalul unei mucoasei roz. Acest fenomen se numește "fagure de albine"
Imagistică prin rezonanță magnetică Detectează înfrângerea focului, grosimea endometrialului dispreț și adâncimea germinării sale. Vă permite să determinați forma de adenomieoză și să identificați zonele și locurile de hemoragie într-o țesătură de conectare
CT Scan Acesta va ajuta la a decide clar asupra formei de adenomioză și va indica structura neunitrică a endometrului în timpul formei difuze.
Diagnosticul laparoscopiei Vă permite să estimați amploarea leziunii și gradul de tambură endometrială în țesuturile din jur, mărimea nodurilor și locația acestora
Biopsia uterului Metoda vă permite să evaluați adâncimea germinării nodurilor adenomatoase adânc în țesuturile din jur

Un punct important în diagnostic este observarea dinamică a pacientului. Cu aceasta, este posibil să se determine la ce viteză adenomimoza crește și care este dinamica bolii pe fundalul terapiei de medicament propuse.

Eficacitatea diagnosticului adenomiei depinde direct de calificările medicului, evaluarea corectă și interpretarea rezultatelor obținute și echipamentul tehnic al Clinicii. Este important să nu uitați de momentele de diagnostic diferențial de adenomoză și alte boli ginecologice, deoarece forma difuză a creșterii endometrului este ușor de adoptat pentru metronendometrită, iar forma nodulară adenomică are o imagine similară cu uterina. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare cu atenție alegerea unei instituții medicale specializate.

Clinica europeană și centrul de planificare familială și reproducerea sunt cele mai bune în tratamentul adenomiozei. Chirurgii de operare sunt candidați ai științelor medicale cu mulți ani de experiență internațională în ginecologia practică. Nivelul ridicat de echipament medical specializat, cele mai recente modele de tomografii de rezonanță magnetică și dispozitive de diagnostic cu ultrasunete fac posibilă determinarea problemei cu acuratețea maximă.

Tratamentul adenomiozei uterului

Tratamentul adenomiozei este posibil ca conservator atât de chirurgical. Metoda de tratament depinde de gradul de înfrângere al uterului, patologiei și vârstei unei femei. Adenomioza tratamentul pentru a determina medicul în dependența leziunii uterului. Mai mulți factori care afectează alegerea terapiei optime se disting:

  1. Vârsta femeilor joacă un rol enorm în determinarea metodei adecvate de tratament. Dacă o femeie se află în perioada precomenzată sau nu intenționează să dea naștere, atunci metoda chirurgicală de tratare a adenomiozei va fi optimă, care este de a elimina uterul;
  2. Prezența unei patologii concomitente a organelor unui mic pelvis, tulburări hormonale, un proces adeziv activ. În astfel de situații, este important să se înțeleagă că atunci când alegeți tratament conservator, va fi dificil să se realizeze dinamică pozitivă, deoarece cauza adenomiozei va fi ușor de eliminat;
  3. Tulburări de sănătate mintală, care împiedică primirea constantă și pe termen lung a medicamentelor.

Unul dintre tipurile de tratament este un tratament de droguri, care urmărește restabilirea fundalului hormonal al corpului, pentru acest lucru, un tratament lung de tratament cu medicamente hormonale este scris la pacient cu utilizarea analgezicelor și a sedativelor, vitaminelor și mijloacelor care crește sistemul imunitar.

Dacă nu există niciun efect pozitiv după efectuarea medicamentelor, medicul decide asupra tratamentului chirurgical.

Mai multe metode în lupta împotriva adenomiozei:

Metoda de tratament Descriere
Chirurgical Uterul de îndepărtare
Terapie medicală Recepția durabilă a medicamentelor hormonale
Tratamentul simptomatic Este alocat pentru a corecta manifestările clinice, cum ar fi sindromul durerii, anemia
Îmbunătățirea forțelor de stare imună și a corpului de protecție Normalizarea regimului și recreerei, promovarea sănătății, alimentele raționale
Tratamentul cu remedii populare Este o metodă de tratament auxiliară. Puteți utiliza împreună cu admiterea medicamentelor
Fizioterapie Are un efect anestezic, vindecător și antiinflamator.

Terapie medicală

Metoda conservatoare în tratamentul patologiei este stadiul inițial al corecției.

Scopul medicamentelor este:

  • Reducerea focusului inflamației;
  • Durere de pompare în timpul menstruației;
  • Corectarea manifestărilor anemice;
  • Creșterea forțelor de protecție ale organismului de combatere a adenomiozei;
  • Normalizarea fundalului hormonal;
  • Restaurarea sănătății psihologice.

Printre medicamente sunt prescrise următoarele grupuri:

  1. Contraceptivele orale combinate Durabilitatea de la 4 la 6 luni. Acestea asigură normalizarea echilibrului hormonilor sexuali feminini, ceea ce duce la o reducere treptată a valorii povara;
  2. Antigonadotropinele contribuie la o scădere a producției de hormoni sexuali și la reducerea activității ovarelor, ceea ce duce la o scădere a influenței hormonilor asupra creșterii țesuturilor endometriale;
  3. Progestogenul reduce concentrația hormonului de estrogen, care blochează creșterea activă a țesuturilor endometriale;
  4. Anti-estrogenii stimulează atacul artificial al Klimaks și sunt pregătirile de alegere la femei după 40 de ani.

