Transfert de moelle osseuse

Le processus de transplantation comprend un grand nombre d'étapes, à commencer par la décision initiale sur la transplantation conductrice et jusqu'à des examens pré-pré-précieux du patient, de l'internalisation et de l'observation à long terme après la sortie.

Avant la procédure de transplantation, le coordinateur fournira à un patient des informations détaillées avec des réponses à toutes les questions concernant le processus, ainsi que la date et l'heure de la consultation initiale de l'évaluation dans la clinique. Spécialiste de la greffe informe le patient sur la possibilité de complications, des indicateurs de réussite, ainsi que des résultats à long terme. Cette enquête sera le point de départ du processus de transplantation. Le patient demandera son consentement écrit pour effectuer l'opération. Après cela, des recherches préparatoires sont menées.

Score initial

Pour l'évaluation initiale, le patient doit prendre des conseils avec un médecin spécialiste des greffes de moelle osseuse dans la clinique du centre de transplantation de la moelle osseuse. Consultation comprend:

  • Étudier par le médecin de l'histoire de la maladie (anamnèse) du patient, le traitement adopté, la discussion sur les options de traitement et la fourniture des informations sur le patient sur le traitement recommandé;
  • Inspection du centre de transplantation de la moelle osseuse MCA accompagné d'une infirmière de coordonnatrice;
  • L'infirmière coordinatrice envoie un patient à un département spécial pour faire référence à la réception ou à l'enregistrement de l'assurance maladie. Après avoir signé le consentement à la transplantation de la moelle osseuse, les étapes suivantes sont prises:

1. Planification

Choisir une personne accompagnante: un parent ou un ami proche est sélectionné pour aider le patient dans toutes les situations, y compris l'observation de la santé, l'assistance physique, l'acquisition et l'acceptation des médicaments, la réalisation de procédures administratives à la clinique, maintenir le contact avec un médecin et infirmière, soutien émotionnel et psychologique. L'infirmière coordinatrice du Centre informera le visage sélectionné sur ses responsabilités et organisera une formation.

Hébergement: Le patient informera de la nécessité de supprimer l'hébergement à proximité immédiate de MCA 1-4 mois avant la transplantation. Une équipe de patients patient / internationaux aidera à organiser le processus.

Formation financière: Les dépenses financières sont prévues pour l'ensemble du processus de transplantation.

2. Préparation de la transplantation

Sélectionnez Donateur

Transplantation allogénique: La première étape de la transplantation allogénique est la sélection de frère / soeur ou par rapport avec le HLA coïncidant.

Transplantation extérieure: le donateur est le patient de la transplantation autologue elle-même. En fonction de la santé et du diagnostic du patient, l'équipe de spécialistes du centre de transplantation de la moelle osseuse établira le type de mobilisation de la moelle osseuse, ainsi que le temps et la méthode.

Enquête sur le donateur dans le centre médical d'Anadolu: le donateur (patient lui-même, relatif, etc.) est l'inspection initiale de la clinique.

Première consultation: un médecin et une infirmière examineront le patient de la clinique du centre de transplantation de la moelle osseuse afin d'apprendre l'historique de la maladie, de mener une enquête et des analyses de sang, de familiariser le patient avec la clinique.

Consulter le donateur et les proches du patient: le lendemain, le médecin et l'infirmière nomment une réception pour rencontrer le patient et sa famille / ami pour expliquer le processus de transplantation, ses avantages et ses risques, et répondent également à toutes les questions.

Examen: Des sondages ambulatoires auront lieu dans les 1-2 semaines. Les données d'enquête visent à établir une santé générale. Des examens supplémentaires, tels que l'aspiration de la moelle osseuse, la radiographie pulmonaire, l'ECG est effectuée si nécessaire.

Consultation sur les résultats de l'enquête: le médecin signalera les résultats de l'enquête et des analyses au patient, répondra à toutes les questions qui vous intéressent et expliqueront la situation.

Formation: Le patient et la personne qui l'accompagnent raconteront le processus de transplantation, les opérations dans la clinique et l'état du patient après la sortie.

Donateur: Le donateur sera également informé sur toutes les questions, ainsi qu'elle aura la possibilité de poser des questions intéressées, au cas où il / elle est un parent. Si la moelle osseuse est nécessaire au donneur, le matériau sera une barre d'armature et congelés conformément au mode précédemment installé.

Pendant la transplantation autologue, des cellules souches sanguines périphériques seront également prises et congelées conformément au mode de mobilisation de la cellule souche établie. Le processus de mobilisation de la moelle osseuse dure de 7 à 20 jours en fonction du mode sélectionné.

3. régime préparatoire

Dans la clinique, le patient organisera un parcours de chimiothérapie et / ou de radiothérapie conformément à un plan de traitement composé individuellement afin de (une transplantation myéloblastique) ou partiellement (transplantation avec intensité réduite ou non-loblast) pour détruire les cellules de la moelle osseuse. . La durée et le type de traitement varient en fonction du type de maladie. Typiquement, la durée du traitement est de 2 à 8 jours. Ce mode de traitement affaiblira le système immunitaire, à la suite de laquelle le patient deviendra plus vulnérable aux infections. Le traitement peut également entraîner des effets secondaires comme nausées, difficulté à avaler, douleurs abdominales, fatigue et perte d'appétit. Afin de minimiser l'inconfort, des mesures préventives seront prises.

4. Transplantation de cellules souches

1-2 jours après la fin du mode préparatoire, la transplantation de cellules souches est faite, qui est très similaire à la procédure de transfusion sanguine.

Indépendamment de la transplantation de la moelle osseuse allogénique ou autologue, gelée ou autologue, ou des cellules souches sanguines périphériques, polaire du donneur, sera supprimée et après la préparation nécessaire est introduite par voie intraveineuse au patient à travers le cathéter central.

