Transference kostní dřeně

Proces transplantace zahrnuje velký počet kroků, počínaje počátečním rozhodnutím o provádění transplantace a až do prevencive vyšetření pacienta, internalizace a dlouhodobého pozorování po propuštění.

Před postupem transplantace poskytne koordinátor pacientovi s podrobnými informacemi s odpovědí na všechny otázky týkající se procesu, jakož i datum a čas počátečního vyhodnocovacího konzultace na klinice. Specialista na transplantaci informuje pacienta o možnosti komplikací, o úspěšných ukazatelích, stejně jako výsledky v dlouhodobém horizontu. Tento průzkum bude výchozím bodem transplantačního procesu. Pacient bude požádat o písemný souhlas s provedením operace. Po tom se provádí přípravný výzkum.

Počáteční skóre

Pro počáteční posouzení musí pacient brát poradenství s odborným lékařem pro transplantaci kostní dřeně na klinice transplantačního centra kostní dřeně. Konzultace zahrnuje:

  • Studium lékařem historie nemoci (anamnéza) pacienta, léčba prošla, diskuse o možnosti léčby a poskytování informací o pacienta o doporučené léčbě;
  • Kontrola transplantačního centra MCA kostní dřeně doprovázené koordinátorskou sestrou;
  • Koordinátor sestry pošle pacienta na speciální oddělení pro odkaz na recepci nebo registraci zdravotního pojištění. Po podpisu souhlasu s provedením transplantace kostní dřeně, přijímají následující kroky:

1. Plánování

Výběr doprovodné osoby: Relativní nebo blízký přítel je vybrána s cílem pomoci pacientovi ve všech situacích, včetně pozorování zdraví, fyzické pomoci, akvizice a přijetí léčiv, plnění správních postupů na klinice, udržovat kontakt s lékařem a zdravotní sestra, emocionální a psychologická podpora. Koordinátor sestry centra bude informovat vybranou tvář o svých povinnostech a bude provádět školení.

Ubytování: Pacient bude informovat o potřebě odstranit ubytování v bezprostřední blízkosti MCA 1-4 měsíců před transplantací. Tým pacientů pacientů / mezinárodních pacientů pomůže při organizování procesu.

Finanční výcvik: Finanční výdaje jsou plánovány pro celý proces transplantace.

2. Příprava na transplantaci

Vyberte Donor.

Allogenická transplantace: Prvním krokem alogenní transplantace je výběr bratra / sestry nebo příbuzného s koinkucováním HLA.

Venkovní transplantace: dárce je pacientem samotného autologního transplantace. V závislosti na zdraví a diagnostice pacienta, tým specialistů z transplantačního centra kostní dřeně vytvoří typ mobilizace kostní dřeně, stejně jako čas a metodu.

Průzkum dárce v lékařském centru Anadolu: dárce (pacient sám, relativní atd.) Je počáteční inspekce na klinice.

První konzultace: lékař a zdravotní sestra bude zkoumat pacienta na klinice transplantačního centra kostní dřeně, aby se naučila historii onemocnění, provádět průzkum a analýzy krve, seznámit pacienta s klinikou.

Poradenství s dárcem a příbuznými pacienta: druhý den doktor a sestra jmenují recepci, aby se setkali s pacientem a jeho rodinou / přítelem, aby vysvětlil proces transplantace, jeho výhody a rizika a také odpovědět na všechny otázky.

Zkouška: Ambulatorní průzkumy se budou konat do 1-2 týdnů. Údaje o průzkumu jsou zaměřeny na zřízení všeobecného zdraví. Další zkoušky, jako je aspirace kostní dřeně, plicního rosu, EKG se provádí v případě potřeby.

Konzultace o výsledcích průzkumu: lékař hlásí výsledky průzkumu a analýzám pacientovi, odpoví na všechny otázky, o které vás zajímají, a vysvětlí situaci.

Školení: Pacient a doprovodná osoba řeknou proces transplantace, operacím v klinice a stavu pacienta po propuštění.

Dárce: Dárce bude také informován o všech otázkách, stejně jako on / on / její bude mít příležitost klást otázky zajímat, v případě, že je příbuzný. Pokud je kostní dřeně nutná u dárce, musí být materiál navrácen a zmrazen v souladu s dříve instalovaným režimem.

Během autologní transplantace budou buňky periferní krevní kmene také odebrány a zmrazeny v souladu se zavedeným režimem mobilizace kmenových buněk. Proces mobilizace kostní dřeně trvá od 7 do 20 dnů v závislosti na zvoleném režimu.

3. Přípravný režim

Na klinice bude pacient hostit kurz chemoterapie a / nebo radiační terapie podle individuálně složeného léčebného plánu, aby se zcela (myeloblastická transplantace) nebo částečně (transplantace se sníženou intenzitou nebo non-LoBlast) zničit buňky kostní dřeně . Doba trvání a typ léčby se liší v závislosti na typu onemocnění. Typicky je trvání léčby od 2 do 8 dnů. Tento režim léčby oslabí imunitní systém, v důsledku čehož se pacient stane zranitelným na infekce. Léčba může také znamenat takové vedlejší účinky jako nevolnost, obtížnost polykání, bolesti břicha, únava a ztráta chuti k jídlu. Za účelem minimalizace nepohodlí budou přijata preventivní opatření.

4. Transplantace kmenových buněk

1-2 dny po dokončení přípravného režimu se provádí transplantace kmenových buněk, což je velmi podobné postupu transfúze krve.

Bez ohledu na to, která transplantace se provádí - alogenní nebo autologní, zmrazená kostní dřeň nebo buňky periferní krve, polární z dárce, budou upuštěny a poté, co je nezbytný přípravek intravenózně zaveden pacientovi prostřednictvím centrálního katétru.

