Transferencia de médula ósea

El proceso de trasplante incluye una gran cantidad de pasos, comenzando con la decisión inicial sobre la realización del trasplante y hasta los exámenes pre-preciosos del paciente, la internalización y la observación a largo plazo después del alta.

Antes del procedimiento de trasplante, el coordinador proporcionará a un paciente información detallada con las respuestas a todas las cuestiones sobre el proceso, así como la fecha y la hora de la consulta de evaluación inicial en la clínica. El especialista en trasplante informa al paciente sobre la posibilidad de complicaciones, sobre los indicadores de éxito, así como los resultados a largo plazo. Esta encuesta será el punto de partida del proceso de trasplante. El paciente solicitará su consentimiento por escrito para llevar a cabo la operación. Después de eso, se está llevando a cabo la investigación preparatoria.

Puntuación inicial

Para la evaluación inicial, el paciente debe recibir consejos con un médico especialista en trasplante de médula ósea en la clínica del centro de trasplantes de médula ósea. La consulta incluye:

  • Estudio por parte del médico de la historia de la enfermedad (anamnesis) del paciente, el tratamiento aprobado, la discusión de las opciones de tratamiento y proporciona la información del paciente sobre el tratamiento recomendado;
  • Inspección del centro de trasplante de médula ósea MCA acompañado por una enfermera coordinadora;
  • El Coordinador de la enfermera envía a un paciente a un departamento especial para referirse a la recepción o registro de seguros médicos. Después de firmar el consentimiento para realizar trasplante de médula ósea, se están tomando los siguientes pasos:

1. Planificación

Elegir a una persona acompañante: un familiar o un amigo cercano se selecciona para ayudar al paciente en todas las situaciones, incluida la observación de la salud, la asistencia física, la adquisición y la aceptación de los medicamentos, el cumplimiento de los procedimientos administrativos a la clínica, mantenga el contacto con un médico. Y enfermera, apoyo emocional y psicológico. El Coordinador de la enfermera del Centro informará a la cara seleccionada sobre sus responsabilidades y realizará capacitación.

Alojamiento: El paciente informará sobre la necesidad de eliminar el alojamiento en las inmediaciones de MCA 1-4 meses antes del trasplante. Un equipo de pacientes / pacientes internacionales ayudará a organizar el proceso.

Capacitación financiera: los gastos financieros se planifican para todo el proceso de trasplante.

2. Preparación para el trasplante.

Seleccione el donante

Trasplante alogénico: el primer paso del trasplante alogénico es la selección de hermano / hermana o pariente con el HLA coincidido.

Transplante al aire libre: el donante es el paciente del propio trasplante autólogo. Dependiendo de la salud y el diagnóstico del paciente, el equipo de especialistas del centro de trasplantes de médula ósea establecerá el tipo de movilización de médula ósea, así como el tiempo y el método.

Encuesta del donante en el centro médico de Anadolu: el donante (el paciente, el relativo, etc.) es la inspección inicial en la clínica.

Primera consulta: un médico y una enfermera examinarán al paciente en la clínica del centro de trasplantes de médula ósea para aprender la historia de la enfermedad, realizar una encuesta y análisis de sangre, para familiarizar al paciente con la clínica.

Consultando al donante y familiares del paciente: al día siguiente, el médico y la enfermera designan una recepción para reunirse con el paciente y su familia / amigo para explicar el proceso de trasplante, sus ventajas y riesgos, y también responder a todas las preguntas.

Examen: las encuestas ambulatorias se llevarán a cabo dentro de 1-2 semanas. Los datos de la encuesta están dirigidos a establecer una salud general. Exámenes adicionales, como la aspiración de la médula ósea, la radiografía pulmonar, la ECG se lleva a cabo si es necesario.

Consulta sobre los resultados de la encuesta: El médico informará los resultados de la encuesta y los análisis al paciente, responderá a todas las preguntas que le interese y le explicará la situación.

Capacitación: el paciente y la persona acompañante contarán sobre el proceso de trasplante, las operaciones en la clínica y la condición del paciente después del alta.

Donante: El donante también será informado sobre todas las cuestiones, así como a él / a él / a él tendrá la oportunidad de hacer preguntas interesadas, en caso de que sea un pariente. Si la médula ósea es necesaria en el donante, el material será barra de refuerzo y congelado de acuerdo con el modo instalado anteriormente.

Durante el trasplante autólogo, las células madre de sangre periférica también se tomarán y se congelarán de acuerdo con el modo de movilización de células madre establecidas. El proceso de movilización de la médula ósea dura de 7 a 20 días según el modo seleccionado.

3. Régimen preparatorio

En la clínica, el paciente albergará un curso de quimioterapia y / o radioterapia de acuerdo con un plan de tratamiento compuesto individualmente para poder (trasplante mieloblásico) o parcialmente (trasplante con intensidad reducida o no loblast) para destruir las células de la médula ósea. . La duración y el tipo de tratamiento varían según el tipo de enfermedad. Típicamente, la duración del tratamiento es de 2 a 8 días. Este modo de tratamiento debilitará el sistema inmunológico, como resultado de lo cual el paciente se volverá más vulnerable a las infecciones. El tratamiento también puede conllevar los efectos secundarios como náuseas, dificultad para tragar, dolor abdominal, fatiga y pérdida de apetito. Para minimizar la incomodidad, se tomarán medidas preventivas.

4. Trasplante de células madre

1-2 días después de que se complete el modo preparatorio, se realiza el trasplante de células madre, que es muy similar al procedimiento de transfusión de sangre.

Independientemente de qué trasplante se lleve a cabo: la médula ósea alogénica o autóloga, congelada, o las células madre de sangre periférica, polar del donante, se eliminarán y después de la preparación necesaria se introduzca por vía intravenosa al paciente a través del catéter central.