La moelle osseuse ou les cellules souches de sang périphériques peuvent être extraites du donneur et administré à un patient sans gel. Dans ce cas, le mode de mobilisation chez le donateur commencera avant la transplantation. La moelle osseuse est fermée directement le jour de la transplantation et introduite par voie intraveineuse au patient sans gel.

La moelle osseuse est fermée par le donneur dans la salle d'opération du jour de la transplantation et est immédiatement introduite au patient. Cette méthode est généralement utilisée lorsque vous travaillez avec des patients souffrant d'anémie aplastique et de myélolicose chronique.

5. Le processus de personnes adhésiquées

L'adhésion est une incorporation réussie de la moelle osseuse transplantée dans le corps du patient, qui est exprimée dans la reproduction d'éléments sanguins. Ce processus prend de 10 à 35 jours. Les complications les plus graves pouvant survenir pendant cette période sont l'infection et la saignement. L'adhérence des neutrophiles est une augmentation du nombre de neutrophiles à plus de 500 dans les deux prochains jours. La fureur des plaquettes est une augmentation du nombre de plaquettes à plus de 20 000 pour les deux prochains jours. Le temps d'accueil des neutrophiles peut être réduit de 2 à 3 jours en raison de l'utilisation du facteur de croissance, appelé M-KSF (facteur de colonie granulocytaire). Pendant cette période, le patient sera hospitalisé. Après la période adpeinte, l'état et la date du patient du patient seront déterminés sur la base de tels facteurs que l'absence / la présence d'infections, l'assimilation des médicaments introduits par voie intraveineuse et appropriée.

6. Récupération après adpeed

Les premiers signes de récupération après l'adhésif peuvent être remarqués dans environ 3 mois. Cette période devra être tenue près de la clinique d'Istanbul. Le patient devra visiter régulièrement le MCC pour passer les tests sanguins (chaque semaine ou plus souvent). L'accompagnement du patient devrait être prêt à aider le patient à cette période. Avant de commencer le processus, le patient et l'accompagnement seront une formation spéciale pour tout apprendre. En cas de problèmes ou de complications au cours de cette période, vous pouvez contacter votre médecin ou votre infirmière à tout moment. Les intervalles temporaires entre les chèques réguliers augmenteront dès que le patient va sur l'amendement.

7. Observation à long terme après la récupération

Après avoir terminé l'adhésion, le processus de récupération commence. Le patient et son accompagnement seront informés de la nécessité d'une observation à long terme. Le patient sera un examen détaillé et recevra une conclusion. Au cours de la prochaine consultation avec le médecin et l'infirmière, le patient et son accompagnement recevront des informations complètes sur des actions supplémentaires, des cas nécessitant une attention particulière, un mode de vie, un régime alimentaire et une exercice physique. Malgré le fait que le patient aura toutes ces informations, le médecin sera toujours d'observer l'état du patient pendant une longue période. La première fois que le patient est généralement invité à une enquête dans trois mois. Pour chaque patient, un plan individuel d'observation à long terme est établi en fonction des préparations prises, du degré de restauration du système immunitaire, de la réaction de la "greffe contre le propriétaire", ainsi que des complications possibles. Les patients sont également invités à participer au programme de vaccination d'ici 12 et 24 mois après avoir adhéré.

Voir également:

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Tous les matériaux sur le site sont préparés par des experts dans le domaine de la chirurgie, de l'anatomie et des disciplines de profil. Toutes les recommandations sont approximatives et sans conseiller le médecin traitant non applicable.

Auteur: Averina Oleya Valerievna, Ph.D., pathologiste, professeur de Pat. Anatomie et physiologie pathologique, pour le fonctionnement. Info ©

La greffe de la moelle osseuse fait référence à la catégorie des procédures les plus complexes et les plus coûteuses. Seule cette opération peut renvoyer le patient avec une pathologie de formation de sang sévère à la vie.

Le nombre de transplantations menées dans le monde se développe progressivement, mais il n'est pas capable de tout faire besoin de ce traitement. Premièrement, la transplantation nécessite une sélection des donateurs, deuxièmement, la procédure elle-même implique des coûts élevés et des donateurs, ainsi que des patients, ainsi que des traitements et observations ultérieurs. Seules les grandes cliniques avec des équipements appropriés et des spécialistes de haute qualité peuvent offrir un tel service, mais pas tous les patients et sa famille «tireront» le traitement dans le plan financier.

La transplantation de la moelle osseuse (km) est une procédure très sérieuse et à long terme. Sans transplanter le patient des tissus hématopoïétiques donateurs mourir. Indications pour la transplantation:

  • Leucémie aiguë et chronique;
  • Anémie aplastique;
  • Des formes héréditaires graves de syndromes d'immunodéficience et de certains types de troubles métaboliques;
  • Maladies auto-immunes;
  • Lymphome;
  • Types séparés de tumeurs extracillaires (cancer du sein, par exemple).

485684756874587Le groupe principal de personnes ayant besoin de transplantation constitue des patients atteints de tumeurs de tissu formant du sang et d'anémie aplastique. Les chances de la vie avec la leucémie, non préparables à la thérapie, la transplantation d'un organe donneur ou de cellules souches devient une transplantation, qui, avec un avènement sûr de l'aventure, deviendra une moelle osseuse fonctionnelle du destinataire. En anémie aplastique, il n'y a pas de différenciation et de reproduction appropriée de cellules sanguines, le tissu de la moelle osseuse est épuisé et que le patient souffre d'anémie, d'immunodéficience, de saignement.

À ce jour, il existe trois types de transplantation d'un tissu hématopoïétique:

  1. Une greffe de moelle osseuse.
  2. Transplantation de cellules souches de sang (CCC).
  3. La transfusion de sang de cordon.

Lorsque la transplantation des cellules souches, ces derniers sont choisis parmi le sang périphérique du donneur pendant la procédure et la préparation pertinentes. Sang de cordon - une bonne source de cellules souches, une préparation des donateurs et des mesures complexes pour la peur du matériau sous cette forme de transplantation n'est pas nécessaire. La première façon de transplanter le tissu hématopoïétique était la transplantation de la moelle osseuse, de manière si souvent que les autres types d'opérations s'appellent cette phrase.