Kostní dřeně nebo periferní krevní kmenové buňky mohou být převzaty z dárce a podávány pacientovi bez zmrazení. V tomto případě bude mobilizační režim na dárci začít před transplantací. Kostní dřeně je uzavřena přímo v den transplantace a intravenózně zavádí pacientovi bez zmrazení.

Kostní dřeně je uzavřena dárcem v operačním sále v den transplantace a je okamžitě zavedena pacientovi. Tato metoda se obvykle používá při práci s pacienty trpícími aplastickou anémií a chronickou myelolomikózou.

5. Proces adheated

Adheze je úspěšná vložení transplantované kostní dřeně v těle pacienta, která je vyjádřena v reprodukci krevních prvků. Tento proces trvá 10 až 35 dnů. Nejzávažnější komplikace, které mohou vzniknout v tomto období, jsou infekce a krvácení. Adheze neutrofilů je zvýšení počtu neutrofilů na více než 500 v následujících dvou dnech. Furiousness destiček je zvýšení počtu destiček na více než 20 000 dalších dvou dnů. Čas neutrofilního esionu může být snížena o 2-3 dny v důsledku použití růstového faktoru, který se nazývá M-KSF (granulocytární kolonicky pozitivní faktor). Během tohoto období bude pacient hospitalizován. Po období adheated bude stav pacienta a datum pacienta stanoven na základě takových faktorů jako nepřítomnost / přítomnost infekcí, asimilace léčiv zavedlo intravenózně a řádná nezávislá jídla.

6. Obnova po adheated

První známky zotavení po lepidle lze zaznamenat přibližně 3 měsíce. Toto období se bude muset konat v blízkosti kliniky v Istanbulu. Pacient bude muset pravidelně navštívit MCC, aby projel krevní testy (každý týden nebo častěji). Doprovodná osoba pacienta by měla být připravena na pomoc pacientovi v tomto období. Před zahájením procesu bude pacient a doprovodná osoba zvláštní školení, které se naučí všechno. V případě problémů nebo komplikací v tomto období můžete kdykoliv kontaktovat svého lékaře nebo zdravotní sestry. Dočasné intervaly mezi pravidelnými kontrolami se zvýší, jakmile pacient pokračuje v novele.

7. Dlouhodobé pozorování po zotavení

Po absolvování adheze začíná proces využití. Pacient a jeho doprovodná osoba budou informovány o potřebě dlouhodobého pozorování. Pacient bude podrobně vyšetření a obdrží závěr. Během další konzultace s lékařem a zdravotní sestrou budou pacient a jeho doprovodná osoba poskytnuty s komplexními informacemi o dalších akcích, případech, které vyžadují zvláštní pozornost, životní styl, dietu a fyzickou námah. Navzdory tomu, že pacient bude mít všechny tyto informace, bude lékař stále dodržovat stav pacienta po dlouhou dobu. Poprvé je pacient obvykle pozván na průzkum za tři měsíce. Pro každého pacienta je vypracován individuální plán dlouhodobého pozorování v závislosti na provedených přípravách, míře restaurování imunitního systému, reakce "transplantace proti vlastníkovi", jakož i možné komplikace. Pacienti jsou také vyzváni k účasti na programu vakcinačního programu o 12 a 24 měsíců po adheated.

Viz také:

Transplantace kostní dřeně v Anadolu >> Pravidla pro pacienty během transplantace kostní dřeně >> Často kladené otázky o transplantaci kostní dřeně >> Hodnocení možnosti transplantace >> Hematologie v anadolu >>

475837495738945783978

Všechny materiály na místě připravují odborníci v oblasti chirurgie, anatomie a profilových disciplín. Všechna doporučení jsou přibližná a bez porání navštěvujícího lékaře neplatí.

Autor: Averina Olesya Valerieva, Ph.D., patolog, učitel Pat. Anatomie a patologická fyziologie, pro provoz. Info

Transplantace kostní dřeně se týká kategorie nejsložitějších a velmi nákladných postupů. Pouze tato operace může pacienta vrátit závažnou patologii krevní formace k životu.

Počet transplantací prováděných ve světě postupně roste, ale není schopen poskytnout vše potřebné takové léčby. Za prvé, transplantace vyžaduje výběr dárce, za druhé, postup sám zahrnuje vysoké náklady a dárce a pacienta, jakož i následnou léčbu a pozorování. Taková služba mohou nabídnout pouze velké kliniky s příslušným vybavením a vysoce kvalitními specialisty, ale ne každý pacient a jeho rodina budou "vytáhnout" léčbu ve finančním plánu.

Transplantace kostní dřeně (km) je velmi vážný a dlouhodobý postup. Bez transplantace dárce hematopoetic tkanin pacient zemře. Indikace pro transplantaci:

  • Akutní a chronická leukémie;
  • Aplastická anémie;
  • Těžké dědičné formy syndromů imunodeficience a některé typy metabolických poruch;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Lymfom;
  • Samostatné typy extracilární nádorů (například rakovina prsu).

485684756874587Hlavní skupina osob, které potřebují transplantaci, tvoří pacienty s nádory krevní tkaniny a aplastickou anémií. Šance života s leukémií, která není přístupná terapii, transplantace dárcovského orgánu nebo kmenových buněk se stává transplantací, která se s bezpečným příchodem dobrodružství stane funkční kostní dřeně příjemce. V aplastické anémie neexistuje vhodná diferenciace a reprodukce krvinek, tkanina kostní dřeně je vyčerpána a pacient trpí anémií, imunodeficiencí, krvácením.

Dosud existují tři typy transplantace hematopoetické tkaniny:

  1. Transplantace kostní dřeně.
  2. Transplantace krevních kmenových buněk (CCC).
  3. Transfuzí krve.

Při transplantaci kmenových buněk jsou tyto vybrány z periferní krve dárce během příslušného postupu a přípravku. Kabelová krev - dobrý zdroj kmenových buněk, příprava dárců a komplexní opatření pro strach z materiálu v této formě transplantace není nutná. První způsob, jak transplantování hematopoetické tkaniny byla transplantace kostní dřeně, takže ostatní typy operací se nazývají tuto frázi.