Astfel de medicamente pot fi luate numai sub controlul unui specialist cu indicarea dozei de medicament după o inspecție și diagnostic complet

Este important să ne amintim că terapia hormonală implică anumite riscuri. Femeile măresc riscul dezvoltării trombozei, a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de inimă, lucrarea ficatului și a enzimelor sale este perturbată, probabilitatea dezvoltării venelor varicoase ale membrelor inferioare este ridicată. Principalele contraindicații la recepția contraceptivelor orale combinate:

  • Distribuția adenomiozei dincolo de cavitatea uterină;
  • Intoleranță individuală față de medicament;
  • Diabetul zaharat;
  • Creșterea greutății corporale;
  • Întreruperea muncii renale, însoțită de întârzieri de sodiu și apă în organism.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei

Principala metodă chirurgicală de tratare a acestei patologii este îndepărtarea uterului. Principalele citiri pentru tratamentul chirurgical:

  • Ineficiența corecției conservatoare timp de 6 luni;
  • Combinația de endometrioză cu o mulțime de uter de dimensiuni mari;
  • Dinamica negativă a bolii;
  • Apariția celulelor atipice;
  • Sângerare abundentă, non-corectare.

În clinicile moderne la nivel înalt, pacienții oferă metode minim invazive de tratament a adenomiozei: ablația endometrială prin curent, electrocoagularea, embolizarea arterelor uterine. Aceste abordări sunt mai puțin traumatice, vă permit să îmbunătățiți în mod semnificativ starea femeii și să reduceți creșterea creșterii mucoasei endometrice.

Tratamentul cu metode auxiliare

La terapia principală, medicii recomandă utilizarea plantelor medicinale, fizioterapie, tratament folosind lipitori și produse apicole. Astfel, atunci când este descoperit la stadiul incipient al adenomiozei, tratamentul este posibil folosind plante medicinale, totuși, este necesar să se consulte cu medicul cu participare - un ginecolog și să combine un astfel de tratament cu terapia cu medicamente.

Tratamentul bolii prin remedii populare este în curs de rănire a corpului și contribuie la efectul antiinflamator și imunitatea îmbunătățită, precum și restaurarea țesuturilor după tratamentul operațional.

Plante terapeutice, cum ar fi urzica, cimbru, o mlaștină, o perie roșie, o tinctură de nuc negru, o coajă de salcie albă, un uter alb, un uter plictisitor ajută la restabilirea puterii și energiei corpului. Tratamentul ierburilor este utilizat sub formă de tincturi pe bază de plante. Plantele medicinale sunt mai accesibile și mai puțin costisitoare decât tratamentul cu droguri și chirurgicale.

De asemenea, una dintre modalitățile de tratare a patologiei este să se usuce cu ajutorul ierburilor de ierburi - acest tratament constă în colectarea diferitelor plante de vindecare, deoarece un amestec de ierburi terapeutice interacționează între el și crește efectul terapiei. Iar procedura în sine afectează mucoasa afectată a uterului.

Proceduri fizioterapeutice, cum ar fi impuls curenți de frecvență joasă, magnetoterapie, balneoterapia afectează starea generală a corpului, îmbunătățește cursul bolii, reduce senzațiile dureroase în timpul menstruației. Scopul procedurilor fizioterapeutice este de a reduce capacitatea contractilă a mușchilor abdomenului inferior, normalizarea proceselor de circulație a sângelui, furnizarea de acțiuni antiinflamatorii și regenerative.

Alegerea tratamentului este importantă pentru o femeie cu diagnostic de adenomieoză. Mulți ani de experiență a Clinicii Europene și a Centrului de planificare a familiei și reproducerii în tratamentul adenomiozei, uterul va ajuta o femeie să aleagă o metodă de tratament adecvată și va scuti boala pentru totdeauna. O abordare modernă a tratamentului, stagiului în clinici internaționale la nivel înalt, dezvoltarea și punerea în aplicare a noilor metode de tratare a adenomiozei de către embolismul arterei emblemului va oferi un rezultat pozitiv în lupta împotriva bolii.

Tratamentul adenomiozei uterului la Moscova

Clinica europeană și de planificare familială și reproducerea la Moscova în domeniul tratării problemelor ginecologice la femeile de toată vârsta. A existat o experiență destul de extinsă în realizarea operațiunilor privind tratamentul adenomiozei uterului, din 2002, iar un procent ridicat de tratament de succes face ca aceste instalații medicale să fie cele mai bune în domeniul ginecologiei. Cele mai noi echipamente și evoluții globale ale tehnicilor de tratament operațional fac ca clinica să conducă în domeniul său. Clificarea costului și înscrierii pentru recepția la medicul cu experiență în cea mai înaltă categorie cu gradul de candidat la științele medicale poate fi la telefon sau online. Consultările efectuează ginecologi cu experiență și chirurgi cu experiență perenă. Toate prețurile și informațiile privind tratamentul cu ajutorul EMM sunt prezentate pe site-ul web al clinicii.

Lista de referinte:

  1. Sidorova I.S., Guriyev TD, UNANYAN A.L. "Combinația de mis de uter și adenomieoză"
  2. Endometrioza genitală. Vizualizarea unui medic practicant Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleikov O. Nm M. Damirov, O. N. Oleikov, O. M. Mallorova
  3. Endometrioză peritoneală și infertilitate (studii clinice și morfologice) Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometrioză | Adamian Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Добавить комментарий