Selon l'endroit où provient des cellules souches, une greffe est distinguée:

  • Indormal;
  • Allogène.

Transplantation de surworm Il est de transplanter des cellules souches «natives» du patient préparées à l'avance. Cette option de traitement convient aux personnes dont la moelle osseuse était originaire d'une tumeur. Par exemple, le lymphome pousse dans les ganglions lymphatiques, mais au fil du temps, il est capable de subir la moelle osseuse, se transformant en leucémie. Dans ce cas, il est possible de prendre des tissus de moelle osseuse intactes pour une transplantation ultérieure. La transplantation de la CCM prévue à l'avenir vous permet de recourir à une chimiothérapie plus agressive.

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Transplantation de moelle osseuse de survêtement

Allogénique transplantation signifie une greffe de moelle osseuse du donneur, que ce soit une relation relative ou une personne d'autre. Ce type d'opération est indiqué par des patients atteints de leucozes et d'anémies aplasiques, lorsque "miné" sa moelle osseuse saine ne semble pas possible. Les volontaires souhaitant partager leurs tissus pour le sauvetage de la vie pour aider à ces patients.

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Que devrait connaître le donneur du tissu hématopoïétique

Le type de transplantation principal est aujourd'hui la greffe de la moelle osseuse donneuse obtenue à partir d'une personne non autorisée. Le donateur est une personne qui a accepté volontairement de partager son tissu hématopoïétique ou son CCM. C'est une étape grave, la plupart des donateurs potentiels sont donc conscients de l'ensemble de la responsabilité et de leurs engagements.

Un donateur peut être quiconque a atteint la majorité et jusqu'à 55 ans, jamais souffert d'hépatite B et de C, qui n'est pas un transporteur d'infection par le VIH et ne souffre pas de maladie mentale, de tuberculose, de tumeurs malignes. Aujourd'hui, des registres des donateurs de km, composé de plus de 25 millions de personnes. L'essentiel de leur nombre est les habitants des États-Unis, parmi les pays d'Europe dirige l'Allemagne (environ 7 millions de personnes), dans la Biélorussie voisine, il y a déjà 28 mille et, en Russie, la Banque des donateurs n'est qu'environ 10 000 personnes.

La recherche de donateurs est une étape très complexe et responsable. Lors de la sélection d'un donneur approprié, la première entreprise est examinée par les proches les plus proches, le degré de coïncidence avec lequel les antigènes les plus élevés d'histocompatibilité. La probabilité de compatibilité avec les frères et les sœurs atteint 25%, mais si ce ne sont pas non plus, ils ne peuvent pas devenir des donateurs, le patient est obligé de contacter des registres internationaux.

La raciale et l'appartenance ethnique du donateur et du bénéficiaire revêt une grande importance, car les Européens, les Américains ou les Russes ont un spectre distinctif d'antigènes d'histocompatibilité. Les petits peuples sont presque irréalistes de trouver un donateur parmi les étrangers.

843759837457384758Les principes de la sélection du donateur sont basés sur la coïncidence sur les antigènes du système d'histocompatibilité HLA. Comme on le sait, les leucocytes et de nombreuses autres cellules d'organisme portent un ensemble strictement spécifique de protéines qui déterminent l'individualité antigénique de chacun de nous. Sur la base de ces protéines, le corps reconnaît "son" et "Alien", offre une immunité à l'étranger et son "silence" contre ses propres tissus.

Les antigènes HLA leucocytaires sont codés par des zones d'ADN situées sur le sixième chromosome et les composants du complexe d'histocompatibilité prétendu. Au moment de la fertilisation, le fruit reçoit la moitié des gènes de la mère et de la moitié du Père, donc le degré de coïncidence avec des proches parents est le plus élevé. Les jumeaux à une seule fois ont un ensemble égal d'antigènes. Ils sont donc considérés comme la meilleure paire du donneur de destinataire. La nécessité de greffes entre les jumeaux se produit très rarement et la majorité absolue des patients doivent rechercher une moelle osseuse non pertinente.

La sélection du donneur implique la recherche d'une personne autant que possible par les antigènes HLA avec le destinataire. Les antigènes connus, qui sont très similaires entre eux dans la structure, ils sont appelés croisement croisés et augmentent le degré de coïncidence.

Pourquoi est-il important de choisir la version la plus appropriée de la moelle osseuse donneuse? Tout est question de réactions immunitaires. D'une part, le corps du destinataire est capable de reconnaître le tissu de donneur en tant qu'éloire, de l'autre, le tissu transplanté peut provoquer une réponse immunitaire contre les tissus destinataires. Et dans ce cas, et dans un autre cas, la réaction de la réhabilitation du tissu transplanté se posera, ce qui réduira le résultat de la procédure à zéro et peut coûter sur la durée de vie du destinataire.

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Clôture de la moelle osseuse chez le donateur

Étant donné que la greffe de la moelle osseuse se produit une élimination complète de son propre tissu hématopoïétique et de l'oppression de l'immunité, la greffe contre l'hôte est plus susceptible d'être plus probable. Le corps du destinataire ne se produit pas la réponse immunitaire à l'étranger, mais la moelle osseuse de donneur active transplantée est capable de développer une réponse immunologique forte avec un rejet de greffe.

Les donateurs potentiels sont testés par des antigènes HLA, effectués à l'aide des tests les plus complexes et les plus coûteux. Avant la procédure de transfert, ces tests sont répétés pour assurer la compatibilité des donateurs et des destinataires. La détermination des prétendamment d'anticorps préexistants est considérée comme considérée, qui pourrait être formée d'un donateur potentiel aux transfusions sanguines précédentes, aux grossesses des femmes. La présence d'anticorps même avec un degré élevé de coïncidence d'antigènes d'histocompatibilité est considéré comme contre-indiqué à la transplantation, car elle provoque une rejet aigu du tissu transplanté.