La médula ósea o las células madre de sangre periférica se pueden tomar del donante y se administran a un paciente sin congelación. En este caso, el modo de movilización en el donante comenzará antes del trasplante. La médula ósea se cierra directamente en el día del trasplante y se introduce por vía intravenosa al paciente sin congelación.

La médula ósea está cerrada por el donante en la sala de operaciones el día de trasplante y se introduce inmediatamente al paciente. Este método se usa generalmente cuando se trabaja con pacientes que padecen anemia aplásica y mielolomicosis crónica.

5. El proceso de adherido.

La adherencia es una incorporación exitosa de la médula ósea trasplantada en el cuerpo del paciente, que se expresa en la reproducción de elementos de sangre. Este proceso toma de 10 a 35 días. Las complicaciones más graves que pueden surgir durante este período son infecciones y sangrado. La adherencia de los neutrófilos es un aumento en el número de neutrófilos a más de 500 en los próximos dos días. La furia de las plaquetas es un aumento en el número de plaquetas a más de 20,000 para los próximos dos días. El tiempo de atressión de neutrófilos se puede reducir en 2-3 días debido al uso del factor de crecimiento, que se llama M-KSF (factor positivo de colonia granulocítica). Durante este período, el paciente será hospitalizado. Después del período adherido, el estado y la fecha del paciente del paciente se determinarán sobre la base de tales factores como la ausencia / presencia de infecciones, la asimilación de los medicamentos introducidos comidas independientes intravenosas y adecuadas.

6. Recuperación después de adheridos.

Los primeros signos de recuperación después del adhesivo se pueden notar en aproximadamente 3 meses. Este período deberá celebrarse cerca de la clínica en Estambul. El paciente deberá visitar regularmente el MCC para pasar los análisis de sangre (cada semana o más a menudo). La persona acompañante del paciente debe estar preparada para ayudar al paciente en este período. Antes de comenzar el proceso, el paciente y la persona acompañante serán una capacitación especial para aprender todo. En caso de problemas o complicaciones durante este período, puede comunicarse con su médico o enfermera en cualquier momento. Los intervalos temporales entre los controles regulares aumentarán tan pronto como el paciente continúe con la enmienda.

7. Observación a largo plazo después de la recuperación.

Después de completar la adherencia, comienza el proceso de recuperación. El paciente y su persona acompañante serán informados sobre la necesidad de observación a largo plazo. El paciente será un examen detallado y recibirá una conclusión. Durante la próxima consulta con el médico y la enfermera, el paciente y su persona acompañante recibirán información completa sobre las acciones adicionales, los casos que requieren atención especial, el estilo de vida, la dieta y el esfuerzo físico. A pesar del hecho de que el paciente tendrá toda esta información, el médico aún será observar la condición del paciente durante mucho tiempo. La primera vez que el paciente generalmente se invita a una encuesta en tres meses. Para cada paciente, se elaboran un plan individual de observación a largo plazo dependiendo de los preparativos tomados, el grado de restauración del sistema inmunológico, la reacción del "trasplante contra el propietario", así como las posibles complicaciones. También se invita a los pacientes a participar en el programa de vacunación por 12 y 24 meses después de adheridos.

Ver también:

Trasplante de médula ósea en Anadolu >> Reglas para pacientes durante el trasplante de médula ósea >> Preguntas frecuentes sobre el trasplante de médula ósea >> Evaluación de la posibilidad de trasplante >> Hematología en Anadolu >>

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Autor: Averina Olesya Valerievna, Ph.D., patólogo, profesor de Pat. Anatomía y fisiología patológica, para la operación. INFO ©

El trasplante de médula ósea se refiere a la categoría de los procedimientos más complejos y muy costosos. Solo esta operación puede devolver al paciente con una gravedad de patología de formación de sangre a la vida.

El número de trasplantes realizados en el mundo crece gradualmente, pero no es capaz de proporcionar todas las necesidades de dicho tratamiento. Primero, el trasplante requiere una selección de donantes, en segundo lugar, el procedimiento en sí mismo implica altos costos y donantes, y al paciente, así como el tratamiento y la observación posteriores. Solo las clínicas grandes con equipos apropiados y especialistas de alta calidad pueden ofrecer un servicio de este tipo, pero no a todos los pacientes y su familia "Tirar" el tratamiento en el plan financiero.

El trasplante de médula ósea (km) es un procedimiento muy grave y a largo plazo. Sin trasplantar el paciente de tela hematopoyética donante morirá. Indicaciones para el trasplante:

  • Leucemia aguda y crónica;
  • Anemia aplásica;
  • Formas hereditarias severas de síndromes de inmunodeficiencia y algunos tipos de trastornos metabólicos;
  • Enfermedades autoinmunes;
  • Linfoma;
  • Tipos separados de tumores extracilares (cáncer de mama, por ejemplo).

485684756874587El grupo principal de personas que necesitan trasplante conforman a los pacientes con tumores de tejido formador de sangre y anemia aplástica. La posibilidad de vida con leucemia, no susceptible a la terapia, el trasplante de un órgano de donantes o células madre se está convirtiendo en un trasplante, que, con un advenimiento seguro de la aventura, se convertirá en una médula ósea que funcione del destinatario. En la anemia aplásica, no hay una diferenciación adecuada y la reproducción de las células sanguíneas, la tela de la médula ósea se agota, y el paciente sufre de anemia, inmunodeficiencia, sangrado.

Hasta la fecha, hay tres tipos de trasplante de un tejido hematopoyético:

  1. Trasplante de médula ósea.
  2. Trasplante de células madre de sangre (CCC).
  3. La transfusión de la sangre del cordón.

Cuando el trasplante de células madre, este último se selecciona de la sangre periférica del donante durante el procedimiento y la preparación relevantes. Sangre del cordón: se requiere una buena fuente de células madre, preparación de donantes y medidas complejas para el miedo al material en esta forma de trasplante. La primera forma de trasplantar el tejido hematopoyético fue el trasplante de médula ósea, por lo que a menudo los otros tipos de operaciones se denominan esta frase.