V závislosti na tom, odkud pocházejí kmenové buňky, je odlišena transplantace:

  • Outnormní;
  • Alogenní.

Transplantace šustí Je transplantace "nativního" kmenových buněk pacienta připravené předem. Tato možnost léčby je vhodná pro osoby, jejichž kostní dřeň byla původně ohromena nádorem. Například lymfom roste v lymfatických uzlinách, ale v čase je schopen vzniknout do kostní dřeně, otočit se do leukémií. V tomto případě je možné odebrat tkaninu kostní dřeně pro následnou transplantaci. CCM transplantace plánovaná v budoucnu umožňuje uchýlit se k agresivnější chemoterapii.

7845768475867459674788

OUTWORE Kostní dřeně transplantace

Alogenní transplantace znamená transplantaci kostní dřeně od dárce, ať už je to relativní nebo někdo jiný. Tento typ provozu je znázorněn pacienti s leukozy a aplastickými anemií, když "těžená" jeho zdravá kostní dřeně nezdá být možná. Dobrovolníci, kteří chtějí sdílet své látky pro záchranu života, aby pomohli s těmito pacienty.

48573984758937458738

Co by mělo znát dárce hematopoetické látky

Hlavním typem transplantace je dnes transplantace dárcovské kostní dřeně získané z neoprávněné osoby. Dárce je osoba, která se dobrovolně dohodla na sdílení jeho hematopoetické tkaniny nebo CCM. To je vážný krok, takže většina potenciálních dárců si je vědoma celého stupně odpovědnosti a jejich závazků.

Dárce může být každý, kdo dosáhl většiny a až 55 let, nikdy trpěl hepatitidou B a C, což není nositelem infekce HIV a ne trpí duševní nemocí, tuberkulózou, maligní nádory. Dnes registry dárců km, skládající se z více než 25 milionů osob. Nejvíce jejich počet je obyvatelé Spojených států, mezi zeměmi Evropy vede Německo (asi 7 milionů lidí), v sousedním Bělorusku je již 28 tisíc, a v Rusku je dárcovská banka jen asi 10 tisíc lidí.

Vyhledávání dárců je velmi složitá a zodpovědná fáze. Při výběru vhodného dárce je první podnik zkoumán nejbližším příbuzným, stupeň náhody, se kterou je nejvíce vysoké histokompatibility antigeny. Pravděpodobnost kompatibility s bratry a sestry dosahuje 25%, ale pokud se jedná o to, že se nemohou stát dárci, pacient je nucen kontaktovat mezinárodní registry.

Rasový a etnický původ dárce a příjemce mají velký význam, protože Evropané, Američané nebo Rusové mají rozlišující spektrum histokompatibilních antigenů. Malé národy jsou téměř nereálné najít dárce mezi cizinci.

843759837457384758Zásady výběru dárce jsou založeny na shodě v antigenech systému HLAS histokompatibility. Jak je známo, leukocyty a mnoho dalších organismových buněk nesou přísně specifickou sadu proteinů, které určují antigenní individualitu každého z nás. Na základě těchto proteinů, tělo uznává "jeho" a "cizinec", poskytuje imunitu cizince a jeho "ticho" proti svým vlastním tkáním.

Antigeny HLA leukocytů jsou kódovány DNA oblasti umístěnými na šestém chromozomu a komponentách tzv. Hlavního komplexu histokompatibility. V okamžiku hnojení, ovoce dostává polovinu genů z matky a poloviny otce, proto je stupeň náhody s blízkými příbuznými nejvyšší. Jednorázové dvojčata mají stejnou sadu antigenů vůbec, takže jsou považovány za nejlepší pár dárce příjemce. Potřeba transplantací mezi dvojčaty se vyskytuje velmi zřídka a absolutní většina pacientů musí hledat irelevantní kostní dřeň.

Výběr dárce implikuje hledání osoby co nejvíce antigeny HLA s příjemcem. Známé antigeny, které jsou velmi podobné mezi sebou ve struktuře, nazývají se křížové reakce a zvyšují stupeň náhody.

Proč je důležité vybrat nejvhodnější verzi dárce kostní dřeně? Je to všechno o imunitních reakcích. Na jedné straně je tělo příjemce schopno rozpoznat dárcovskou hadřík jako cizinec, na druhé straně, transplantovaná tkanina může způsobit imunitní reakci proti příjemným tkáním. A v tomto případě a v jiném případě vznikne reakce rehabilitace transplantované tkáně, která sníží výsledek postupu na nulu a může stát životnost příjemce.

495834958934859399

Kostní dřeně plot u dárce

Vzhledem k tomu, že transplantace kostní dřeně dochází k úplnému eliminaci vlastní hematopoetické tkaniny a útlaku imunity, pak je transplantace proti hostiteli s větší pravděpodobností pravděpodobnější. Tělo příjemce nedochází imunitní reakci na mimozemšťan, ale transplantovaná aktivní dárcová kostní dřeně je schopna vyvinout silnou imunologickou odpověď s transplantačním odmítnutím.

Potenciální dárci jsou testováni HLA antigeny, prováděné s použitím nejsložitějších a nákladných testů. Před přenosem se tyto testy opakují, aby se ujistila, že dárce a kompatibilitu příjemce. Stanovení tzv. Preexistujících protilátek je považováno za zváženo, což by mohlo být vytvořeno z potenciálního dárce při předcházejících transfuzích krve, těhotenství žen. Přítomnost protilátek i s vysokým stupněm náhody histokompatibilních antigenů je považována za kontraindikovanou pro transplantaci, protože způsobuje akutní odmítnutí transplantované tkáně.