Face professionnelle du donneur de donneur

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Lorsqu'un donateur approprié est trouvé, il aura un tissu de clôture pour la transplantation du destinataire. En soi, le don de la moelle osseuse implique des procédures complexes et même douloureuses Par conséquent, les donateurs potentiels, étant informés du développement à venir des événements, sont déjà conscients de l'importance de leur participation et du degré de responsabilité dans le processus de transplantation, et il n'y a pratiquement aucun refus de refus.

Le refus de donation est inacceptable au stade où le patient a déjà passé le stade de la climatisation, c'est-à-dire 10 jours avant la transplantation prévue. Après avoir perdu son propre tissu hématopoïétique, le destinataire sans greffe mourra, et le donateur devrait être clairement réaliser.

Pour le retrait des tissus fabriqués dans le sang, le donneur est placé à l'hôpital pendant 1 jour. La procédure est effectuée sous anesthésie générale. Le médecin avec l'aide d'une aiguille spéciale ponctue les os iliaques (il y a plus que le tissu de la moelle osseuse), les lieux d'injections peuvent atteindre cent et plus. Pendant environ deux heures, il est possible d'obtenir sur le litre de tissu de moelle osseuse, mais ce volume est capable de donner vie au destinataire et de lui fournir un nouvel organe de formation de sang. Avec une greffe autologue, le matériau obtenu est pré-congelé.

Après avoir reçu la moelle osseuse, le donateur peut ressentir une douleur dans les sites de ponction osseuse, mais il est éliminé en toute sécurité par la consommation d'analgésiques. Les tissus éloignés du sang sont reconstitués au cours des deux prochaines semaines.

Lors de la transplantation du CCM, la méthode d'obtention du matériau est quelque peu excellente. Pendant cinq jours avant la saisie prévue des cellules, le volontaire prend des drogues qui augmentent leur migration dans les navires - facteurs de croissance. À la fin de la phase préparatoire, la procédure de l'aphérerie occupant jusqu'à cinq heures est nommée lorsque le donneur est sur l'appareil, "filtrant" son sang, sélectionnant des cellules souches et retourne tous les autres.

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Procédure d'Aferesa

Au cours de l'aphérèse, jusqu'à 15 litres de sang coulent dans l'appareil, il est possible d'obtenir plus de 200 ml contenant des cellules souches. Après le pitaterie, il s'agit d'une douleur possible dans les os associés à la stimulation et une augmentation du volume de la propre moelle osseuse.

CM Transfert Procédure et préparation

La procédure de transplantation CM se produit comme une transfusion sanguine classique: le destinataire est injecté avec une moelle osseuse de donneur liquide ou un CCM, de sang périphérique ou ombilical.

La préparation de la transplantation SM a certaines différences d'autres opérations et constitue l'événement le plus important visant à assurer l'inscription du tissu des donateurs. À ce stade, le destinataire passe conditionnement Ce qui inclut une chimiothérapie agressive nécessaire pour compléter la destruction de ses propres km et des cellules tumorales pendant la leucémie. La climatisation conduit à la suppression des réactions immunitaires possibles qui empêchent l'avènement du tissu des donateurs.

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L'élimination totale de la formation de sang nécessite une greffe ultérieure obligatoire, sans laquelle le destinataire mourra, qui empêche de manière répétée un donateur approprié.

Avant la transplantation de la moelle osseuse prévue, le patient est soumis à une enquête approfondie, car le résultat du traitement de ses organes et de ses systèmes dépend de l'état de la fonction de ses organes et de ses systèmes. La procédure de transplantation nécessite de bonnes, dans la mesure du possible dans cette situation, la santé du destinataire.

L'ensemble du stade préparatoire a lieu dans le centre de transplantation sous le contrôle constant de spécialistes hautement qualifiés. En raison de la suppression de l'immunité, le destinataire devient très vulnérable non seulement aux maladies infectieuses, mais également aux microbes ordinaires que chacun de nous porte sur vous-même. À cet égard, pour le patient, les conditions les plus stériles sont créées, à l'exclusion des contacts, même avec les membres les plus proches de la famille.

Après l'étape de la climatisation, qui dure seulement quelques jours, passez au tissu de transplantation lui-même. Cette opération ne ressemble pas à l'intervention chirurgicale familière à nous, elle est produite dans la salle, où le destinataire est versé dans une moelle osseuse liquide ou des cellules souches par voie intraveineuse. Le patient est sous le contrôle du personnel, qui surveille sa température, fixe l'apparence de la douleur ou de la dégradation du bien-être.

Que se passe-t-il après la transplantation de la moelle osseuse

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Après la transplantation de la moelle osseuse L'adhésion du tissu donneur commence, qui est étirée pendant des semaines et des mois, nécessitant une persistance. Pour les personnes adhésées du tissu hématopoïétique, vous avez besoin d'environ 20 jours, tout au long duquel le risque de rejet est maximum.

En attente de l'étonnement des tissus de donateurs est une étape lourde non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement. Le patient est en fait sans immunité, très sujet à différents types d'infections, sujets aux saignements s'avère être dans une isolation presque complète, sans avoir à communiquer avec les gens les plus proches.

À ce stade du traitement, des mesures sans précédent sont prises pour prévenir l'infection par le patient. La pharmacothérapie consiste à la nomination d'antibiotiques, masse plaquettaire pour les saignements d'obstacles, médicaments qui empêchent la réaction "greffe de l'hôte".

Tout le personnel, qui entre dans la salle du patient, lave les mains avec des solutions d'antiseptiques, met des vêtements propres. Les analyses de sang sont faites quotidiennement afin de contrôler l'enrression. Les visites sur les parents et le transfert de choses sont interdites. Si nécessaire, quittez la salle, le patient met un peignoir de protection, des gants et un masque. Il est impossible de transférer des aliments alimentaires, des fleurs, des articles ménagers, dans la salle, il n'y a que le plus essentiel et le plus sûr.