Dependiendo de dónde provienen las células madre, se distingue un trasplante:

  • EXTRAÑAMIENTO;
  • Alogón.

Trasplante de rupias Es para trasplantar las células madre "nativas" del paciente preparadas de antemano. Esta opción de tratamiento es adecuada para personas cuya médula ósea se sorprendió originalmente por un tumor. Por ejemplo, el linfoma crece en los ganglios linfáticos, pero con el tiempo, es capaz de incurrir en la médula ósea, convirtiéndose en leucemia. En este caso, es posible tomar una tela intacta de médula ósea para el trasplante posterior. El trasplante de CCM planeado en el futuro le permite recurrir a una quimioterapia más agresiva.

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Trasplante de la médula ósea de OUTWORM

Alogénico trasplante Significa un trasplante de médula ósea del donante, ya sea una persona relativa o de otra persona. Este tipo de operación se muestra en pacientes con leucomas y anemias aplásicas, cuando "minado" su médula ósea sana no parece posible. Voluntarios que deseen compartir sus telas para el rescate de la vida para ayudar con tales pacientes.

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¿Qué debe saber el donante de la tela hematopoyética?

El tipo principal de trasplante de hoy es el trasplante de la médula ósea donante obtenida de una persona no autorizada. El donante es una persona que aceptó voluntariamente compartir su tela hematopoyética o CCM. Este es un paso serio, por lo que la mayoría de los posibles donantes son conscientes de todo el grado de responsabilidad y sus compromisos.

Un donante puede ser cualquiera que haya alcanzado la mayoría y hasta 55 años, nunca sufrió con hepatitis B y C, que no es portadora de infección por VIH y no sufrimiento de enfermedades mentales, tuberculosis, tumores malignos. Hoy en día, registros de donantes de km, que consta de más de 25 millones de personas. La mayor parte de su número son los habitantes de los Estados Unidos, entre los países de Europa lideran a Alemania (alrededor de 7 millones de personas), en Bielorrusia vecinos ya hay 28 mil, y en Rusia, el banco de donantes es solo unas 10 mil personas.

La búsqueda de donantes es una etapa muy compleja y responsable. Al seleccionar un donante adecuado, el primer negocio es examinado por los parientes más cercanos, el grado de coincidencia con el que los antígenos de histocompatibilidad más altos. La probabilidad de compatibilidad con los hermanos y hermanas alcanza el 25%, pero si estos no son, ya que ellos no pueden convertirse en donantes, el paciente se ve obligado a ponerse en contacto con los registros internacionales.

El racial y la etnicidad del donante y el destinatario son de gran importancia, ya que los europeos, los estadounidenses o los rusos tienen un espectro distinguido de antígenos de histocompatibilidad. Los pequeños pueblos son casi poco realistas para encontrar un donante entre extranjeros.

843759837457384758Los principios de la selección del donante se basan en la coincidencia en los antígenos del sistema HLA Histocompatibility. Como se conoce, los leucocitos y muchas otras células organísticas llevan un conjunto estrictamente específico de proteínas que determinan la individualidad antigénica de cada uno de nosotros. Sobre la base de estas proteínas, el cuerpo reconoce "su" y "alienígena", proporciona inmunidad a extraterrestre y su "silencio" contra sus propios tejidos.

Los antígenos de leucocitos HLA están codificados por áreas de ADN ubicadas en el sexto cromosoma y los componentes del llamado complejo de histocompatibilidad principal. En el momento de la fertilización, la fruta recibe la mitad de los genes de la madre y la mitad del Padre, por lo tanto, el grado de coincidencia con parientes cercanos es el más alto. Los gemelos de una sola vez tienen un conjunto igual de antígenos, por lo que se consideran el mejor par de los donantes del destinatario. La necesidad de trasplantes entre los gemelos se produce muy rara vez, y la mayoría absoluta de los pacientes tiene que buscar una médula ósea irrelevante.

La selección del donante implica la búsqueda de una persona lo más posible por los antígenos HLA con el destinatario. Los antígenos conocidos, que son muy similares entre sí en la estructura, se llaman reaccionantes cruzados, y aumentan el grado de coincidencia.

¿Por qué es importante elegir la versión más adecuada de la médula ósea del donante? Se trata de reacciones inmunes. Por un lado, el cuerpo del destinatario puede reconocer el paño del donante como un extraterrestre, por otro lado, la tela trasplantada puede causar una respuesta inmune contra los tejidos del destinatario. Y, en ese caso, y en otro caso, surgirá la reacción de la rehabilitación del tejido trasplantado, lo que reducirá el resultado del procedimiento a cero y puede costar la vida receptora.

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Cerca de la médula ósea en el donante

Dado que el trasplante de médula ósea ocurre la eliminación completa de su propia tela hematopoyética y la opresión de la inmunidad, entonces es más probable que el trasplante contra el huésped sea más probable. El cuerpo del destinatario no ocurre la respuesta inmune al extranjero, pero la médula ósea de donante activa trasplantada es capaz de desarrollar una respuesta inmunológica fuerte con un rechazo de trasplante.

Los donantes potenciales son probados por antígenos HLA, realizados utilizando las pruebas más complejas y costosas. Antes del procedimiento de transferencia, estas pruebas se repiten para asegurarse de que el donante y la compatibilidad del destinatario. Se considera que la determinación de los llamados anticuerpos preexistentes se considera, que podría formarse a partir de un posible donante en las transfusiones de sangre anteriores, los embarazos de las mujeres. La presencia de anticuerpos, incluso con un alto grado de coincidencia de antígenos de histocompatibilidad se considera contraindicado al trasplante, ya que causa un rechazo agudo del tejido trasplantado.