Dárce Donor Holderal Facable

45764875698745896748

Když je nalezen vhodný dárce, bude mít plot tkaninu pro transplantaci příjemce. Dárcovství kostní dřeně sama o sobě znamená komplexní a dokonce bolestivé postupy Potenciální dárci jsou proto informováni o nadcházejícím vývoji akcí, si již vědomi důležitosti jejich účasti a stupně odpovědnosti v procesu transplantace, a prakticky neuspokojuje odmítnutí odmítnutí.

Odmítnutí darování je ve fázi nepřijatelné, když pacient již prošel fází klimatizace, tj. 10 dní před plánovanou transplantací. Potvrdil svou vlastní hematopoetickou tkaninu, příjemce bez transplantace zemře, a dárce by měl jasně realizovat.

Pro stažení krevní tkáně, dárce je umístěn v nemocnici po dobu 1 dne. Postup se provádí v celkové anestezii. Doktor s pomocí speciální jehly defekta iliakální kostí (existuje více než tkanina kostní dřeně), místa injekce mohou být až sto a více. Po dobu asi dvou hodin, je možné se dostat na litr kostní dřeně tkaniny, ale tento objem je schopen dávat život příjemci a poskytnout mu nový krevní formační orgán. S autologní transplantací je získaný materiál pre-zmrazený.

Po obdržení kostní dřeně může dárce cítit bolest v místech punkce kostí, ale je bezpečně odstraněna příjmem analgetik. Vzdálená krevní tkáň je doplněna v průběhu následujících dvou týdnů.

Při transplantaci CCM je způsob získání materiálu poněkud vynikající. Po dobu pěti dnů před plánovaným záchvatem buněk vezme dobrovolník léky, které zvyšují jejich migraci do plavidel - růstových faktorů. Na konci přípravné fáze je postup avererisu zabírající až pět hodin jmenován, když je dárce na zařízení, "filtruje" jeho krev, výběr kmenových buněk a vrací se zpět všechny ostatní.

487598374598734857388

Postup Aferresa.

Během aferézy proudí až 15 litrů krve zařízením, je možné dosáhnout více než 200 ml obsahujících kmenové buňky. Po pitích je to možné bolestnosti v kostech spojených se stimulací a zvýšení objemu vlastní kostní dřeně.

Postup a příprava cm

Postup transplantace cm dochází jako konvenční transfuzi krve: příjemce je injikován s kapalným dárcem kostní dřeně nebo ccm, převzat z periferní nebo pupeční krve.

Příprava pro transplantaci SM má určité rozdíly z jiných operací a je nejdůležitější událostí zaměřenou na zajištění zápisu dárcovské tkáně. V této fázi přechází příjemce kondicionování Která zahrnuje agresivní chemoterapii nezbytnou k dokončení zničení vlastních km a nádorových buněk v něm během leukémií. Klimatizace vede k potlačení možných imunitních reakcí, které brání příchodu dárcovské tkáně.

5893748573845783475888

Celková eliminace tvorby krve vyžaduje povinné následné transplantaci, bez kterého příjemce zemře, který opakovaně zabraňuje vhodnému dárci.

Před plánovanou transplantací kostní dřeně pacientem podléhá důkladně průzkumu, protože výsledek léčby jeho orgánů a systémů závisí na stavu funkce jeho orgánů a systémů. Postup transplantace vyžaduje v této situaci dobré, pokud je to možné, zdraví příjemce.

Celá přípravná fáze probíhá v transplantačním středisku pod neustálou kontrolou vysoce kvalifikovaných specialistů. Vzhledem k potlačení imunity se příjemce stává velmi zranitelným nejen infekčním onemocněním, ale také běžnými mikroby, které každý z nás nosí sám. V tomto ohledu, pro pacienta jsou vytvořeny nejsterilnější podmínky, s výjimkou kontaktu s nejoblíbenějšími členy rodiny.

Po stádiu klimatizace, který trvá jen několik dní, pokračujte do transplantační tkaniny samotné. Tato operace není podobná chirurgickému zásahu, který je nám známý, je vyroben v oddělení, kde se příjemce nalije do tekuté kostní dřeně nebo kmenové buňky intravenózně. Pacient je pod kontrolou zaměstnanců, který sleduje svou teplotu, stanoví vzhled bolesti nebo degradace pohody.

Co se děje po transplantaci kostní dřeně

75845786758787878

Po transplantaci kostní dřeně Dodržování dárcovské tkáně začíná, která se protahuje několik týdnů a měsíců, vyžadující přetrvávání. Pro adheated z hematopoetické tkaniny potřebujete asi 20 dní, po kterém je riziko odmítnutí maximum.

Čekání na dárcovskou tkaninu Engradment je těžkým stadem nejen fyzicky, ale také psychologicky. Pacient je ve skutečnosti bez imunity, velmi podléhající různým druhům infekcí, náchylný k krvácení se ukáže být téměř úplné izolace, aniž by museli komunikovat s nejoblíbenějšími lidmi k němu.

V této fázi léčby jsou přijata bezprecedentní opatření k zabránění infekci pacienta. Drogová terapie spočívá v jmenování antibiotik, hmota krevních destiček pro krvácení překážek, léky, které zabraňují "transplantaci proti hostitelskému" reakci.

Všichni zaměstnanci, kteří vstupují do oddělení pacientovi, promyje ruce s roztoky antiseptika, klade na čisté oblečení. Krevní testy jsou prováděny denně za účelem řízení eNesionu. Návštěvy příbuzných a převod věcí je zakázáno. Pokud je to nutné, nechte oddělení, pacient staví na ochranný župan, rukavice a masku. Není možné přenést potravinářské jídlo, květiny, předměty domácnosti, na oddělení je jen nejdůležitější a bezpečnější.

Video: Příklad komory pro příjemce kostní dřeně

Po transplantaci pacient utratí asi 1-2 měsíce na klinice, Poté, co v případě úspěšné dárcovské tkáně adheated může opustit nemocnici. Nedoporučuje se odejít daleko, a pokud je dům v jiném městě, je lepší si pronajmout byt v blízkosti kliniky v blízké budoucnosti, takže kdykoliv tam bylo možné vrátit.