Vidéo: un exemple de chambre pour le destinataire de la moelle osseuse

Après la transplantation, le patient dépense environ 1-2 mois dans la clinique, Après quoi, dans le cas d'un tissu donneur adpeint réussi, il peut quitter l'hôpital. Il n'est pas recommandé de partir loin et si la maison est dans une autre ville, il vaut mieux louer un appartement près de la clinique dans un proche avenir, de sorte que, à tout moment, il était possible de revenir là-bas.

Au cours de la transplantation de la moelle osseuse et de la période du patient, le patient se sent très patient, vit une fatigue grave, une faiblesse, des nausées, un manque d'appétit, une fièvre probablement, une violation des selles sous forme de diarrhée. L'État psycho-émotionnel mérite une attention particulière. Le sentiment de dépression, de peur et de dépression sont des satellites fréquents de transplanter des tissus donneurs. De nombreux destinataires notent que le stress et les expériences psychologiques étaient pour eux un test plus lourd, plutôt que les sensations physiques de malsaines, il est donc très important de garantir le confort et le soutien psychologiques maximum du patient, et éventuellement l'assistance d'un psychologue ou d'un psychothérapeute sera nécessaire .

Près de la moitié des patients ayant besoin d'un CM - enfants, patients présentant des tumeurs sanguines malignes. Dans les enfants, la greffe de la moelle osseuse implique les mêmes étapes et événements que chez les adultes, mais le traitement peut nécessiter des médicaments et des équipements plus coûteux.

6845768475878La vie après la greffe de la moelle osseuse impose certaines obligations sur le destinataire. Au cours des six prochains mois suivant la chirurgie, il ne sera pas en mesure de retourner à l'activité du travail et au mode de vie habituel, une visite aux places bondées sera évitée, car même une campagne du magasin peut être dangereuse en raison du risque d'infection. . En cas de greffe réussie de la greffe, la durée de vie après le traitement n'est pas limitée. Il y a des cas après la greffe de moelle osseuse chez les enfants, les petits patients ont augmenté en toute sécurité, ont créé des familles et ont commencé les enfants.

Environ un an après la procédure de greffe de la moelle osseuse, le patient est sous la supervision des médecins, échangeons régulièrement des tests sanguins et d'autres passes d'enquêtes nécessaires. Cette période est généralement nécessaire pour que les tissus transplantés fonctionnent comme propres, offrant une immunité, une coagulation sanguine appropriée et d'autres organes.

Selon les examens des patients qui ont subi une transplantation réussie, leur vie est devenue meilleure après l'opération. Il est assez naturel, car avant de traiter le patient faisait partie de la mort, et la greffe autorisée à revenir à la vie normale. Dans le même temps, le sentiment d'anxiété et d'anxiété ne peut toujours pas laisser le destinataire en raison de la peur du développement des complications.

Le taux de survie des patients subissant une transplantation de moelle osseuse est influencé par l'âge, la nature de la maladie principale et sa durée avant l'opération, le sol. Chez les patients de moins de 30 ans, les femmes, avec une maladie de la maladie d'au plus deux ans avant la transplantation, le taux de survie de plus de 6 à 8 ans atteint 80%. D'autres caractéristiques de la source le réduisent à 40 à 50%.

La greffe de moelle osseuse est assez chère. Le patient devra payer pour toutes les étapes préparatoires, les médicaments, la procédure elle-même et l'observation ultérieure. Le coût de Moscou commence à partir de 1 million de roubles, à Saint-Pétersbourg - 2 millions et plus. Les cliniques étrangères offrent ce service pour 100 et plus de milliers d'euros. La confiance utilise la transplantologie en Biélorussie, mais il existe également un traitement pour les étrangers à un coût par rapport à ceux des cliniques européennes.

Gratuit en Russie, des greffes sont réalisées peu peu importantes en raison du budget limité et de l'absence de donateurs appropriés parmi les compatriotes. Lors de la recherche de donateurs étrangers ou de direction sur une greffe dans un autre pays, il est seulement payé.

En Russie, la transplantation CM peut être faite dans de grandes cliniques de Moscou et de Saint-Pétersbourg: l'Institut d'hématologie et de la transplanologie des enfants. R. M. Gorbatcheva à Saint-Pétersbourg, hôpital clinique des enfants russe et hématologie Centre scientifique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie à Moscou et d'autres.

En Russie, le principal problème de la transplanologie de la moelle osseuse n'est pas seulement un petit nombre d'hôpitaux menant à ce traitement, mais également un énorme manque de donateurs et l'absence de son propre registre. Les coûts de dactylographie ne portent pas l'état, ainsi que de trouver des candidats appropriés à l'étranger. Seule l'attrait actif des volontaires et un niveau élevé de conscience des citoyens peut dans une certaine mesure pour améliorer la situation des dons.

Vidéo: sur la conduite de la transplantation de la moelle osseuse

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Transplantation de la moelle osseuse - Qu'est-ce que c'est?

La transplantation de la moelle osseuse (TKM) est la procédure d'implantation des cellules hémopoïétiques saines dans le corps du patient afin de reprendre le processus de formation de sang.

Explication de la transplantation:

Contre-indications pour la greffe:

  • Heavy foie et pathologies rénales
  • Maladies infectieuses
  • Grossesse
  • Faiblesse physique du corps (âge âgé, maladies concomitantes)

Les enfants greffés de la moelle osseuse sont effectués selon le même témoignage et les mêmes contre-indications que les patients adultes.

Quels sont les types de transferts?

Il est de coutume de distinguer les types de greffe de moelle osseuse:

  • Transplantation de survorme - une opération dans laquelle le patient implanait ses cellules
  • Transplantation allogénique de la relative
  • Transplantation allogénique d'un donneur qui n'est pas un parent
  • La transplantation GAPLOIDE est un type de greffe dans laquelle la moelle osseuse relative est utilisée en partie compatible. Le taux de survie de la greffe après une telle procédure ne se produit que chez 25% des patients

Трансплантация костного мозга

Comment la préparation de la transplantation?