Facilidad titular donante del donante

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Cuando se encuentra un donante adecuado, tendrá un tejido de cerca para trasplante de destinatario. En sí misma, la donación de la médula ósea implica procedimientos complejos e incluso dolorosos. Por lo tanto, los posibles donantes, que están informados sobre el próximo desarrollo de los eventos, ya son conscientes de la importancia de su participación y el grado de responsabilidad en el proceso de trasplante, y prácticamente no hay negativa de rechazo.

La negativa de la donación es inaceptable en la etapa cuando el paciente ya ha pasado la etapa de aire acondicionado, es decir, 10 días antes del trasplante planificado. Habiendo perdido su propia tela hematopoyética, el destinatario sin un trasplante morirá, y el donante debe darse cuenta claramente.

Para la retirada del tejido hecho en la sangre, el donante se coloca en el hospital durante 1 día. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El médico con la ayuda de una aguja especial Pincuye a los huesos ilíacos (hay más que la tela de la médula ósea), los lugares de inyecciones pueden ser de hasta cien y más. Durante aproximadamente dos horas, es posible obtener sobre el litro de la tela de la médula ósea, pero este volumen es capaz de dar vida al destinatario y proporcionarle un nuevo órgano de formación de sangre. Con el trasplante autólogo, el material obtenido está pre-congelado.

Después de recibir la médula ósea, el donante puede sentir dolor en los sitios de punción ósea, pero se elimina de manera segura por la ingesta de analgésicos. Se repone el tejido remoto de sangre en las próximas dos semanas.

Al trasplantar el MCP, el método para obtener el material es algo excelente. Durante cinco días antes de la convulsión planificada de las células, el voluntario toma medicamentos que aumentan su migración a los buques: factores de crecimiento. Al final de la etapa preparatoria, el procedimiento de los sembres que ocupa hasta cinco horas se designa cuando el donante está en el dispositivo, "filtrando" su sangre, seleccionando células madre y regresando a todos los demás.

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PROCEDIMIENTO DE AFERRESA

Durante la aféresis, hasta 15 litros de sangre fluye a través del dispositivo, es posible obtener más de 200 ml que contengan células madre. Después de la pita, es posible dolor en los huesos asociados con la estimulación y un aumento en el volumen de la propia médula ósea.

CM Procedimiento de transferencia y preparación para ello.

El procedimiento de trasplante de CM se produce como una transfusión de sangre convencional: el destinatario se inyecta con una médula ósea de donante líquida o CCM, tomada de sangre periférica o umbilical.

La preparación para el trasplante SM tiene ciertas diferencias de otras operaciones y es el evento más importante destinado a garantizar la inscripción del tejido donante. En esta etapa, el destinatario pasa. acondicionamiento Lo que incluye la quimioterapia agresiva necesaria para completar la destrucción de su propio km y células tumorales en ella durante la leucemia. El aire acondicionado conduce a la supresión de posibles reacciones inmunitarias que impiden la llegada del tejido donante.

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La eliminación total de la formación sanguínea requiere un trasplante posterior obligatorio, sin el cual el destinatario morirá, lo que impide repetidamente un donante adecuado.

Antes del trasplante de médula ósea planificada, el paciente está sujeto a una encuesta a fondo, ya que el resultado del tratamiento de sus órganos y sistemas depende del estado de la función de sus órganos y sistemas. El procedimiento de trasplante requiere buena, en la medida de lo posible en esta situación, la salud del destinatario.

Toda la etapa preparatoria se lleva a cabo en el centro de trasplantes bajo el control constante de especialistas altamente calificados. Debido a la supresión de la inmunidad, el receptor se vuelve muy vulnerable no solo a las enfermedades infecciosas, sino también a los microbios ordinarios que cada uno de nosotros se usa en sí mismo. En este sentido, para el paciente, se crean las condiciones más estériles, excluyendo el contacto, incluso con los miembros más cercanos de la familia.

Después de la etapa de aire acondicionado, que dura solo unos días, pasa a la propia tela de trasplante. Esta operación no es similar a la intervención quirúrgica familiar para nosotros, se produce en la sala, donde el destinatario se vierte en la médula ósea líquida o las células madre por vía intravenosa. El paciente está bajo el control del personal, lo que controla su temperatura, soluciona la apariencia del dolor o la degradación del bienestar.

¿Qué pasa después del trasplante de la médula ósea?

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Después del trasplante de la médula ósea Comienza la adhesión del tejido donante, que se estira durante semanas y meses, lo que requiere persistencia. Para los adheridos del tejido hematopoyético, necesita aproximadamente 20 días, a lo largo de lo cual el riesgo de rechazo es el máximo.

La espera de la grabación de la tela de los donantes es una etapa pesada, no solo físicamente, sino también psicológicamente. El paciente es en realidad sin inmunidad, muy sujeto a diferentes tipos de infecciones, propensos al sangrado resulta estar en un aislamiento casi completo, sin tener que comunicarse con la gente más cercana a él.

En esta etapa de tratamiento, se toman medidas sin precedentes para prevenir la infección del paciente. La terapia con medicamentos consiste en el nombramiento de antibióticos, la masa plaquetaria para el sangrado de obstáculos, los medicamentos que impiden el "trasplante contra la reacción del host".

Todo el personal, que ingresa a la sala al paciente, lava las manos con soluciones de antisépticos, pone ropa limpia. Los análisis de sangre se realizan diariamente para controlar la atressión. Se prohíben visitas a los familiares y la transferencia de cosas. Si es necesario, deje la sala, el paciente pone en una albornoz protectora, guantes y una máscara. Es imposible transferir alimentos alimenticios, flores, artículos para el hogar, en la sala, solo hay lo más esencial y seguro.

Video: Un ejemplo de una cámara para el destinatario de la médula ósea.