Během transplantace kostní dřeně a doby pacienta se pacient cítí velmi pacienta, zažívá těžkou únavu, slabost, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, pravděpodobně horečku, porušení stolice ve formě průjmu. Psycho-emocionální stav si zaslouží zvláštní pozornost. Pocit deprese, strach a deprese jsou častými satelity transplantačních dárcovských tkání. Mnoho příjemců si všimne, že psychologický stres a zkušenosti byly pro ně těžší test, spíše než fyzické pocity nezdravých, takže je velmi důležité zajistit maximální psychologický komfort a podporu pacienta, a možná bude vyžadována pomoc psychologa nebo psychoterapeuta .

Téměř polovina pacientů, kteří potřebují CM - děti, pacienty s maligními krevními nádory. U dětí znamená transplantace kostní dřeně stejnými fázemi a událostmi jako u dospělých, ale léčba může vyžadovat dražší léky a zařízení.

6845768475878Život po transplantaci kostní dřeně ukládá určité povinnosti příjemce. V příštích šesti měsících po operaci se nebude moci vrátit do pracovní činnosti práce a obvyklého způsobu života, bude se vyhnout návštěvě přeplněných míst, protože i kampaň do obchodu může být nebezpečná v důsledku rizika infekce . V případě úspěšného štěpu štěpu, životnost po léčbě není omezen. Existují případy, kdy po transplantaci kostní dřeně u dětí, malá pacienti rostli bezpečně, vytvořili rodiny a začali děti.

Asi rok po postupu transplantace kostní dřeně je pacient pod dohledem lékařů, pravidelně uplatní krevní testy a další nezbytné průzkumy. Toto období je obvykle nezbytné, aby transplantovaná tkáň pracovala jako vlastní, poskytující imunitu, řádnou krevní koagulaci a další orgány.

Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili úspěšnou transplantaci, jejich život se stal lepší po operaci. Je to docela přirozené, protože před léčbou pacienta byla v kroku od smrti a transplantace umožnila vrátit se do normálního života. Zároveň může pocit úzkosti a úzkosti stále opustit příjemce kvůli strachu z rozvoji komplikací.

Míra přežití pacientů podstupujících transplantací kostní dřeně, je ovlivněna věkem, povahou hlavního onemocnění a jeho trvání před operací, podlahou. U pacientů do 30 let, Žena, s délkou onemocnění ne více než dva roky před přesazením, míra přežití déle než 6-8 let dosáhne 80%. Jiné zdrojové charakteristiky snižují ji na 40-50%.

Transplantace kostní dřeně je poměrně drahé. Pacient bude muset platit za všechny přípravné fázi, léky, samotný postup a následné pozorování. Cena v Moskvě začíná od 1 milionu rublů, v Petrohradu - 2 miliony a vyšší. Zahraniční kliniky nabízejí tuto službu pro 100 a více než tisíc eur. Důvěra využívá transplantologii v Bělorusku, ale také existuje léčba cizinců za cenu ve srovnání s těmi na evropských klinikách.

Volný v Rusku, transplantace jsou prováděny bezvýznamně málo vzhledem k omezenému rozpočtu a absence vhodných dárců z mezi krajany. Při hledání zahraničních dárců nebo směr na transplantaci do jiné země je zaplaceno pouze.

V Rusku lze transplantaci cm provádět na velkých klinikách Moskvy a Petrohradu: Ústav dětské hematologie a transplantologie. R. M. Gorbacheva v Petrohradu, ruské dětské klinické nemocnice a hematologické vědecké centrum Ministerstva zdravotnictví Ruské federace v Moskvě a některých ostatních.

V Rusku je hlavním problémem transplantologie kostní dřeně nejen malý počet nemocnic, které takové léčby, ale také obrovský nedostatek dárců a absence vlastního registru. Náklady na psaní nese stát, stejně jako k nalezení vhodných kandidátů v zahraničí. Pouze aktivní přitažlivost dobrovolníků a vysokou úroveň vědomí občanů může do určité míry zlepšit situaci darování.

Video: o provádění transplantace kostní dřeně

Odchod pro léčbu v zahraničí je nyní možné!

Vypracujeme naléhavá lékařská víza pro vstup do zahraničí!

Kontakt, víme vše o dostupných letech po celém světě!

Transplantace kostní dřeně - co je to?

Transplantace kostní dřeně (TKM) je implantační postup zdravých hemopoetických buněk do těla pacienta, aby se obnovil proces tvorby krve.

Vysvětlení pro transplantaci:

Kontraindikace pro transplantaci:

  • Heavy játra a deziologie ledvin
  • Infekční choroby
  • Těhotenství
  • Fyzická slabost těla (starší věk, souběžná onemocnění)

Dětské transplantace kostní dřeně se provádějí podle stejného svědectví a kontraindikací jako dospělých pacientů.

Jaké jsou typy transferů?

Je obvyklé rozlišovat mezi typy transplantací kostní dřeně:

  • Přeporová transplantace - operace, ve které pacient implantoval své buňky
  • Alogenní transplantace z příbuzného
  • Alogenní transplantace od dárce, který není příbuzný
  • Transplantace gaploidenta je typ transplantace, ve kterém se relativní kostní dřeně používá částečně kompatibilní. Rychlost přežití štěpu po takovém řízení probíhá pouze u 25% pacientů

Трансплантация костного мозга

Jak je přípravek na transplantaci?

Příprava pacienta pro transplantaci

Nejdůležitější stupeň přípravy na transplantaci - klimatizace. Tato terapie, která se provádí v onemocněních rakovin. Leží v recepci chemoterapeutických léků a imunosupresorů. To utiskuje imunitu pacienta, aby se transplantovaný materiál nemohl odmítnout. Metoda také pomáhá zničit rakovinné buňky a osvobodit místo pro transplantaci.