Préparation du patient pour la greffe

La phase la plus importante de la préparation de la transplantation - la climatisation. Cette thérapie, qui est réalisée dans les maladies cancéreuses. Il réside dans la réception des médicaments chimiothérapeutiques et des immunosuppresseurs. Cela opprime l'immunité du patient afin de ne pas être rejetée par le matériau transplanté. En outre, la méthode aide à détruire les cellules cancéreuses et libère la place de la greffe.

En cas de transplantation de cellules propres, la clôture est d'abord faite et après que le matériau gèle jusqu'à la fin du cours de la chimiothérapie.

Procédures de diagnostic avant l'opération de greffe de moelle osseuse:

  • Consultation de spécialistes, incl. Dentaire
  • IRM et CT, PET-CT (si nous parlons de maladie oncologique)
  • Naliz de sang (incl. Pour le VIH, l'hépatite, etc.)
  • Le test sanguin biochimique est effectué afin de s'assurer que le foie et les reins fonctionnent. Sinon, la greffe peut être contre-indiquée
  • Trepan Biopsy et Aspiration de la moelle osseuse. C'est la ponction de tissu osseux et de moelle osseuse, suivie d'une analyse cytogénétique

Si nécessaire, le patient prend un traitement chez le dentiste. Il est nécessaire d'exclure complètement les infections, car après la transplantation, leur présence est mortelle.

Préparation du don

Le donateur passe les diagnostics de routine pour exclure toutes les maladies pouvant transmettre le destinataire.

Si la clôture est fabriquée à partir de sang périphérique, le donneur est prescrit des médicaments spéciaux qui doivent être pris dans les 5 jours. Ils contribuent à la production active de cellules dans le sang.

Effets secondaires possibles de la réception de ces médicaments. C'est généralement une courte douleur osseuse.

Comment la transplantation?

Étape 1. Clôture

La moelle osseuse prend sous une anesthésie générale. Au début, le médecin fait une petite incision, puis avec une large aiguille, la ponction de matériau de l'os fémoral.

En outre, le donneur peut choisir une variante de la consommation de cellules du sang périphérique. Pour ce donneur, quelques heures sont connectées à l'appareil qui balance le sang. À travers un séparateur spécial de la cellule de la moelle osseuse séparée du sang et sont collectés dans un réservoir séparé.

Étape 2. Transfert

La moelle osseuse est transplantée par injection intraveineuse. La procédure dure jusqu'à 2 heures.

3 étapes. Période de griffe

Les cellules introduites au fil du temps arrivent et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines en bonne santé.

L'hospitalisation dure environ 3 mois.

Qui peut devenir un donateur pour une greffe de moelle osseuse?

Le donateur relatif peut être un frère natal ou une soeur du patient. Cependant, même un tel donateur est compatible. Dans de rares cas, une greffe haplemententale est effectuée. Le donateur peut être un père ou une mère du patient.

Pour une transplantation non pertinente, la sélection du candidat se produit dans la base de données de la banque de donneurs de moelle osseuse. La recherche prend habituellement environ 2 semaines. Les plus grandes banques des donateurs de la moelle osseuse américaine, des banques européennes et allemandes. Typiquement choisissez 2-3 personnes, puisqu'un candidat potentiel peut avoir des contre-indications temporaires, refuser la procédure ou ne peut pas être dans le pays.

Il convient de noter qu'il existe des cas lors de la recherche d'un candidat approprié.

Les contre-indications au don sont:

  • Maladies infectieuses
  • Maladies auto-immunes
  • Les troubles mentaux
  • Âge de moins de 18 ans et plus de 55 ans

Quelles complications peuvent être après la procédure?

Les complications les plus graves après la transplantation de la moelle osseuse sont le rejet de l'organisme de la greffe et de l'attaque de cellules transplantées sur le corps du patient (la "greffe contre la réaction de l'hôte"). Afin de prévenir ces deux réactions, les immunosuppresseurs sont prescrits aux médicaments patient, immunité accablante.

Une telle thérapie expose à son tour le corps du patient risque d'infection avec une infection. Afin de minimiser ce risque, le patient est placé dans une boxe stérile. Il s'agit d'une chambre stérile isolée équipée de filtres anobactériels.

Pour un donateur, il n'y a aucun risque de complications dans la transplantation de la moelle osseuse. Cependant, il y a des effets secondaires mineurs. Il y a un sentiment de faiblesse, la nausée hospitalisation du donneur dure une journée. Les peintures à la place de la ponction passent quelques jours plus tard. Le volume de cellules de moelle osseuse donneur est repris après 2 semaines.

Les conséquences de la transplantation du patient dépendent d'un certain nombre de facteurs:

  • Diagnostic initial
  • Domaine de compatibilité Dormor
  • Santé physique relative
  • Conformité au mode d'isolation pendant les personnes adhésiques
  • Protocole de traitement compétent

Si toutes les précautions nécessaires ont été observées et que le traitement a été effectué dans un centre bien équipé sous la direction d'un médecin expérimenté, les chances de récupération sont élevées. Ceci s'applique aux patients souffrant de maladies malin.

Comment la réhabilitation après la transplantation de cellules formant du sang?

Les conclusions sur le succès de la greffe ne peuvent être effectuées qu'après quelques semaines après la chirurgie. Pendant ce temps, la greffe s'occupe du corps du patient. Pour la tombe de la greffe, le patient est prescrit une thérapie de soutien sous la forme de médicaments antiviraux et antifongiques, ainsi que des antibiotiques.

La greffe de la moelle osseuse nécessite une restauration non seulement physique, mais aussi psychologique. Le patient depuis longtemps connaît une faible faiblesse. Cette condition affecte son bien-être mental, il est donc extrêmement important de recevoir une assistance professionnelle d'un psychologue pendant cette période. Il est également nécessaire que les membres de la famille du patient la soutiennent à ce moment-là.