Después del trasplante, el paciente pasa alrededor de 1-2 meses en la clínica, Después de lo cual, en el caso del exitoso tejido donante adherido, puede abandonar el hospital. No se recomienda dejar lejos, y si la casa está en otra ciudad, es mejor alquilar un apartamento cerca de la clínica en un futuro cercano, de modo que en cualquier momento fue posible regresar allí.

Durante el trasplante de médula ósea y el período del paciente, el paciente se siente muy paciente, está experimentando fatiga grave, debilidad, náuseas, falta de apetito, probablemente fiebre, violación de las heces en forma de diarrea. El estado psicoemocional merece una atención especial. El sentimiento de depresión, miedo y depresión son satélites frecuentes de trasplante de tejidos donantes. Muchos destinatarios señalan que el estrés psicológico y las experiencias eran para ellos una prueba más pesada, en lugar de las sensaciones físicas de insalubres, por lo que es muy importante garantizar que el paciente sea la máxima comodidad y apoyo psicológicos, y posiblemente se requiera la asistencia de un psicólogo o psicoterapeuta. .

Casi la mitad de los pacientes que necesitan un CM - niños, pacientes con tumores de sangre malignos. En los niños, el trasplante de médula ósea implica las mismas etapas y eventos que en los adultos, pero el tratamiento puede requerir medicamentos y equipos más caros.

6845768475878La vida después del trasplante de la médula ósea impone ciertas obligaciones en el destinatario. En los próximos seis meses después de la cirugía, no podrá regresar a la actividad laboral y la forma de vida habitual, se evitará una visita a lugares concurridos, ya que incluso una campaña para la tienda puede ser peligrosa debido al riesgo de infección. . En el caso de un injerto exitoso del injerto, la vida útil después del tratamiento no está limitada. Hay casos cuando después del trasplante de médula ósea en niños, los pacientes pequeños crecieron de manera segura, crearon familias y comenzaron a los niños.

Alrededor de un año después del procedimiento de trasplante de médula ósea, el paciente está bajo la supervisión de los médicos, canjear regularmente los análisis de sangre y otras encuestas necesarias. Este período generalmente es necesario para que el tejido trasplantado funcione como propio, proporcionando inmunidad, coagulación de la sangre adecuada y otros órganos.

Según las revisiones de los pacientes que han sufrido un trasplante exitoso, su vida se ha vuelto mejor después de la operación. Es bastante natural, porque antes de tratar al paciente estaba en un paso de la muerte, y el trasplante permitió volver a la vida normal. Al mismo tiempo, el sentimiento de ansiedad y ansiedad aún no puede dejar al destinatario debido al temor al desarrollo de complicaciones.

La tasa de supervivencia de los pacientes sometidos a trasplante de médula ósea está influenciada por la edad, la naturaleza de la enfermedad principal y su duración antes de la operación, el piso. En pacientes hasta 30 años, hembra, con una duración de la enfermedad de no más de dos años antes del trasplante, la tasa de supervivencia durante más de 6-8 años alcanza el 80%. Otras características de la fuente lo reducen a 40-50%.

El trasplante de médula ósea es bastante caro. El paciente tendrá que pagar por todas las etapas preparatorias, medicamentos, el procedimiento en sí y la observación posterior. El costo en Moscú comienza de 1 millón de rublos, en San Petersburgo, 2 millones y más alto. Las clínicas extranjeras ofrecen este servicio por 100 y más de miles de euros. La confianza utiliza la trasplantología en Bielorrusia, pero también hay tratamiento para extranjeros a un costo en comparación con los de clínicas europeas.

Libre en Rusia, los trasplantes se llevan a cabo insignificantemente poco debido al presupuesto limitado y la ausencia de donantes adecuados entre los compatriotas. Al buscar a los donantes o dirección extranjeros en un trasplante a otro país, solo se paga.

En Rusia, el trasplante CM se puede hacer en grandes clínicas de Moscú y San Petersburgo: el Instituto de Hematología de los Niños y Transplantología. R. M. Gorbacheva en San Petersburgo, hospital clínico de los niños ruso y el centro científico de la hematología del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia en Moscú y algunos otros.

En Rusia, el principal problema de la trasplantología de la médula ósea no es solo una pequeña cantidad de hospitales que realizan dicho tratamiento, sino también una gran falta de donantes y la ausencia de su propio registro. Los costos de mecanografía no llevan al estado, así como para encontrar candidatos adecuados en el extranjero. Solo la atracción activa de voluntarios y un alto nivel de conciencia de los ciudadanos puede en cierta medida para mejorar la situación de la donación.

Video: En la conducción del trasplante de médula ósea.

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Trasplante de médula ósea - ¿Qué es?

El trasplante de médula ósea (TKM) es el procedimiento de implantación de células hemopoyéticas sanas en el cuerpo del paciente para reanudar el proceso de formación sanguínea.

Explicación para el trasplante:

Contraindicaciones para el trasplante:

  • Patologías de hígado pesado y riñón
  • Enfermedades infecciosas
  • El embarazo
  • Debilidad física del cuerpo (edad avanzada, enfermedades concomitantes)

Los niños de trasplante de médula ósea se llevan a cabo de acuerdo con el mismo testimonio y contraindicaciones que los pacientes adultos.

¿Cuáles son los tipos de transferencias?

Es habitual distinguir entre los tipos de trasplantes de médula ósea:

  • Transplante de ruptura: una operación en la que el paciente implantó sus celdas.
  • Trasplante alogénico de pariente.
  • Trasplante alogénico de un donante que no es un pariente.
  • El trasplante de Gaploide es un tipo de trasplante, en el que la médula ósea relativa se usa en parte compatible. La tasa de supervivencia del injerto después de un procedimiento de este tipo ocurre solo en el 25% de los pacientes.

Трансплантация костного мозга

¿Cómo es la preparación para el trasplante?