V případě transplantace vlastních buněk je poprvé vyroben plot a po zmrazení materiálu až do konce průběhu chemoterapie.

Diagnostické postupy před transplantací kostní dřeně:

  • Konzultace odborníků, vč. Zubní lékař
  • MRI a CT, PET-CT (pokud mluvíme o onkologické nemoci)
  • Naliz krve (vč. Pro HIV, hepatitida atd.)
  • Biochemické krevní test se provádí, aby se ujistil, že játra a ledviny fungují. Jinak může být transplantace kontraindikována
  • Trepan biopsie a aspirace kostní dřeně. To je propíchnutí kostní tkáně a kostní dřeně, následovaná cytogenetickou analýzou

V případě potřeby pacient přijímá léčba u zubaře. Je nutné zcela vyloučit infekce, protože po transplantaci je jejich přítomnost smrtící.

Příprava na darování

Dárce prochází rutinní diagnostiky, aby vyloučila žádná onemocnění, která mohou příjemci přenášet.

Pokud je plot vyroben z periferní krve, dárce je předepsáno speciální léky, které musí být přijato do 5 dnů. Přispívají k aktivnímu výstupu buněk v krevním oběhu.

Možné nežádoucí účinky příjmu těchto léčiv. Obvykle je to krátká bolest kostí.

Jak je transplantace?

Fáze 1. Plot

Kostní dřeně bere pod obecnou anestezií. Zpočátku doktor dělá malý řez, a pak se širokou jehlou je propíchnutím materiálu z femorální kosti.

Také dárce si může vybrat variantu příjmu buněk z periferní krve. Pro tento dárce je několik hodin spojeno s přístrojem, který se houpá krev. Prostřednictvím speciálního oddělovače buňky kostní dřeně oddělené od krve a shromažďuje se v samostatném zásobníku.

Stupeň 2. Převod

Kostní dřeně je transplantována intravenózní injekcí. Postup trvá až 2 hodiny.

3 etapa. Období engraft.

Zavedené buňky v průběhu času přicházejí a začínají vyrábět nové zdravé krvinky.

Hospitalizace trvá asi 3 měsíce.

Kdo se může stát dárcem pro transplantaci kostní dřeně?

Relativní dárce může být rodilý bratr nebo sestra pacienta. Ani takový dárce je však kompatibilní. Ve vzácných případech se provádí haploidentní transplantace. Dárce může být otcem nebo matkou pacienta.

Pro non-relevantní transplantaci se výběr uchazeče vyskytuje prostřednictvím databáze dárcovské banky kostní dřeně. Hledání obvykle trvá asi 2 týdny. Největší banky dárců kostních kostní dřeně, evropských a německých bank. Typicky vybere 2-3 osoby, protože potenciální kandidát může mít dočasné kontraindikace, odmítnout postup nebo nemusí být v zemi.

Stojí za zmínku, že existují případy, kdy naleznete vhodný kandidát nemůže být nalezen.

Kontraindikace k darování jsou:

  • Infekční choroby
  • Autoimunitní onemocnění
  • Duševní poruchy
  • Věk do 18 let a starší než 55 let

Jaké komplikace mohou být po postupu?

Nejzávažnější komplikace po transplantaci kostní dřeně je odmítnutí transplantačního organismu a útok transplantovaných buněk na tělese pacienta ("transplantace proti hostitelské" reakci). Aby se zabránilo oběma těmto reakcím, imunosupresorům jsou předepsány pacientovi - léky, ohromující imunitu.

Taková terapie vystavuje tělo pacienta riziko infekce infekce. Aby se tento riziko minimalizovalo, je pacient umístěn do sterilního boxu. Jedná se o izolovanou sterilní komoru vybavenou antobakteriálním filtry.

Pro dárce neexistuje riziko komplikací transplantace kostní dřeně. Existují však menší nežádoucí účinky. Tam je pocit slabosti, nevolnost hospitalizace dárce trvá jeden den. Barvy v místě punkce projít o několik dní později. Objem dárců kostní dřeně buňky je obnoven po 2 týdnech.

Důsledky transplantace pacienta závisí na řadě faktorů:

  • Počáteční diagnóza
  • Stupeň kompatibility Dormor.
  • Relativní fyzické zdraví
  • Dodržování izolačního režimu během adheated
  • Příslušný protokol o léčbě

Pokud byla pozorována všechna nezbytná opatření, a léčba byla provedena v dobře vybaveném středu pod vedením zkušeným lékařem, šance na zotavení jsou vysoké. To platí pro pacienty s maligními onemocněním.

Jak je rehabilitace po transplantaci krevních buněk?

Závěry o úspěchu transplantace lze provést pouze po několika týdnech po operaci. Během této doby se transplantace pečuje v těle pacienta. Pro hrob štěpu je pacient předepsán nosnou terapii ve formě antivirových a antifungálních léků, stejně jako antibiotika.

Transplantace kostní dřeně vyžaduje restaurování nejen fyzické, ale také psychologické. Pacientka po dlouhou dobu zažívá závažnou slabost. Tato podmínka ovlivňuje jeho duševní pohodu, takže je nesmírně důležité přijímat odbornou pomoc od psychologa během tohoto období. Je také nutné, aby to příbuzní pacienta podpořili v této době.

Život po transplantaci kostní dřeně

Život pacientů, kteří převedli změnu, není od každodenního života obyčejného člověka příliš odlišný. Na chvíli musí být pozorovány předpisy doktora, ale významně neovlivňuje kvalitu života.

Jaká je prognóza života po transplantaci?

Přežití po transplantaci kostní dřeně závisí především z počáteční diagnózy. Také zkušenosti s onkohematologem, které transplantace buněk. Tak, v němčině a tureckých klinikách, průměrná míra přežití pacientů po transplantaci je více než 90%.