La vie après la greffe de moelle osseuse

La vie des patients qui ont transféré un changement n'est pas très différente de la vie quotidienne d'une personne ordinaire. Pendant un certain temps, les prescriptions du médecin doivent être observées, mais cela n'affecte pas de manière significative la qualité de la vie.

Quelle est la prévision de la vie après la transplantation?

La survie après la greffe de moelle osseuse dépend, tout d'abord, du diagnostic initial. En outre, l'expérience d'un surcohématologue, qui transplant des cellules. Ainsi, dans les cliniques allemandes et turques, le taux de survie moyen des patients après la greffe est supérieur à 90%.

Il est impossible de déterminer la durée de vie après la transplantation de la moelle osseuse, car cet indicateur dépend de nombreux facteurs. Une personne est considérée comme complètement écrasante, survivre à la frontière 5 ans après la procédure.

Récuriny après la transplantation de la moelle osseuse

La probabilité de récurrence après la greffe de la moelle osseuse existe. Ce chiffre varie considérablement en fonction de la clinique dans laquelle la procédure est effectuée. Ainsi, dans les centres de greffe de la moelle osseuse étrangères, les statistiques de l'émergence de la rechute sont beaucoup moins que le même indicateur dans les cliniques CEI.

Plus le temps est passé après la greffe - plus la probabilité de récurrence. Si la maladie revient, la transplantation est réutilisée. Le risque de survie méconnaissable après la ré-transplantation dépend de la période de temps entre la première greffe et la première récurrence. Si cette période a duré plus d'un an, les chances de récupération sont élevées.

Où la chirurgie greffe de la moelle osseuse?

La réservation de la santé a été allouée au mieux pour vous dans notre clinique d'opinion pour une greffe de moelle osseuse dans des pays de premier plan.

Allemagne

La principale clinique allemande dans le domaine de la transplantation de cellules de formage sanguin est la clinique universitaire de l'Université de Ulma. La séparation de l'hématologie, de l'oncologie, de la médecine palliative, de la rhumatologie et de l'infectiologie fait partie du centre du traitement intégré du cancer ULM et est certifié par la société oncologique allemande et l'organisation allemande à lutter contre le cancer.

dinde

Une des principales cliniques turques dans le domaine de la surcohématologie - la clinique Memorial Sischi, Istanbul. Dans les greffes de hématologie et de moelle osseuse des enfants, le mémorial de la clinique a organisé tous types de greffes de moelle osseuse chez les enfants. Le médecin en chef du département, professeur Atatla Tanail, se compose de la Société européenne de transplantation de la moelle osseuse et de l'Organisation Jacie d'accréditation d'institutions médicales impliquées dans la greffe de moelle osseuse.

Combien coûte la transplantation de la moelle osseuse?

Les prix de la transplantation dans les cliniques allemandes vont de 212 000 €. Dans le même temps, la greffe d'un donneur non liée coûtera plus cher, car la recherche des donateurs est payée séparément.

Les prix de la transplantation en Turquie vont de 97 000 €. Le prix dépend du type de greffe, de diagnostic et de l'état général du patient.

Le prix de la greffe de moelle osseuse aux enfants de l'un des pays peut être quelque peu différent. En outre, certains centres étrangers ne sont transférés aux enfants qu'après un paiement anticipé complet du programme médical.

Don de la moelle osseuse - Prix

Il y a une idée fausse que les services de donateurs sont payés. En fait, le donneur ne reçoit aucune rémunération matérielle. Le don est basé sur des motivations altruistes. Une tentative d'achat / de vente d'organes, y compris la moelle osseuse, est considérée comme une infraction pénale dans n'importe quel pays.

Pendant ce temps, un paiement séparé nécessite la recherche d'un donateur à travers l'un des registres. Habituellement, la sélection du candidat vaut environ 12 000 €.

Organisation de greffe de moelle osseuse à l'étranger

S'il est nécessaire de mener une greffe de moelle osseuse, un certain nombre de problèmes se posent. Dans quel pays faire une greffe? Avez-vous besoin d'un visa? Le prépaiement doit-il avoir besoin? Est-il possible d'aller de toute urgence au traitement? Où trouver un donateur? Comment se rendre au meilleur spécialiste?

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Auteurs: Dr. Valery Kourilina, Alexander Solovy

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La moelle osseuse est un tissu molle situé à l'intérieur des os.

Dans la moelle osseuse d'une personne, de nouvelles cellules sanguines sont formées au lieu des matrythrocytes, des leucocytes et des plaquettes. Après maturation, ils tombent dans le sang et circulent par le corps.

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En médecine, il est de coutume de partager une moelle osseuse rouge et une moelle osseuse jaune.

Rouge - responsable de la production de cellules sanguines.

Le jaune est un groupe de cellules adipeuses passives pouvant être transformées en tige si nécessaire. Il joue un rôle d'une certaine "réserve".

Les cellules souches sont uniques en ce sens qu'ils sont capables de se renouveler et de se transformer en cellules de différents organes et tissus. Les cellules hématopoïétiques contenues dans la moelle osseuse sont responsables du processus de formation de sang.

Pourquoi la moelle osseuse est-elle appelée le cerveau?

La moelle osseuse n'est en aucun cas connectée à la tête ou à la colonne vertébrale. Il y a une version qu'il a reçu un nom du verbe "Cuspius" - "mortuaire à une fragmentation", "peluche" en raison de sa consistance molle. En anglais, la moelle osseuse appelle la moelle osseuse et la tête - cerveau. Il est facile de voir que ces mots n'ont rien à faire.

Une greffe de moelle osseuse. Pourquoi et qui en a besoin?

Étant donné que toutes les cellules sanguines se développent de cellules de la moelle osseuse, elles peuvent être transférées de personnes en bonne santé à ceux qui ont de telles maladies telles que le cancer du sang.

Il est possible d'identifier ces maladies à l'aide d'une ponction de moelle osseuse - une petite ponction avec une clôture de matériau pour analyse.