Preparación del paciente para trasplante.

La etapa más importante de la preparación para el trasplante: aire acondicionado. Esta terapia, que se lleva a cabo en enfermedades del cáncer. Se encuentra en la recepción de medicamentos quimioterapéuticos y inmunosupresores. Esto oprime la inmunidad del paciente para no ser rechazado por el material trasplantado. Además, el método ayuda a destruir las células cancerosas y libera el lugar para el trasplante.

En el caso del trasplante de las células propias, la cerca se realiza por primera vez, y después de que el material se congela hasta el final del curso de la quimioterapia.

Procedimientos de diagnóstico Antes de la operación de trasplante de médula ósea:

  • Consulta de especialistas, incl. Dentólogo
  • MRI y CT, PET-CT (si estamos hablando de enfermedad oncológica)
  • Naliz de la sangre (incl. Para el VIH, la hepatitis, etc.)
  • El análisis de sangre bioquímico se lleva a cabo para asegurarse de que el hígado y los riñones estén trabajando. De lo contrario, el trasplante puede estar contraindicado.
  • Biopsia trepanal y aspiración de la médula ósea. Esto es punción de tejido óseo y médula ósea, seguido de análisis citogenético.

Si es necesario, el paciente toma tratamiento en el dentista. Es necesario excluir completamente las infecciones, porque después del trasplante, su presencia es mortal.

Preparación para la donación.

El donante pasa los diagnósticos de rutina para excluir cualquier enfermedad que pueda transmitir al destinatario.

Si la cerca está hecha de sangre periférica, el donante se prescribe medicamentos especiales que deben tomarse dentro de los 5 días. Contribuyen a la producción activa de las células en el torrente sanguíneo.

Posibles efectos secundarios de la recepción de estos medicamentos. Por lo general, es un dolor de hueso corto.

¿Cómo es el trasplante?

Nivel 1. Valla

La médula ósea lleva bajo anestesia general. Al principio, el médico hace una pequeña incisión, y luego con una aguja ancha hace que la punción del material del hueso femoral.

Además, el donante puede elegir una variante de la ingesta de células de la sangre periférica. Para este donante, algunas horas están conectadas al aparato que oscila la sangre. A través de un separador especial de la celda de la médula ósea separada de la sangre y se recoge en un depósito separado.

Etapa 2. Transferir

La médula ósea se trasplanta por inyección intravenosa. El procedimiento dura hasta 2 horas.

3 etapas. Período de enagrafías

Las células introducidas con el tiempo vienen y comienzan a producir nuevas células sanguíneas saludables.

La hospitalización dura aproximadamente 3 meses.

¿Quién puede convertirse en un donante para el trasplante de médula ósea?

El donante relativo puede ser un hermano o hermana nativa del paciente. Sin embargo, incluso un donante de este tipo es compatible. En casos raros, se lleva a cabo un trasplante de Haploidental. El donante puede ser padre o madre del paciente.

Para el trasplante no relevante, la selección del candidato ocurre a través de la base de datos del Banco Donante de la médula ósea. La búsqueda generalmente toma aproximadamente 2 semanas. Los bancos más grandes de los donantes de la médula ósea estadounidense, los bancos europeos y alemanes. Por lo general, elija 2-3 personas, ya que un candidato potencial puede tener contraindicaciones temporales, rechazar el procedimiento o no estar en el país.

Vale la pena señalar que hay casos al encontrar un candidato adecuado no se puede encontrar.

Contraindicaciones a la donación son:

  • Enfermedades infecciosas
  • Enfermedades autoinmunes
  • Desordenes mentales
  • Edad menor de 18 años y mayores de 55 años.

¿Qué complicaciones pueden ser después del procedimiento?

Las complicaciones más graves después del trasplante de médula ósea son el rechazo del organismo de trasplante y el ataque de las células trasplantadas en el cuerpo del paciente (el "trasplante contra la reacción del host"). Para evitar ambas reacciones, los inmunosupresores se prescriben al paciente: medicamentos, inmunidad abrumadora.

Dicha terapia, a su vez, expone el cuerpo del riesgo del paciente de infección con infección. Para minimizar este riesgo, el paciente se coloca en un boxeo estéril. Esta es una cámara estéril aislada equipada con filtros antobacterianos.

Para un donante, no hay riesgo de complicaciones en el trasplante de médula ósea. Sin embargo, hay efectos secundarios menores. Hay un sentimiento de debilidad, la hospitalización de náuseas del donante dura un día. Pinturas en el lugar de Puncte Pase unos días después. El volumen de células de la médula ósea donante se reanuda después de 2 semanas.

Las consecuencias del trasplante del paciente dependen de una serie de factores:

  • Diagnóstico inicial
  • Grado de compatibilidad de Dormor
  • Salud física relativa
  • Cumplimiento del modo de aislamiento durante adheridos.
  • Protocolo de tratamiento competente.

Si se observaron todas las precauciones necesarias, y el tratamiento se llevó a cabo en un centro bien equipado bajo la guía de un médico experimentado, las posibilidades de recuperación son altas. Esto se aplica a los pacientes con enfermedades malignas.

¿Cómo se realiza la rehabilitación después del trasplante de células formadoras de sangre?

Las conclusiones sobre el éxito del trasplante solo se pueden hacer después de unas pocas semanas después de la cirugía. Durante este tiempo, el trasplante se está cuidando en el cuerpo del paciente. Para la tumba del injerto, el paciente se le prescribe la terapia de apoyo en forma de antivirales y medicamentos antifúngicos, así como antibióticos.

El trasplante de médula ósea requiere la restauración no solo física, sino también psicológica. El paciente durante mucho tiempo está experimentando una debilidad grave. Esta condición afecta su bienestar mental, por lo que es extremadamente importante recibir asistencia profesional de un psicólogo durante este período. También es necesario que los parientes del paciente lo apoyen en este momento.