Je nemožné určit životnost po transplantaci kostní dřeně, protože tento ukazatel závisí na mnoha faktorech. Osoba je považována za zcela drcení, přeživší hranici 5 let po postupu.

Renurney po transplantaci kostní dřeně

Pravděpodobnost opakování po transplantaci kostní dřeně existuje. Toto číslo se významně liší v závislosti na klinice, ve které se postup provádí. Tak, v zahraničních střediscích kostní dřeně, statistiky pro vznik relapsu jsou mnohem menší než stejný ukazatel v klinikách CIS.

Čím delší čas po transplantaci - tím nižší je pravděpodobnost opakování. Pokud se onemocnění vrátí, transplantace je znovu použita. Riziko nepoznatelného přežití po transplantaci závisí na dobu mezi první transplantací a prvním opakováním. Pokud toto období trvalo více než rok, šance na zotavení jsou vysoké.

Kde se transplantační operace kostní dřeně?

Rezervační zdraví přidělilo pro Vás 2 nejlepší v našem stanovisku pro transplantaci kostní dřeně v předních zemích.

Německo

Přední německá klinika v oblasti transplantačních buněk tvořících krve, je univerzita ULMA univerzitní kliniky. Oddělení hematologie, onkologie, paliativní medicíny, revmatologie a infektoologie je součástí centra integrované léčby rakoviny ULM a je certifikována německou onkologickou společností a německou organizací pro boj proti rakovině.

krocan

Jeden z předních tureckých klinik v oblasti onkohematologie - klinika památník Sischi, Istanbul. Na katedře dětské hematologie a transplantací kostní dřeně, klinický památník byl držen všechny typy transplantace kostní dřeně u dětí. Hlavní lékař katedry, profesor Atatla Tanail, se skládá z evropské společnosti Transplantace kostní dřeně a organizace Jacie pro akreditaci lékařských institucí zapojených do transplantace kostní dřeně.

Kolik stojí transplantace transplantace kostní dřeně?

Ceny za transplantaci v německých klinikách začínají od 212 000 €. Zároveň, transplantace z nesouvisejícího dárce bude stát více, protože se zaplacuje vyhledávání dárců.

Ceny za transplantaci v Turecku začínají od 97 000 €. Cena závisí na typu transplantace, diagnostiky a obecného stavu pacienta.

Cena transplantace kostní dřeně dětem v některém ze zemí může být poněkud odlišná. Kromě toho jsou některá zahraniční centra převedena na děti až po úplném předložení zdravotnického programu.

Darování kostní dřeně - cena

Existuje mylná představa, že dárcovské služby jsou zaplaceny. Ve skutečnosti dárce nedostane žádnou hmotnou odměnu. Dárcovství je založeno na altruistických motivacích. Pokus o nákup / prodání orgánů, včetně kostní dřeně, je považován za trestný čin v každé zemi.

Mezitím samostatná platba vyžaduje vyhledávání dárce jedním z registrů. Obvykle výběr kandidáta stojí za 12 000 €.

Organizace transplantace kostní dřeně v zahraničí

Pokud je nutné provést transplantaci kostní dřeně, vzniká řada otázek. V jaké zemi učinit transplantaci? Potřebujete vízum? Potřebuje předem? Je možné naléhavě jít na léčbu? Kde najít dárce? Jak se dostat na lepší specialistu?

Aby bylo možné vyřešit všechny tyto otázky, obraťte se na správce zdravotního stavu. Naši odborníci pro vás vyberou nejlepší řešení.

Naše výhody:

  • Individuální výběr kliniky
  • Schopnost vybrat si nejlepšího lékaře
  • Servisní služby: Převod a překladatel, registrace lékařských záznamů
  • Pojištění, které zajistí zachování stanovené ceny. Všechny nepředvídané výdaje pokrývají

Vyberte si léčbu v zahraničí a budete nepochybně získat vynikající výsledek!

Autoři: Dr. Valery Kourilina, Alexander Solovy

Číst:

Proč rezervaci zdraví - otázky a odpovědi

Jak neudělat chybu ve výběru kliniky a specialisty

7 důvodů, proč důvěřovat hodnocení kliniky na webových stránkách

Rezervační zdravotnické standardy kvality

Odeslat žádost o léčbu

Kostní dřeně je měkká tkanina umístěná uvnitř kostí.

V kostní dřeni člověka, nové krevní buňky jsou tvořeny namísto matrice - erytrocytů, leukocytů a destiček. Po dozrávání spadají do krve a cirkulují tělem.

https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/660864467.jpg.

V lékařství je obvyklé sdílet červenou kostní dřeně a žlutou kostní dřeň.

Červená - zodpovědná za výrobu krevních buněk.

Žlutá je shluk pasivních tukových buněk, které mohou být v případě potřeby transformovány do dříku. Hraje roli určité "rezervy".

Kmenové buňky jsou jedinečné v tom, že jsou schopni samo-obnovit a proměnit v buňky různých orgánů a tkání. Hematopoetic buňky obsažené v kostní dřeni jsou zodpovědné za proces tvorby krve.

Proč je kostní dřeň volala mozek?

Kostní dřeně není v žádném případě spojena s hlavou nebo spinálem. Tam je verze, kterou dostal jméno ze slovesa "Cususus" - "márnice na fragmentaci", "plyš" kvůli své měkké konzistenci. V angličtině, kostní dřeně volání kostní dřeně a hlavu - mozek. Je snadné vidět, že tato slova nemají nic společného.

Transplantace kostní dřeně. Proč a kdo to potřebuje?

Vzhledem k tomu, že všechny krvinky se vyvíjejí z buněk kostní dřeně, mohou být převedeny ze zdravých lidí k těm, kteří mají takové onemocnění, jako je rakovina krve.

Tyto choroby je možné identifikovat pomocí punkce kostní dřeně - malou punkcí s plotem materiálu pro analýzu.