Les cellules souches en bonne santé sont introduits le patient, ce qui restaure progressivement la formation de sang dans le corps. En 1990, les médecins américains Edward Donnall Thomas et Joseph Murray ont reçu le prix Nobel de cette découverte.

Edward Donnall Thomas. Source: Wikipedia https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/731036038.jpg

Joseph Murray. Source: Wikipedia https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/103550979.jpg

Cette procédure peut être nécessaire à des doses élevées de chimiothérapie. Le fait est que la chimiothérapie affecte non seulement la tumeur, mais également sur des organes et des cellules sains. L'un des plus vulnérables est la moelle osseuse. Pour que le patient ne détruisait pas de traitement agressif, il peut être nécessaire d'obtenir une greffe de moelle osseuse.

Il existe deux types de transplantation de moelle osseuse: autologue et allogénique.

En cas de transplantation autologue, le patient transplante ses propres cellules pré-préparées et congelées, et avec des cellules donneuses transplantées allogéniques (destinataire).

Ria Novosti / Evgeny BIYATOV https://img.news.com/media/gallery/111228595/428960910.jpg

Comment devenir un donneur de moelle osseuse et qui peut le faire?

Une personne compétitive de 18 à 55 ans peut devenir un donneur de moelle osseuse, jamais subi de l'hépatite dans ou avec, le paludisme, la tuberculose, l'oncologie, le diabète, les troubles mentaux et ne constitue pas un transporteur de VIH.

Les greffes allogéniques sont trois espèces, en fonction de l'OMS qui donne leurs propres cellules: un donateur compatible non compatible non compatible et partiellement compatible. Avec une probabilité de 25% de donateurs compatibles pour une personne, ses frères ou sœurs indigènes peuvent être - quand ils ont besoin d'un donateur, ils sont examinés en premier.

Mais le donneur de moelle osseuse n'est pas aussi simple, car la probabilité que la moelle osseuse du donneur convient au patient - un à dix mille. Si nous parlons de parents, la chance est plus élevée.

Pour devenir un donateur et être inscrit à un registre spécial, vous devez passer par la procédure de frappe. Lors de la frappe, un donateur potentiel prend 5 à 10 millilitres de sang de Vienne pour déterminer le phénotype - une formule génétique spéciale qui est entrée dans un registre spécial. Avec l'aide d'un phénotype, vous pouvez révéler avec qui des destinataires du donateur provoqueront une compatibilité des tissus. Le site Web de Rusfond possède une liste de laboratoires où vous pourrez remettre le sang pour entrer dans le registre national.

Dans le registre, tous les noms des donateurs potentiels sont cryptés de manière particulière et ne peuvent pas être divulgués.

Il peut arriver que les cellules des donateurs ne conviennent pas à la transplantation à personne.

Ria Novosti / Vladimir Trefilov https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/305315636.jpg

L'un des principaux problèmes de greffe de moelle osseuse en Russie est un petit nombre de donateurs au registre - environ 90 000 personnes. À titre de comparaison: il y en a environ 10 millions aux États-Unis et en Allemagne - environ 7 millions.

La probabilité qu'une personne puisse trouver un donateur approprié dans le registre russe est extrêmement petite, les patients doivent donc aller à l'international. «Dans le registre russe, la recherche d'un donateur coûte 150 à 300 mille roubles et dans des voitures étrangères - 18 000 euros. L'État ne paie pas une telle recherche, paye des fonds, "a écrit le site" de tels cas ".

Il y a un autre problème: il est presque impossible de trouver un donateur pour des représentants de petits peuples dont les ancêtres des siècles vivaient, par exemple, dans le Caucase.

Comment se passe la greffe de moelle osseuse?

Si le donneur approprié est trouvé, alors une semaine avant la transplantation, le patient est effectué par la procédure de climatisation - une chimiothérapie hautement visible. La climatisation est nécessaire pour détruire autant de cellules tumorales que possible et supprimer le système immunitaire afin de réduire le risque de rejet des cellules donneuses. Ensuite, le patient est des cellules donneuses transfusées - cette procédure est similaire à la transfusion sanguine.

Il y a deux façons de prendre des cellules souches du donneur: vous pouvez sacrifier une petite quantité de moelle osseuse de l'os pelvien sous anesthésie. Cette procédure prend environ une demi-heure. Une autre façon est de remettre les cellules du sang périphérique. Le donateur boit une préparation spéciale qui provoque des cellules souches de sortir des os du sang, puis donne du sang de la veine. Le sang de Vienne passe à travers un dispositif spécial qui sépare les cellules souches, puis retourne le sang sur le sang. La procédure dure environ cinq heures - de long, mais sans anesthésie.

Après deux ou quatre semaines, les médecins vérifient si les cellules ont eu lieu et de nouveaux leucocytes, des globules rouges et des plaquettes apparurent dans le sang du patient.

Pendant quelques jours après la procédure, le donateur peut ressentir une malamination facile et réduire l'hémoglobine due à la consommation de sang. Environ deux semaines, la moelle osseuse de donneur est complètement restaurée.

Ria Novosti / Alexey Kudenko https://img.news.com/media/gallery/111228595/804038333.jpg

Complications dans la transplantation de la moelle osseuse. "Transplant contre l'hôte"

Malheureusement, les cellules donneuses ne sont pas toujours à venir. Il arrive que les cellules donneuses transplantées produisent des lymphocytes qui réagissent aux tissus du nouveau propriétaire hostile, frappant la peau, les membranes muqueuses, les intestins et le foie. Une telle réaction s'appelle "greffe contre le propriétaire" (RTPH). Cette réaction est traitée avec des médicaments déprimant l'immunité, car le patient devient vulnérable à tout virus. Parfois, dans le développement du rejet, les cellules donneuses sont en outre introduites ou sont à la recherche d'un autre donateur. Dans ce cas, la probabilité de décès pour le patient est d'environ 50%.

Une greffe de moelle osseuse https://img.anews.com/media/gallery/111228595/684975481.jpg

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