Vida después del trasplante de médula ósea.

La vida de los pacientes que transfirió un cambio no es muy diferente de la vida cotidiana de una persona ordinaria. Por un tiempo, se deben observar las prescripciones del médico, pero no afecta significativamente la calidad de vida.

¿Cuál es el pronóstico de la vida después del trasplante?

La supervivencia después del trasplante de médula ósea depende, en primer lugar, desde el diagnóstico inicial. Además, la experiencia de un onohematólogo, que trasplanta las células. Por lo tanto, en clínicas alemanas y turcas, la tasa de supervivencia promedio de los pacientes después del trasplante es más del 90%.

Es imposible determinar la vida útil después del trasplante de la médula ósea, ya que este indicador depende de muchos factores. Una persona se considera completamente aplastando, sobreviviendo a la frontera 5 años después del procedimiento.

Recurny después del trasplante de médula ósea

La probabilidad de recurrencia después del trasplante de la médula ósea existe. Esta cifra varía significativamente dependiendo de la clínica en la que se realiza el procedimiento. Por lo tanto, en los centros de trasplantes de médula ósea extranjeros, las estadísticas para el surgimiento de la recaída son mucho menos que el mismo indicador en las clínicas CIS.

Cuanto más tiempo pase el tiempo después del trasplante, menor será la probabilidad de recurrencia. Si la enfermedad regresa, se reutiliza el trasplante. El riesgo de supervivencia irreconocible después de la re-trasplante depende del período de tiempo entre el primer trasplante y la primera recurrencia. Si este período duró más de un año, las posibilidades de recuperación son altas.

¿Dónde la cirugía de trasplante de médula ósea?

La reserva de salud ha asignado 2 mejores para usted en nuestra clínica de opinión para el trasplante de médula ósea en los países líderes.

Alemania

La clínica alemana líder en el campo de trasplantar células formadoras de sangre es la clínica universitaria de la Universidad de Ulma. La separación de la hematología, la oncología, la medicina paliativa, la reumatología y la infectiología es parte del centro del tratamiento integrado del cáncer ULM y está certificado por la sociedad oncológica alemana y la organización alemana para combatir el cáncer.

pavo

Una de las clínicas turcas líderes en el campo de la onehematología: la clínica Memorial Sischi, Estambul. En el Departamento de Hematología de los Niños y trasplantes de médula ósea, el Memorial de la Clínica ha celebrado todos los tipos de trasplante de médula ósea en niños. El médico jefe del Departamento, el profesor Atatla Tail, consiste en la sociedad de trasplantes de la médula ósea europea y la organización Jacie para acreditar a las instituciones médicas involucradas en el trasplante de médula ósea.

¿Cuánto cuesta el trasplante de la médula ósea?

Los precios para el trasplante en las clínicas alemanas comienzan desde € 212,000. Al mismo tiempo, el trasplante de un donante no relacionado costará más, ya que la búsqueda de donantes se paga por separado.

Los precios para el trasplante en Turquía comienzan desde € 97,000. El precio depende del tipo de trasplante, diagnóstico y la condición general del paciente.

El precio del trasplante de médula ósea a los niños en cualquiera de los países puede ser algo diferente. Además, algunos centros extranjeros se transfieren a niños solo después de un completo pago anticipado del programa médico.

Donación de la médula ósea - Precio

Existe una idea errónea de que se pagan los servicios de los donantes. De hecho, el donante no recibe ninguna remuneración material. La donación se basa en motivaciones altruistas. Un intento de comprar / vender cualquier órganos, incluida la médula ósea, se considera un delito penal en cualquier país.

Mientras tanto, un pago por separado requiere la búsqueda de un donante a través de uno de los registros. Por lo general, la selección del candidato vale alrededor de 12,000 €.

Organización del trasplante de médula ósea en el extranjero

Si es necesario realizar un trasplante de médula ósea, surgen varios problemas. ¿En qué país hacer un trasplante? ¿Necesitas una visa? ¿Necesita el prepago? ¿Es posible ir urgentemente al tratamiento? ¿Dónde encontrar un donante? ¿Cómo llegar al mejor especialista?

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Autores: Dr. Valery Kourilina, Alexander Solovy

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La médula ósea es una tela suave ubicada dentro de los huesos.

En la médula ósea de una persona, se forman nuevas células sanguíneas en lugar de los troqueles, leucocitos y plaquetas. Después de la maduración, se caen en la sangre y circulan por el cuerpo.

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En medicina, es habitual compartir una médula ósea roja y una médula ósea amarilla.

Rojo - responsable de la producción de células sanguíneas.

Amarillo es un grupo de células de grasa pasiva que se pueden transformar en vástago si es necesario. Él juega un papel de una determinada "reserva".

Las células madre son únicas, ya que pueden auto-renovar y convertirse en células de diferentes órganos y tejidos. Las células hematopoyéticas contenidas en la médula ósea son responsables del proceso de formación sanguínea.

¿Por qué la médula ósea llamada el cerebro?

La médula ósea no está conectada de ninguna manera con la cabeza o la espinal. Hay una versión que recibió un nombre del verbo "Cuspius": "Maduoria a una fragmentación", "Peluche" debido a su consistencia suave. En inglés, la médula ósea llame a la médula ósea, y el cerebro principal. Es fácil ver que estas palabras no tienen nada que ver.

Trasplante de médula ósea. ¿Por qué y quién lo necesita?

Dado que todas las células sanguíneas se están desarrollando a partir de células de la médula ósea, pueden transferirse de personas sanas a aquellos que tienen enfermedades como el cáncer de sangre.

Es posible identificar estas enfermedades con la ayuda de una punción de médula ósea, una pequeña punción con una cerca de material para su análisis.