Zdravé kmenové buňky jsou zavedeny pacienta, který postupně obnovuje tvorbu krve v těle. V roce 1990, američtí lékaři Edward Donnall Thomas a Joseph Murray dostali Nobelovu cenu za tento objev.

Edward Donnall Thomase. Zdroj: Wikipedia. https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/731036038.jpg.

Joseph Murray. Zdroj: Wikipedia. https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/103550979.jpg.

Tento postup může být zapotřebí při vysokých chemoterapeutických dávkách. Faktem je, že chemoterapie ovlivňuje nejen nádor, ale také na zdravých orgánech a buňkách. Jedním z nejzranitelnějších je kostní dřeně. Aby pacient nebyl zničit agresivní léčbu, může být nezbytné pro transplantaci kostní dřeně.

Existují dva typy transplantace kostní dřeně: autologní a alogenní.

V případě autologní transplantace, transplantace pacienta transplantaci vlastních předem připravených a zmrazených buněk a s alogenními-pacientové (příjemce) transplantované dárcovské buňky.

Ria Novosti / Evgeny Biyatov https://img.news.com/media/gallery/111228595/428960910.jpg.

Jak se stát dárcem kostní dřeně a kdo to dokáže?

Konkurenční osoba od 18 do 55 let se může stát dárcem kostní dřeně, nikdy trpěl hepatitidou v nebo s, malárii, tuberkulózou, onkologii, cukrovinám, duševními poruchami a není nositelem HIV.

Allogenní transplantace jsou tři druhy, v závislosti na tom, kdo dává své vlastní buňky: kompatibilní související, kompatibilní, kompatibilní a částečně kompatibilní související dárce. S pravděpodobností 25% kompatibilních dárců pro osobu, jeho rodilí bratři nebo sestry mohou být - když potřebují dárce přesně, které jsou zkoumány jako první.

Dárce kostní dřeně však není tak jednoduchý, protože pravděpodobnost, že kostní dřeň dárce je vhodná pro pacienta - jedna až deset tisíc. Pokud mluvíme o příbuzných, pak je šance vyšší.

Stát se dárcem a být zapsán do speciálního registru, musíte projít postupem psaní. Při psaní potenciální dárce bere 5-10 mililitrů krve z Vídně, aby se stanovil fenotyp - speciální genetický vzorec, který je zapsán do speciálního registru. S pomocí fenotypu můžete odhalit s kým od příjemců dárce vyplní kompatibilitu tkání. Webové stránky Rusfond má seznam laboratoří, kde můžete předat krev dostat do národního registru.

V registru jsou všechny názvy potenciálních dárců šifrovány zvláštním způsobem a nelze je zveřejnit.

Může se stát, že dárcovské buňky nebudou odpovídat transplantaci komukoliv.

RIA NOVOSTI / VLADIMIR Trefilov https://img.nerews.com/media/gallery/111228595/305315636.jpg.

Jedním z hlavních problémů transplantace kostní dřeně v Rusku je malým počtem dárců v rejstříku - asi 90 tisíc lidí. Pro srovnání: Existuje asi 10 milionů z nich v USA a v Německu - asi 7 milionů.

Pravděpodobnost, že člověk může najít vhodný dárce v ruském rejstříku, je velmi malý, takže pacienti musí jít na mezinárodní. "V ruském rejstříku, hledání dárce stojí 150-300 tisíc rublů a v zahraničních vozech - 18 tisíc eur. Stát neplatí takové vyhledávání, platí fondy, "napsal stránky" takové případy. "

Existuje další problém: je téměř nemožné najít dárce pro zástupce malých národů, jejichž předci staletí žili, například v Kavkaze.

Jak je transplantace kostní dřeně?

Pokud je nalezen příslušný dárce, pak týdně před transplantací se pacient provádí klimatizačním postupem - vysoce viditelná chemoterapie. Klimatizace je nutná k zničení co nejvíce nádorových buněk a potlačit imunitní systém, aby se snížilo riziko odmítnutí dárcovských buněk. Pak je pacient transfúzní dárcovské buňky - tento postup je podobný krevní transfuzi.

Existují dva způsoby, jak vzít kmenové buňky od dárce: můžete obětovat malé množství kostní dřeně z pánevní kosti pod anestézií. Tento postup trvá asi půl hodiny. Dalším způsobem je předat buňky z periferní krve. Dárce pije speciální přípravu, která způsobuje, že kmenové buňky dostat se z kostí v krvi, a pak dává krev od žíly. Krev z Vídně prochází speciálním zařízením, které odděluje kmenové buňky, a pak vrací krev zpět do krevního oběhu. Postup trvá asi pět hodin - dlouhý, ale bez anestezie.

Po dvou nebo čtyřech týdnech lékaři zkontrolují, zda se buňky uskutečnily a nové leukocyty, červené krvinky a destičky se objevily v krvi pacienta.

Během několika dnů po zákroku může dárce cítit snadný malaminace a snížený hemoglobin v důsledku příjmu krve. Asi dva týdny, dárce kostní dřeně je zcela obnovena.

Ria Novosti / Alexey Kudenko https://img.news.com/media/gallery/111228595/804038333.jpg.

Komplikace v transplantaci kostní dřeně. "Transplantace proti hostiteli"

Bohužel, dárcovské buňky ne vždy přicházejí. Stává se to, že transplantované dárcovské buňky produkují lymfocyty, které reagují na tkáně nového majitele nepřátele, bít kůži, sliznice, střeva a játra. Taková reakce se nazývá "transplantace proti vlastníkovi" (RTPH). Tato reakce se zpracuje s protirakotní imunity, protože se pacient stává zranitelnými vůči jakýmkoliv virům. Někdy ve vývoji odmítnutí jsou dárcovské buňky dodatečně zavedeny nebo hledají další dárce. V tomto případě je pravděpodobnost úmrtí pro pacienta přibližně 50%.

Transplantace kostní dřeně https://img.anews.com/media/gallery/111228595/684975481.jpg

Добавить комментарий