Las células madre sanas se introducen al paciente, que restablece gradualmente la formación de sangre en el cuerpo. En 1990, los médicos estadounidenses Edward, Donnlall Thomas y Joseph Murray recibieron el Premio Nobel por este descubrimiento.

Edward donnall Thomas. Fuente: Wikipedia https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/731036038.jpg

Joseph Murray. Fuente: Wikipedia https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/103550979.jpg

Este procedimiento puede ser necesario en las dosis de alta quimioterapia. El hecho es que la quimioterapia afecta no solo al tumor, sino también en órganos y células sanas. Una de las más vulnerables es la médula ósea. Para que el paciente no destruya un tratamiento agresivo, puede ser necesario para un trasplante de médula ósea.

Hay dos tipos de trasplante de médula ósea: autólogo y alogénico.

En caso de trasplante autólogo, el paciente trasplante sus propias células preempleadas y congeladas, y con una células donantes trasplantadas de un paciente alogénico (destinatario).

Ria novosti / evgeny biyatov https://img.news.com/media/gallery/111228595/428960910.jpg

¿Cómo convertirse en un donante de médula ósea y quién puede hacerlo?

Una persona competitiva de 18 a 55 años puede convertirse en un donante de médula ósea, nunca sufrió hepatitis en o con, malaria, tuberculosis, oncología, diabetes, trastornos mentales y no es portador de VIH.

Los trasplantes alogénicos son tres especies, dependiendo de quién le da a sus propias células: un donante relacionado con relación compatible y compatible compatible compatible y compatible. Con una probabilidad de un 25% de donantes compatibles para una persona, sus hermanos nativos o hermanas pueden ser, cuando necesitan un donante exactamente, se examinan primero.

Pero el donante de la médula ósea no es tan simple, porque la probabilidad de que la médula ósea del donante sea adecuada para el paciente, uno a diez mil. Si estamos hablando de familiares, entonces la posibilidad es más alta.

Para convertirse en un donante y estar inscrito en un registro especial, debe pasar por el procedimiento de escritura. Al escribir, un donante potencial toma de 5 a 10 mililitros de sangre de Viena para determinar el fenotipo, una fórmula genética especial que se ingresa en un registro especial. Con la ayuda de un fenotipo, puede revelar con quién de los destinatarios del donante surgirá la compatibilidad de los tejidos. El sitio web de Rusfond tiene una lista de laboratorios donde puede entregar la sangre para ingresar al Registro Nacional.

En el Registro, todos los nombres de los posibles donantes están encriptados de una manera especial y no pueden ser revelados.

Puede suceder que las células donantes no se adapten al trasplante a nadie.

Ria novosti / vladimir trefilov https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/305315636.jpg

Uno de los principales problemas del trasplante de médula ósea en Rusia es un pequeño número de donantes en el registro, alrededor de 90 mil personas. Para comparación: hay unos 10 millones de ellos en los Estados Unidos, y en Alemania, alrededor de 7 millones.

La probabilidad de que una persona pueda encontrar un donante adecuado en el registro ruso es extremadamente pequeño, por lo que los pacientes deben ir a la internacional. "En el Registro Ruso, la búsqueda de un donante cuesta 150-300 mil rublos, y en automóviles extranjeros, 18 mil euros. El estado no paga dicha búsqueda, fondos de pago ", escribió el sitio" tales casos ".

Hay otro problema: es casi imposible encontrar un donante para representantes de pequeños pueblos cuyos antepasados ​​de los siglos vivieron, por ejemplo, en el Cáucaso.

¿Cómo es el trasplante de médula ósea?

Si se encuentra el donante apropiado, entonces una semana antes del trasplante, el paciente se realiza mediante el procedimiento de aire acondicionado, la quimioterapia altamente visible. El aire acondicionado es necesario para destruir la mayor cantidad posible de células tumorales y suprimir el sistema inmunológico, a fin de reducir el riesgo de rechazo de las células donantes. Luego, el paciente es células donantes transfundidas: este procedimiento es similar a la transfusión de sangre.

Hay dos formas de tomar células madre del donante: puede sacrificar una pequeña cantidad de médula ósea del hueso pélvico bajo anestesia. Este procedimiento toma aproximadamente media hora. Otra forma es entregar las células de la sangre periférica. El donante bebe una preparación especial que hace que las células madre salgan de los huesos en la sangre, y luego le da la sangre de la vena. La sangre de Viena pasa a través de un dispositivo especial que separa las células madre y luego devuelve la sangre a la corriente sanguínea. El procedimiento dura aproximadamente cinco horas, pero sin anestesia.

Después de dos o cuatro semanas, los médicos comprueban si las células han tenido lugar y los nuevos leucocitos, los glóbulos rojos y las plaquetas aparecieron en la sangre del paciente.

Durante un par de días después del procedimiento, el donante puede sentir la malaminación fácil y reducir la hemoglobina debido a la ingesta de sangre. Alrededor de dos semanas, la médula ósea del donante está completamente restaurada.

Ria novosti / alexey kudenko https://img.news.com/media/gallery/111228595/804038333.jpg

Complicaciones en el trasplante de médula ósea. "Trasplante contra el host"

Desafortunadamente, las células donantes no siempre vienen. Sucede que las células donantes trasplantadas producen linfocitos que reaccionan al tejido del nuevo propietario hostil, golpeando la piel, las membranas mucosas, los intestinos y el hígado. Dicha reacción se llama "trasplante contra el propietario" (RTPH). Esta reacción se trata con medicamentos que deprimen la inmunidad, debido a que el paciente se vuelve vulnerable a cualquier virus. A veces, en el desarrollo del rechazo, las células donantes se introducen adicionalmente o está buscando otro donante. En este caso, la probabilidad de muerte para el paciente es de aproximadamente el 50%.

Trasplante de médula ósea https://img.anews.com/media/gallery/111228595/684975481.jpg

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